肿瘤患者放疗期间的心理护理

肿瘤患者放疗期间的心理护理

袁秋霞

袁秋霞(江苏常州肿瘤医院江苏常州213000)

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）9-0411-02

【摘要】随着医学模式的不断改变，心理因素对恶性肿瘤的发病，治疗及预后的影响越来越大，癌症病人均有不同程度的心理问题，研究发现10%-25%的恶性肿瘤同时患有严重的抑郁症，癌症病人均有不同程度的心理问题，放射治疗是多种恶性肿瘤的有效治疗手段之一，如不及时做好心理疏导将会延误治疗的最佳时机。心理健康是肿瘤患者彻底康复的重要标志之一。现将我们对300例放疗患者的心理护理总结如下。

【关键词】肿瘤患者放射治疗心理护理

1临床资料

一般资料，我科自2010年1月—2011年6月收治300例放疗患者对其实施心理护理。其中食道癌60例，鼻咽癌62例，乳腺癌30例，肠癌52例，宫颈癌56例，肺癌20例，脑瘤10例，膀胱癌10例，年龄8到92岁之间。文化程度，高等教育52例，中等教育98例，初中文化90例，小学文化30文盲30例

2肿瘤患者的心理特征

2.1放疗前的心理状态

（1）紧张焦虑

一方面认为认为医生诊断错误了，自己不可能得癌症，不想做放射治疗。另一方面一旦确认病情又会自怜和怨恨，愁闷不已，认为治疗会人财两空，担心放疗反应怕身体吃不消反而加重病情。

（2）猜疑心理

260例（占86.6%）患者有不同程度猜疑心理，既想了解自己的病情和预后，又害怕知道真相而对医务人员和亲属的言行、表情特别敏感，怀疑对自己不讲真实病情；有的抱侥幸心理，自认为可能是误诊或癌症尚属早期；有的将放疗反应猜疑为病情恶化或癌转移，造成过度紧张加重心理负担。

2.2放疗期间的心理状态

（1）恐惧心理

根据问卷调查结果提示，肿瘤患者放射治疗时其心理除具有一般依赖性增加，自尊心增强，主观感觉异常，情绪易波动外，其突出心理特征为恐惧、多疑、焦虑不安。本组250例有恐惧心理，占83.3%。患者由于平时身体健康，突然得知患癌，毫无思想准备，加之周围人的紧张和过分关心，对放射治疗的不了解，使其忧心忡忡，整日惶恐不安，加重了其心理负担，害怕放疗的不良反应及并发症的发生难以完成放疗计划而出现恐惧、悲观、绝望心理，认为末日到了，治不治一个样，失去战胜癌症的信心。表现为愤怒、抗拒和抵触情绪。有的同时具有2种或2种以上的心理反。

（2）绝望心理

115例（占38%）属癌症晚期，肿瘤侵犯神经有难以忍受的疼痛或广泛转移呈恶液质，患者极度痛苦，而产生绝望心理。表现为焦虑不安、易激动、暴躁、孤独消沉，丧失治疗信心或拒绝治疗，甚至产生轻生念头。

2.3不同个体心理特征

肿瘤患者常因年龄、性别、文化层次，经济状况不同而产生截然不同的心理反应。有的消极悲观，情绪低落，有的沉默寡言，有的脾气爆燥，病人表现程度不一，文化层次高的比文化层次低的显著，其中的中、青年患者精神极度紧张，思想包袱沉重，情绪低落。但他们对未来充满希望和信念，求生欲望强烈，迫切希望早日治愈。老年患者对疾病治疗很大程度上受经济状况的制约，因为癌症是一种难治、经济耗费大的疾病，相当长的治疗过程及昂贵的医疗费用，使相当一部分患者和家庭在精神、心理、经济上不堪重负，曾有60例患者想放弃治疗。女性情感脆弱、思想负担重，而男性则相对较开朗。

