五种结核结核杆菌检测方法的临床应用价值

五种结核结核杆菌检测方法的临床应用价值

裴新发张学志

裴新发张学志

黑龙江省结核病预防控制中心150030

摘要：目的观察分析五种结核杆菌检测方法的临床应用价值。方法选择收治的408例疑似肺结核病患者、130例肺结核患者、90例非结核病患者的痰液标本分别用涂片抗酸染色法、改良罗氏培养基培养法、XPertMTB/RIF、TB-RNAPCR、TB-DNAPCR进行结核分枝杆菌检测，将检测结果进行分析和比较。结果408例疑似肺结核患者痰液标本检测结果中，XPertMTB/RIF、TB-RNAPCR、TB-DNAPCR检测阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；TB-RNAPCR阳性率显著高于改良罗氏培养基培养法，差异有统计学意义（P<0.05）；改良罗氏培养基培养法阳性率显著高于涂片抗酸染色法，差异有统计学意义（P<0.05）；5中方法检测130例肺结核敏感性分别为54.62%、47.69%、51.54%、35.38%及21.54%，90例非结核患者的特异性分别为98.99%、100%、98.99%、100%、100%及100%。结论XPertMTB/RIF、TB-RNAPCR、TB-DNAPCR与涂片抗酸染色法、改良罗氏培养基培养法相比，具有敏感、快速、可定量的特点，在检测结核病方面具有较高的临床应用价值。

关键词：五中结合杆菌；检测方法；应用价值

结核病作为一种慢性传染病，由结核分枝杆菌引起。中国结核病防治形势非常严峻，2014年估算的结核病发病人数为93万，位居全球第3位[1]。笔者通过对该院收治的结核病患者采用五种结核杆菌检测方法进行检测并比较，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2017年3月至2018年3月收治的408例疑似肺结核病患者、130例肺结核患者、90例非结核病患者。

1.2方法将所有患者痰液标本分别用涂片抗酸染色法、改良罗氏培养基培养法、XPertMTB/RIF、TB-RNAPCR、TB-DNAPCR进行结核分枝杆菌检测，将检测结果进行分析和比较。

1.4统计学处理运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。

2结果

2.1疑似结核病患者检测结果如表1所示，XPertMTB/RIF、TB-RNAPCR、TB-DNAPCR检测阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；TB-RNAPCR阳性率显著高于改良罗氏培养基培养法，差异有统计学意义（P<0.05）；改良罗氏培养基培养法阳性率显著高于涂片抗酸染色法，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

涂片抗酸染色法和改良罗氏培养基培养法是痰液标本中结核分枝杆菌检测方法中应用最广的方法[1]。涂片抗酸染色法操作简单、成本低、不需要特殊仪器、易推广、速度快，但检测敏感性差。改良罗氏培养基培养法是检测结核分枝杆菌的金标准，但检测周期长，影响了结核病的诊断和治疗。近年来，分子生物学检测方法的迅速发展和推广很好地弥补了传统结核分枝杆菌检测方法的缺陷，其中XPertMTB/RIF检测是美国Cepheid公司研发的以半巢式实时PCR检测技术为基础自动化检测系统，该系统能够在2h内同时检测结核分支杆菌和利福平耐药，是世界卫生组织推荐的检测结核病和利福平耐药结核病的检测方法，但是由于价格昂贵影响了它的推广。结核分枝杆菌RNA荧光定量PCR法、结核分枝杆菌DNA荧光定量PCR法都是通过PCR技术为基础进行定量检测结核分枝杆菌的RNA和DNA，这两种方法检测成本相对XPertMTB/RIF低，尤其是随着商品化检测试剂盒的开发普及，这两种方法应用也越来越广，这两种方法能在较短时间内、定量的检测出结核分枝杆菌[3]。本研究显示，408例疑似肺结核患者痰液标本检测结果中，XPertMTB/RIF、TB-RNAPCR、TB-DNAPCR检测阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；TB-RNAPCR阳性率显著高于改良罗氏培养基培养法，差异有统计学意义（P<0.05）；改良罗氏培养基培养法阳性率显著高于涂片抗酸染色法，差异有统计学意义（P<0.05）；5种方法检测130例肺结核敏感性分别为54.62%、47.69%、51.54%、35.38%及21.54%，90例非结核患者的特异性分别为98.99%、100%、98.99%、100%、100%及100%，提示XPertMTB/RIF、TB-RNAPCR、TB-DNAPCR与涂片抗酸染色法、改良罗氏培养基培养法相比，具有敏感、快速、可定量的特点，在检测结核病方面具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]肖学文.结核分枝杆菌蛋白芯片法检测对结核病辅助诊断的应用[J].中国热带医学，2015，15（10）：1238-1240.

[2]李良杰，林小玲.荧光PCR技术检测痰液中结核分枝杆菌的研究[J].中国卫生检验杂志，2015，25（21）：3636-3637.

[3]王震，龚玉华，钱彩娣，等.5种结核杆菌检测方法的临床应用价值[J].检验医学与临床，2015，12（3）：334-336.