手术室感染相关临床因素分析及处理对策

手术室感染相关临床因素分析及处理对策

罗月卿

罗月卿

(山西省忻州市人民医院手术室034000)

【摘要】目的:对手术室发生感染的临床因素进行分析，并探讨对应的处理措施。方法：从我院2014年1月-2014年3月各科室的手术患者中抽取150例手术室感染患者，对他们的感染原因进行分析。结果：导致患者发生手术室感染的主要原因依次为手术用品不合格、手术室环境、麻醉不当和工作人员未严格操作。结论：通过对手术室感染因素进行全面细致的分析，并采取针对性的措施进行预防，做好预防手术室感染的管理工作。

【关键词】手术室感染临床因素处理对策

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0105-02

手术室是临床治疗的重要场所之一，既是挽救患者生命的场地，也是感染集中的区域。若发生手术室感染，不仅会增加患者的痛苦，降低生活品质，严重的还会对患者的生命安全造成威胁[1]。有相关数据显示，手术室感染的发生率在感染患者中所占的比例也越来越高。为了降低手术室感染的发生率，我院对300例手术室感染患者的感染原因进行了研究，并提出了针对性的处理措施，现进行如下报告。

1资料和方法

1.1一般资料

随机从我院2014年1月-2014年3月各科室的手术患者中抽取150例手术室感染患者作为研究对象，其中男54例，女96例，年龄13-78岁，平均年龄为（44.82±10.83）岁。从患者的手术类型来看，有53例泌尿外科手术，43例妇科手术，28例为胃肠道手术，20例为骨科手术，还有6例为其他手术类型。

1.2研究方法

从手术室布局设计、手术室工作人员、手术室环境、手术用品、麻醉和患者自身因素等方面对患者的感染原因进行分析。

2结果

因手术室布局不合理的感染患者有3例，约占2%；因手术室工作人员未严格操作而感染的患者有4例，约占2.67%；因手术室环境较差而感染的患者有7例，约占4.67%；因手术室用品消不合格而感染的患者有6例，约占4%；因麻醉不当而感染的患者有2例，约占1.33%；因患者自身因素而感染的患者有7例，约占4.67%。其中导致患者发生手术室感染的主要原因依次为手术用品不合格、手术室环境和工作人员未严格操作。

3讨论

手术室是医院的重要组成部分，在各个科室中，例如妇科、外科、骨科等临床治疗工作中都是必不可少的，是进行医疗救治的重要场所。使用手术方法的对患者进行临床治疗的效果，除了受到手术室工作人员操作技术都技术性因素的影响之外，与手术室的管理工作也密切相关。在相关的研究调查中发现，约有1/4的感染患者都是术后伤口感染。所以，对引起手术室感染的危险因素进行有效管理是降低手术感染率和医院感染率的主要措施。另外，对引起手术室感染的危险因素采取针对性的措施，也有助于促进患者的康复，提高手术治疗的临床效果。下面，我院结合本次研究的结果，对手术室感染因素和预防措施进行具体分析。

3.1手术室感染因素分析

3.1.1手术器械不合格手术器械的清洁、消毒和杀菌不彻底是导致手术室感染发生的最主要的原因，尤其是带有传染病患者血液的手术器械，如不进行彻底的清洁和消毒，再次使用时，就极易发生手术室感染[2]。例如，消毒包的大小不符合要求，消毒包包裹的层数太多，灭菌容器盖未打开等因素都会影响消毒的效果。又比如说，消毒液过期或未消毒器械的误用、包装破损等都是导致手术器械不合格的原因。

3.1.2手术室的洁净度较低手术室空气的洁净度对于手术患者的伤口感染也具有非常重要的影响，是导致手术室感染的主要原因之一[3]。通常情况下，手术室经过消毒之后，空气的洁净程度都能符合使用要求。但是由于手术室的人员流动性较大，手术的间隔时间较短，手术人员、药品和器械的流动等都会产生微粒和细菌污染。同时，手术室内的物体表面没有进行定期的消毒处理；进入手术室的物品没有经过严格消毒；术后未能对手术物品进行及时清理；手术室地面和空气未彻底消毒也是导致手术室感染的重要原因。最后，手术室医护人员的发屑、裸露皮肤及胡须也是手术室空气细菌的重要来源。

