小切口阑尾手术对老年阑尾炎的治疗价值分析

小切口阑尾手术对老年阑尾炎的治疗价值分析

颜桂恒

（涟源市七星街镇中心卫生院湖南娄底417100）

摘要：目的研究小切口阑尾炎手术对老年阑尾炎患者的治疗价值。方法选取2014年11月—2017年11月期间来我院就诊的老年阑尾炎患者70例为调查对象，依照手术方式的不同分为实验组与对照组两组，每组各35例患者。其中实验组患者采用小切口阑尾炎手术，而对照组行常规手术治疗，经手术治疗后，比较两组患者的治疗效率、住院时间等临床指标。结果实验组患者中经手术治疗后病情得到控制有20例，有效的有13例，临床治疗效果为94.28%，与对照组相比有所增加，差异性显著，有统计学意义（P<0.05）；术后两组患者均有并发症出现，其中实验组患者有3例出现切口感染等不良情况；而对照组有8例出现下肢静脉血栓，7例有切口感染，对照组的临床并发症概率为42.85%，较实验组有明显提升，差异存在统计学意义（P<0.05）。讨论两种手术方式均对老年阑尾炎患者有效果，但小切口阑尾炎手术治疗效率更为明显，患者术后切口感染等情况均有所改善，可值得临床中进行推广。

关键词：小切口阑尾炎手术；老年阑尾炎患者；治疗价值

阑尾炎作为临床中常见的一种急腹症之一，按照病情可分为急性和慢性阑尾炎，具有发病急且危险率较高等特点。尤其是针对老年患者，老年人由于自身免疫力下降、基础疾病较多，很容易因阑尾炎诱发阑尾穿孔等多种并发症，严重影响了老年患者的身体健康[1]。目前，临床中针对阑尾炎患者治疗主要以手术方式为主，但对于老年患者来说，其预后效果并不理想，出现切口感染等不良情况的患者较多。随着医疗技术水平的不断进步，小切口阑尾炎手术成为阑尾炎治疗的首选方式。下文就两种不同手术治疗方式的临床疗效进行分析比对，现将研究结果报道如下。

１．临床资料与治疗

1.1资料获取

选取我院于2014年11月至2017年11月期间收治的70例老年阑尾炎患者为对象进行研究，收入标准：均符合临床中阑尾炎手术指征。排除标准：（1）严重的心、肝肾功能不全者；（2）入院检查时有其他全身性等相关疾病。依照治疗方式不同将其分为两组。对照组：35例患者，其中男15例，女20例，年龄在52-70岁，平均年龄区间为（62.34±3.24）岁；其中急性阑尾炎患者18例，慢性27例。实验组：35例患者，其中男性患者22例，女患者13例，年龄在60至85岁之间，平均年龄为（72.32±8.42）岁[2]；慢性阑尾炎患者20例，急性15例。以上两组患者均对本次研究知情且签署知情同意书。

1.2方案手段

对照组患者行常规手术治疗。具体方法如下：术前对患者的各项生命体征进行观测，做好备皮等手术准备，待患者生命指标稳定后进行手术；在硬膜外进行麻醉，以患者病痛点为基础选择手术切口，依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜；待切开后观察阑尾情况，将系膜近端贯穿缝扎，在根部进行结扎操作，同时采用荷包式的缝合方式对肠壁残端进行缝合处理，并将其埋在盲肠内，并依次逐层进行缝合。

实验组采取小切口阑尾炎手术治疗。其方法如下：术前准备工作、麻醉等操作同上述做法一致。以病痛点为依据选择合适的手术切口，长度为3cm的麦氏切口，从上至下依次切开患者的切口处皮肤、皮下组织以及腹外斜肌腱膜[3]，待切开腹膜后，将腹膜外翻进行固定，利用甲状腺拉钩拉开腹膜，将阑尾充分暴露；沿结肠方向找到阑尾，将其切除后，使用石碳酸、酒精、生理盐水等消毒品对肠壁残端进行处理，同样采用荷包式的方式进行缝合处理。

1.3指标判定

（1）临床治疗效果：分为控制、有效、未见效三个级别，其中总有效率为控制与有效之和；控制：切口无感染，术后排便等指标正常；有效：切口感染情况有所缓解，疼痛减轻；无效：上述症状无缓轻者[4]。（2）并发症发生情况：下肢静脉血栓、切口感染等状况。

1.4数据统计意义

对本次研究的数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，其中组间临床效率与并发症发生情况用率（%）表示，行卡方检验，当P<0.05时则差异具有统计学意义。

２．结果

2.1临床治疗效果评定

实验组患者的临床治效率为94.28%，实验组与对照组相比，要多于对照组，组间数据比较差异，存在统计学意义（P<0.05），详见表1所示。

３．讨论

阑尾炎是由于多种原因导致阑尾处发生炎症的一种病症，是临床外科中常见的一种疾病，且男性多于女性。按照病理可分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，其中急性阑尾炎的发病机理为管腔内细菌侵入黏膜易致感染或者腔内细菌直接感染，其临床表现为右下腹持续疼痛、恶心、呕吐、低烧、钝痛等症状，临床中常以急性阑尾炎最为多见；慢性阑尾炎可分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类。目前，临床中对于阑尾炎主要以手术、非手术方式治疗为主，以手术行为最为常见。对于罹患阑尾炎的老年患者，由于自身身体机能衰退、免疫力下降，多数行常规阑尾炎手术治疗的患者会出现切口感染等不良情况，不利于患者术后身体情况的恢复[5]。

本文对比研究两种不同治疗方式的临床效果发现，实验组患者的治疗效率要好于对照组；而并发症发生率要小于对照组，两组间差异明显，统计学存在意义（P<0.05）。

综上所述，小切口阑尾炎手术和常规手术治疗阑尾炎均有显著临床疗效，但用小切口阑尾炎手术治疗效果更为明显，有值得临床推广价值。

参考文献

[1]王拥军.小切口阑尾手术对老年阑尾炎的治疗价值[J].中国社区医师，2018（2）.

[2]郭帅.小切口阑尾手术治疗老年阑尾炎的临床效果[J].基层医学论坛，2017，21（28）：3863-3864.

[3]谭乃志.小切口阑尾手术治疗老年阑尾炎的临床效果[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2017（48）.

[4]马国良.小切口阑尾切除术治疗78例老年阑尾炎患者的疗效观察[J].甘肃科技，2017，33（19）：133-134.

[5]赖小军，朱时飞，徐立金，等.腹腔镜与微创小切口阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎的临床疗效比较[J].当代医学，2017（36）：67-69.