急诊肋骨骨折合并肺挫伤患者的护理观察

急诊肋骨骨折合并肺挫伤患者的护理观察

刘扬

哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨150040

摘要：目的：观察综合护理干预对肺挫伤合并多发性肋骨骨折患者的疼痛程度及满意度的影响。方法：随机将2016年8月－2017年8月在我院治疗的肺挫伤合并多发性肋骨骨折患者44例分为实验组及对照组，每组22例。实验组采取综合护理，对照组采取常规护理，对比两组患者的疼痛程度及护理满意度。结果：实验组患者疼痛程度显著低于对照组，且护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对患者采用综合护理可有效降低骨折患者的疼痛度，并能提高护理满意度，值得临床推广。

关键词：肋骨骨折；肺挫伤；护理

NursingCareofPatientswithEmergencyRibFractureCombinedwithPulmonaryContusion

Abstract：Objective：Toobservetheeffectofcomprehensivenursinginterventiononthedegreeofpainandsatisfactionofpatientswithpulmonarycontusioncombinedwithmultipleribfractures.METHODS：Forty-fourpatientswithpulmonarycontusioncombinedwithmultipleribfracturestreatedinourhospitalfromAugust2016toAugust2017wererandomlypidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup，with22casesineachgroup.Theexperimentalgrouptookcomprehensivecare，andthecontrolgrouptookroutinecare.Thepainlevelandnursingsatisfactionofthetwogroupswerecompared.Results：Thepaindegreeoftheexperimentalgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup，andthesatisfactiondegreeofnursingwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：Comprehensivecareforpatientscaneffectivelyreducethepainofpatientswithfractures，andcanimprovethesatisfactionofnursing，whichisworthyofclinicalpromotion.

Keywords：Ribfracture；Pulmonarycontusion；Nursing

前言：肋骨骨折是临床胸部创伤中最常见的一种损伤，同时伴有肺挫伤的患者在临床中的表现多数是以胸痛胸闷、呼吸困难等形式的出现，患有该疾病的患者很容易出现休克以及急性呼吸窘迫综合征的表现，严重者会引起死亡。所以临床对多发肋骨骨折并肺挫伤患者的护理措施是非常重要的，稳定患者的生命体征，重视患者心理以及行为方面的教育，及时根据患者的临床表现给与相应的护理措施，帮助患者早日恢复健康，本课题研究选取我院2016年8月－2017年8月所收治的多发肋骨骨折并肺挫伤患者44例进行分析。

1基本资料与方法

1.1基本资料

抽取2016年8月－2017年8月我院收治的44例肺挫伤合并多发性肋骨骨折患者，将其分为实验组和对照组，各22例。实验组患者中男女比例为19∶3；年龄17～60岁，平均年龄（45.67±1.63）岁；车祸致伤17例，钝器致伤2例，高处坠落致伤3例。对照组患者中男女比例为18∶4；年龄18～61岁，平均年龄（45.17±1.89）岁；车祸致伤16例，钝器致伤3例，高处坠落致伤3例。分析两组患者的致伤原因、性别及年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），组间可进行比较。

1.2基本方法

对照组患者采用常规护理，主要护理措施为协助患者了解疾病成因、进行常规心理指导、保持呼吸道通畅、减轻疼痛、病情观察、防治感染等。

实验组患者采用综合护理，主要护理措施如下：病情观察：掌握肺挫伤合并多发性肋骨骨折的具体护理方法，通过充分了解患者病情，制定合适的护理措施，妥善固定各引流管并保持通畅，同时密切观察患者生命体征，一旦有异常情况发生应及时通知医生；呼吸护理：应密切观察患者呼吸型态、频率，吸氧，监测血氧饱和度。病情稳定的患者给予半卧位，指导患者深呼吸有效咳嗽。气管切开、气管插管的患者要进行气道湿化、吸痰等护理；疼痛护理：护理过程中采用胸带固定并让患者以适当的体位休养，根据实际情况减少拍打患者背部、翻身次数，以避免挤压受伤部位，导致疼痛加重；预防感染：对患者的体温变化进行监测，严格无菌操作，根据医嘱合理使用抗生素，发现体温异常及时汇报医生；基础护理：由于患者胸部损伤、疼痛甚至带有各种管道，其自理能力下降要根据病情做好口腔护理、皮肤护理、会阴护理以及各种管道的护理促进其舒适；心理护理：护理人员应与患者进行积极的交流沟通，对患者和家属普及病情有关知识、治疗方式及护理措施，加强其对自身病情的了解；环境护理：为患者营造一个舒适的治疗环境，将病房的温度与湿度控制在适宜范围内，为保证病房内空气的流通，护理人员需每日定时开窗通风。另外，叮嘱患者家属或亲友在探访时不可大声喧哗，以免影响患者休息。定时更换患者的床褥、被单等，保持病房内环境的整洁，使其在一个安静、舒适的环境中接受治疗。

2结果

两组患者疼痛程度对比：实验组患者的重度疼痛程度明显低于对照组，且轻度疼痛程度明显高于对实组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

多发性骨折指的是同一部位内的多处骨折，或由同一外力机制造成的损伤，根据骨折部位可以分为躯干骨折合并肢体骨折、同一肢体的多发性骨折和不同肢体的多发性骨折三类。发病原因主要是交通事故伤、压砸误伤、高处坠落伤、机器损伤、生活伤等，会对患者的脑部、肺部、腹腔脏器、神经等其他部位造成合并伤，导致患者的心、脑、肺、肝、肾等部位因缺氧而出现功能障碍，如果不及时进行救治，还会危及患者的生命。因此，在对多发骨折合并肺挫伤患者进行治疗的过程中，要在最短时间内准确判断患者的伤情，并结合患者的病史、临床表现等制定治疗方案。根据伤情轻重确定是否安排患者进行手术，并在手术、外固定、内固定、呼吸机辅助呼吸、药物治疗等治疗的基础上，进行综合护理干预，能有效地改善患者的病情，缩短患者住院的时间。通过对患者采用病情观察护理、机械通气护理、镇痛护理、并发症护理、心理护理等多项积极的护理措施，详细了解患者病情，密切监测患者的生命体征，根据患者病情的变化情况制定并及时调整治疗方案，进行综合护理干预，尽可能地减轻患者的疼痛，并对患者的心理状态进行疏导，消除患者焦虑、紧张等消极情绪，促进患者康复。

参考文献：

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[2]王娟，陈邦菊.肺挫伤合并多发性肋骨骨折的护理对策[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2015，8（03）：409-410.

[3]马春艳，顾莉萍.肋骨骨折合并肺挫伤100例护理体会[J].现代医药卫生，2011，27（12）：1904-1905.