3肿瘤放疗患者心理护理

3.1有目的地做好宣教工作

先向患者自我介绍，与患者进行有效沟通，沟通首先要倾听，认真倾听是护士对患者关注和尊重的表现。护士在倾听时应聚精会神，避免分散注意力的动作，距离适当，姿势自然，保持眼神交流，不要中途打断患者的说话以示尊重，仔细聆听患者的诉说并表示同情、关心、理解［1］。在与患者的交流中发现存在的主要问题给予解释和疏导。针对放疗前多数患者对肿瘤及放疗缺乏正确认识而产生恐惧、焦虑的心理特点，我们采用办黑板报、小手册，咨询等形式宣传肿瘤及放疗常识，并与患者和家属进行交谈，讲清肿瘤放疗的必要性，介绍其原理、方法，放疗过程中可能产生的副作用，预防措施和处理方法。使之对放疗有一定的了解，鼓励患者保持乐观情绪，树立治疗信心，减轻对放疗的紧张恐惧心理，保证放疗计划的顺利进行。

3.2注意保护性医疗

医技人员切忌在患者面前讨论病情，谈话时语言要谨慎，避免完全告知诊断结果，减轻不良刺激及恐惧、猜疑心理。同时注意保护患者的隐私，如乳腺癌病人不愿让别人看到病残的乳房，宫颈癌或直肠癌病人也如此。

3.3放疗中的病人由于对疾病本身和放疗的恐惧会产生情绪波动，医护人员要做好患者的思想工作，随时掌握思想动态，根据不同病程，给予相应的预见性处理。在放疗过程中不同程度的全身或局部反应，如血象下降、皮肤反应等。特别是晚期癌性疼痛，一般药物难以控制而产生精神疑虑和恐惧心理。医技人员应具有预见能力，充分估计可能发生的问题，并提出相应的预防措施，如局部预防性照射等减轻患者的痛苦及心理负担，稳定情绪，增强信心。

3.4充分发挥放疗的抗癌作用

扎实的基础理论，娴熟的医疗技能与操作是做好心理护理的基础。治疗前应认真核查放疗条件，操作治疗机时各种数据和治疗附件的应用应准确无误；严格杜绝治疗摆位过程中的误差，技术操作要做到稳重、准确、熟练迅速。应不断提高放疗技术员的素质和责任感，尽量采用适形放疗，以保证放疗精确度，减少病变周围组织损伤，提高疗效，使患者增强治愈信心，消除对放疗的忧虑心理。

3.5创造良好心理环境与患者建立信赖关系

合理安排治疗时间，尽量减少患者放疗时的等候时间。良好的医德、热情和蔼的工作态度可使患者产生安全和信任感。我们在病区开设康复区，在不影响治疗和休息的前提下，看看电视，下下棋，利用科普知识宣传肿瘤防治工作，经常召开工休座谈会，请康复放疗患者以亲身经历现身说法等，使患者精神有新的寄托，减少忧虑及痛苦

4讨论

4.1近20年来国内外大量研究表明，社会心理因素在癌的发生、发展和转移过程中具有十分重要的作用。世界卫生组织明确地将癌症归为一种生活方式的疾病［2］。祖国医学强调七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）不和，是致病的主要因素。患者心理障碍必然影响放疗效果。我们针对患者不同个性及共性的心理特征，按照上述心理护理方法，在放疗前、中、后分别给予心理护理后，恐惧心理减轻82例，消除112例；猜疑、焦虑心理减轻53例，消除148例；绝望心理减轻32例、消除55例。

4.2心理活动过程是内外因素作用下人脑对客观现实的反映过程。肿瘤放疗患者猜疑心理来源于恐惧，而恐惧又加重猜疑心理。焦虑不安也是一种心理异常表现，是一种精神症状。个性心理因性别、年龄、职业、经济状况等因素不同而产生截然不同的个性心理特点。我们根据患者个性心理特点，有的放矢地进行暗示诱导、宣教等帮助患者正确认识疾病和了解放疗；用防癌、抗癌科普知识开展咨询活动，以帮助患者克服恐癌和疑虑心理，树立战胜癌症的信心和勇气。

4.3在制订、执行放疗计划过程中，严谨认真，一丝不苟，以保证剂量及摆位准确。以良好的工作作风和过硬的技能取得病人的信任，增加安全感，使之乐于接受治疗。

参考文献

[1]严秀芳.护患沟通的技巧[J].护理研究,2005,19(15):1.

[2]张天泽，徐光炜.肿瘤学.