47例新生儿死亡状况分析

47例新生儿死亡状况分析

王宏伟

王宏伟（辽宁省新宾县妇幼保健站113200）

【摘要】目的了解抚顺新宾县新生儿死亡情况，分析死亡原因，为避免新生儿死亡制定干预措施提供依据。方法对2007--2011年新宾县新生儿死亡监测资料进行回顾性分析。结果新宾县新生儿死亡维持在较低水平，新生儿死亡的主要原因是早产和低出生体重、出生窒息。结论进一步降低新生儿死亡的关键是大力宣传妇幼保健知识，加强围产期保健，降低早产和低出生体重，提高新生儿窒息的抢救能力。

【关键词】新生儿死亡原因干预措施

儿童死亡率是衡量一个国家或地区经济文化，卫生状况和妇幼卫生工作质量、服务水平的重要指标，为了了解抚顺新宾县新生儿死亡情况及相关因素，为制定干预措施提供依据，特对2007-2011年新宾县新生儿死亡情况进行分析。

1对象和方法

1.1对象2007-2011年在新宾县内出生的妊娠满28周，娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命体征之一而后28天内死亡的儿童。

1.2方法按照“抚顺市5岁以下儿童死亡监测方案”要求，通过三级妇幼保健网全面开展5岁以下儿童生命监测，由各级医院的医务人员、乡、村儿保医生对每例新生儿死亡病例填写死亡卡，每季度上报县妇幼保健站，县妇幼保健站每季度进行质控，保证监测质量。

1.3统计学分析均采用X2检验进行统计学分析。

2监测结果

2.1新生儿死亡率

新宾县2007-2011年共监测活产数9820人，新生儿死亡47人，平均死亡率为4.79‰，见表1。

表12007-2011年新宾县新生儿死亡率

2007年与2011年死亡率经X2检验，χ2=0.0059，χ2＜χ2（0.05），P＞0.05，各年死亡率没有统计学意义。

2.22007—2011年新宾县新生儿死亡的性别差异

2007-2011年新宾县监测男活产5084人，死亡男童27例，死亡率5.31‰；监测女活产4736人，死亡女童20例，死亡率4.22‰；χ2=2.57，χ2＜χ2（0.05），P＞0.05，性别差异没有统计学意义。

2.3新生儿死亡原因及顺位见表2

表22007-2011年新生儿死亡前五位原因及顺位

注：括号内为人数。23例早产和低出生体重的新生儿中有4人为双胎。

2.4死亡地点及死前治疗情况

新生儿在医院死亡的36人，占76.60%；死在家中的9人，占19.15%；死在途中的2人，占4.26%。死前住院治疗的38例，占80.85%；门诊治疗的8人，占17.02%；未治疗的1人，占2.13%。

3讨论

3.1新生儿死亡率

2007-2011年新宾县新生儿死亡率没有明显变化，维持在4.5‰左右，低于《中国儿童发展纲要》规定的指标，新宾县儿童死亡率进入一个平台期，要针对新宾县新生儿死亡的具体情况，制定一套切实可行的措施，才能有效降低新生儿死亡率。

3.2新生儿死因及顺位

2007-2011年新宾县新生儿死亡的第一位原因都是早产和低出生体重，排在第二位的是出生窒息，第三位的是先天异常，第四位的是新生儿疾病，可见要降低新宾县的新生儿死亡率，就要减少早产和低出生体重、出生窒息、先天异常。

3.3死亡地点及死前治疗情况

新生儿在医院死亡的36人，占76.60%，其中死在县医院的25人，死在市级以上医院的10人，死在乡医院的1人；死前治疗的46例，占97.87%。新宾县产妇全部住院分娩，所生新生儿全部由医院进行监护，虽97.87%的新生儿死前进行治疗，但县级医院技术水平有限，对新生儿救治工作还有待提高。

4干预措施

有关资料显示早产儿死亡率在国内为12.7%-20.8%，胎龄越小、体重越低、死亡率越高[1]；而低出生体重反映了胎儿宫内发育和营养状况，并与婴儿发病率和死亡率密切相关，低出生体重儿早期死亡率为正常体重新生儿早期死亡率的10倍[2]，因此防止早产和低出生体重是降低新宾县新生儿死亡率的关键，这就需要我们加强产前保健，加强孕期宣传，孕妇应避免重体力劳动，不到人群拥挤的地方，以免发生意外。重点加强对双胎、多胎、高龄、习惯性流产、妊娠高血压疾病等高危孕妇的监护，对有早产征兆的孕妇应予及时对症治疗，尽量延长胎龄、增加体重，使胎儿更趋成熟，以减少早产儿和低体重儿的出生。

出生窒息是新生儿死亡的第二位原因，是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，预防措施应从孕晚期开始，定期产前检查，了解孕母及胎儿的发育情况，从而能够在产前进行积极的治疗或处理，防止胎儿宫内窘迫，推广应用新生儿窒息复苏技术，提高产儿科业务人员技术水平，提高产科质量和救治新生儿的水平，减少新生儿窒息的发生和提高新生儿窒息复苏的成功率，有效降低新生儿死亡率。

先天异常也是造成新生儿死亡的重要原因，要大力普及优生知识，开展孕前保健、产前诊断、遗传咨询工作，提高诊疗技术水平，降低先天异常儿的出生，减轻家庭与社会的负担。县级医院还要不断加强儿科建设，提高儿科医生对新生儿各种疾病的救治能力，进一步降低新宾县新生儿死亡率。

参考文献

[1]孙春玲.青海省2004-2008年监测地区新生儿死亡原因分析[J].中国妇幼保健，2011，26（25）：3911.

[2]何海英.37例新生儿死亡原因分析[J].中华现代儿科学杂志，2005，10（2）：872.