你知道为什么要空腹抽血吗

你知道为什么要空腹抽血吗

巫太平

德阳市第二人民医院检验科四川省德阳市618000

血液检查在现今医疗诊断中有重要意义，但是部分患者对血液检查前需注意的事项掌握不足，导致患者检查前饮食不合格，从而影响患者血液检查的结果，导致医师误诊。因此，促进人们熟练掌握空腹抽血，在临床诊断中有重要意义。血液中成分复杂，含有多种营养成分、细胞代谢物、激素、抗体等，因此，许多血液检查中生化检查易受饮食因素的影响，所以需要受检者在血液检查前有一定空腹时间，以减少饮食结构对血液检查结果的影响[1]。本文探讨人们对空腹抽血的认知及医务人员对受检者空腹抽血的指导意义，详情见下文。

1．什么是空腹血

清晨人体为进餐前抽取的静脉血（禁饮食≥10小时），此时血液检查中各生活成分相对稳定，所测数据相对客观。若是进食后营养物质被吸收，部分项目会迅速改变，例如，血糖、血脂等，从而导致医师误诊率增高；且大量饮水也会稀释血液成分，影响检查结果。空腹不等于“滴水不沾”，少量饮水卫生正常水分（＜100ml）需求，不会影响化验的结果。

2．血液检查中哪几项检查需要空腹抽血

需要空腹检查的项目主要是生化检查项目，例如肝功能、肾功能、血糖、血脂等以及血流变学项目需要空腹检查。进食后短期影响的生化血液检查结果的有，摄入高蛋白类、高糖类饮食导致血液中转氨酶水平增加，血糖检测水平增加，从而影响肝功能。使用嘌呤含量较高的食物后，血肌酐浓度上升，从而显示受检者的肾功能异常。

并不是所有的血液检查均需禁饮食，例如，血常规、免疫血液检查、激素类无需禁饮食。激素类项目一定时间内相对稳定，不受饮食的影响，因此检查生长激素、早孕等项目的受检者可不用禁饮食。

3．空腹抽血的时间规定及不在规定时间内禁饮食会如何

在抽血的前一日可正常饮食，但禁高脂肪、高热量饮食，禁酒、禁宵夜。医学中的“空腹”一般规定，采血前12~14小时内禁饮食，最少禁饮食8小时以上。医嘱一般为抽血前一晚20时禁食至次日抽血完毕；若超过10小时，则因体内生理性内分泌激素的影响，导致出现异常的检查指标。

禁食的时间根据人体总代谢率计算的，因此饮食后会持续10小时，若无禁饮食或禁食时间相对较短，则导致生化血液检查结果水平异常；若禁饮食时间过长，受检者处于饥饿状态，导致机体的血糖、蛋白质水平降低，胆红素检查结果异常，甘油三酯、甘油、脂肪酸增加，从而血脂水平过高。临床医师根据检查结果进行诊断，其误诊率增加；为题高诊断准确率，临床中设立“危急值报告制度”及相关的诊疗规范；为保证检查结果准确，导致重检率增加，增加了人们的痛苦、医务人员的工作量及检验室耗材量；因此为减少受检者的痛苦，提高医务人员的工作质量，在患者需进行生化项目检查时，医务人员需对受检者进行健康宣教，从而提高患者对血液检查需空腹项目的重视度，减少重检率；同时指导受检者在清晨抽取空腹血是最好的时间，机体餐后代谢完毕，且受检者禁饮食的时间相对较短[2]。

4．空腹抽血的意义

空腹时机体处于相对基础的代谢状态，因此可有效的排除饮食结构对血液检查结果的影响，同时减少检测结果的误诊率；同时，部分检测结果的参考范血液围，国际认证的是空腹的检测范围，因此若分空腹检测的结果，血液检测结果的水平变化与参考值见无任何可比性，对医师的辅助诊断无任何意义。因此，为提高抽血检查结果在临床诊断中的辅助诊断意义，提高诊疗效率，必要的空腹抽血是临床诊断必不可少的辅助诊断手段[3]。

5．空腹抽血的注意事项

化验前不可擅自停药：部分患者为次日清晨抽血，常在头日晚上停药，从而导致机体内分泌紊乱，影响检查的结果；例如高血糖患者，停药1次，导致血糖水平显著波动，从而使医师无法真确诊断及根据检查数据调整药方。

抽血化验不宜过度节食；部分受检者为得到理想的结果，常节食时间超过12小时，虽然生化血液检查的结果相对较低，但也影响生化结果的真实水平。因此，为提高生化检测结果的准确度，慢性疾病需长期服药的受检者应在空腹抽血的前一日正常饮食、服药并保证睡眠良好，从而提高检测结果的准确率[4-5]。

避免剧烈运动，清晨采血前不宜剧烈运动、劳动，采血前20分钟需休息，并保持同一体位抽血；若剧烈运动则使机体内天门冬氨酸氨基转移酶、ALT等酶易升高，从而使钾、糖、钠等检测水平异常。

6．总述

抽血化验是检测机体各项营养指标、生化指标、生理功能等是否存在异常的一种手段，通过血液检查，可早日发现机体中异常指标，从而早治疗；是辅助检查中相对温和一种手段。因此，在现今的健康检查中是必不可少的检查项目也是医院临床诊断中不可缺少的辅助检查。

人们均有血液检查需空腹检查，结果才相对准确的意识；但是，多数人们认为所有的血液检查，均需空腹；从而导致受检者在抽血前一过度禁饮食，受检者接受程度较低。因此，提高受检者认知对血液检查中哪几项检查需空腹抽血，空腹等待时间。

“空腹”不是长期的禁饮食，必要时可在抽血前8小时禁食，抽血的清晨可适量饮水（＜100ml），但饮水后需30Min后才可抽血。血液检查项目不是全部需空腹抽血，仅在生化项目中需禁饮食（8~14小时）；且在抽血前一日不可改变自身的饮食结果，不可吸烟、喝酒、食用宵夜等；以免抽血化验的结果异常。

综上所述：生化血液检查需要空腹抽血检查，禁食需8~12小时，禁水8小时以上，抽血清晨饮水量不可高于100ml以免影响检查的结果，检查结果若有异议则需重新抽取空腹静脉血，减少临床诊断中的误诊率。

参考文献：

［1］．刘谊人,王树琴.怎样才算空腹[J].建筑工人,2015,36(04):56.

［2］．曾永红.为什么有的体检项目要空腹?[J].中医健康养生,2019,5(06):60.

［3］．钟堃.为什么抽血前需要空腹[N].健康报,2018-06-22(004).

［4］．王冯勉.怎样才算空腹[J].安全与健康，2018（09）：52.

［5］．陈玉辉.空腹抽血不等于“滴水不沾”[N].健康报,2019-01-18(004).