3.1.3手术室工作人员操作不严手术室内人员过多，或者衣着不整，头皮屑等因素都是重要的感染源之一。具体来说，因操作不规范导致手术室感染的原因主要有如下几个方面。（1）因患者的病情危急，还未进行充分手术准备就开始手术；（2）患者的创伤面积较大，程度较深，手术的时间较长；（3）手术操作者没有按照无菌规范进行手术操作，或者是手术技巧不熟练，伤口换药等因素都会增加感染的可能性。（4）在进行导尿管操作时，尿管没有进行严格消毒，或由于膀胱和尿道逆行引起感染。

3.2手术室感染的处理对策分析

3.2.1严格对手术相关器械进行消毒处理（1）手术用品应该在专柜内存放，和地面保持30厘米以上的距离，确保将空气中的含菌量不超过200cFu/m3，保持适宜的温度和湿度。（2）在使用消毒液进行杀菌消毒时，要严格查看使用日期是否过期；使用一次性修物品时，要对产品的名称、规格型号、厂商名称、有效期限、生产批号、包装的密封性，如果发现过期、有污染、破损等情况，一定不能使用。（3）保持手术切口和无菌器械的干燥，如果手术时间较长，应在手术切口周围加盖无菌纱布，避免切口和手术区域发生感染。（4）严格区分无菌手术间和普通手术间，降低无菌手术感染的发生率。

3.2.2严格消毒，提高手术室空气的洁净度手术间应分感染手术间#洁净手术间和污染手术间、洁净手术应放在污染手术前做[4]。感染手术必须在指定的感染手术间做，同时必须按感染手术常规处理房间及一切物品。术后手术间地面和空气必须严密消毒，必须坚持每日1次湿式清扫手术间，保持术间湿度。

3.2.3做好术中护理工作（1）保证手术切口敷料具有足够的透气性和杀菌性。如果发现患者的皮肤出现破损，除了要进行常规的洗手清洁之外，还必须戴上手套来完成操作。如果手术的参与人员有轻度上感，则应该佩戴双层口罩。如果症状特别严重，则应禁止参加手术。（2）可以在手术中适当使用抗生素进行感染预防。如过创口受到污染，则可以在手术前使用。在进行污染操作时，需要在切开污染区域前应用纱垫保护毗邻组织。同时及时吸除污染区域流出的内容物，另外使用碘伏加以消毒。污染操作结束时应把接触污染物的器械或敷料撤离台面!术者应重新佩戴手套，以尽量降低污染的发生率。最后，术后引流尽量采取封闭式。（3）采用合适的麻醉方式和护理措施。最好使用一次性过滤器及吸氧面罩，或者也增加螺纹管消毒频率等措施，这样就可以显著降低全麻插管时的感染率。本研究资料和相关学者报道的一致。在对手术患者进行全麻时，喉镜的污染也是手术室感染发生的重要因素之一。研究发现，全麻时给喉镜套上一次性安全套比进行消毒操作更能降低手术感染的发生率。

我院对手术室执行比较严格的消毒制度，并采取比较具体的隔离办法，建立了比较完善的手术室管理制度。除了定期检查之外，还会随时抽查，发现我院手术室的消毒情况良好，手术室感染率大大降低。

参考文献

[1]郭丽娟，李兴方，娄燕，等.手术室感染控制及对策[J].中华医院感染学杂志，2011，01（14）:108-109.

[2]李文红，李丽娜，刘真，等.手术室感染因素分析与控制管理[J].齐鲁护理杂志，2012，07（26）:127-128.

[3]李蓉，吴桐，刘艳.手术室感染因素分析及预防措施[J].中国医药导报，2010，07（12）:124-125.

[4]王凤香.手术室医院感染存在的因素及控制对策[J].中国实用医药，2013，07（9）:267-268.