大庆龙南医院黑龙江大庆16300
摘要:目的:分析处于妊娠期,且伴随妊娠合并糖尿病孕妇的管理方式。方法:选取2016年1月至2017年1月来我院就诊的正常孕妇50例,命名为常规组;另选取处于妊娠期且伴随妊娠合并糖尿病的孕妇50例,加强针对妊娠合并糖尿病的监控管理,命名为强化组。比对两组产妇以及胎儿的并发症情况。结果:经针对性妊娠合并糖尿病的监控管理,强化组出现并发症者少于常规组,并发症情况总体优于常规组;胎儿并发症情况无明显差异(P>0.05)。结论:对于处在妊娠期,并伴随妊娠合并糖尿病的孕妇而言,加强针对糖尿病的监控管理,包括适当使用胰岛素、调节孕妇饮食等,能够有效减轻并发症的发生概率,减轻产妇痛苦;同时,也在一定程度上提高了胎儿的健康状态,值得推广。
关键词:妊娠合并糖尿病;针对性管理;并发症;临床疗效
引言:
处于妊娠期且同时患有糖尿病的孕妇并不少见,通常引发病因的原因有两种:一是妊娠前,自身已经患有糖尿病症,临床称为“妊娠合并糖尿病”;而另一种则是妊娠期间,产妇受妊娠反应影响而产生糖尿病症,临床称为“妊娠期糖尿病”。两种病症相比,其中妊娠合并糖尿病对于孕妇及胎儿的影响更大。不但治疗方案较复杂,同时也会产生严重的并发症,对产妇及胎儿的安全造成严重威胁。而本院为改善这一问题,拟定并组织了此次研究活动,旨在析处于妊娠期,且伴随妊娠合并糖尿病孕妇的管理方式,并取得显著成效。报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2017年1月来我院就诊的正常孕妇50例,另选取处于妊娠期且伴随妊娠合并糖尿病的孕妇50例,分别命名为常规组与强化组。产妇年龄范围为22-45岁,平均年龄为(31.23±3.14)岁。初次妊娠为83例,二次或多次妊娠产妇为17例。纳入标准:经诊断,处于妊娠期并患有妊娠合并糖尿病的产妇;排除标准为:心、肺、肾、肝等功能不全者、精神极度不稳定者、以及拒不配合此次研究活动者。
1.2方法
1.2.1治疗监控管理
常规组采用传统治疗模式,强化组则增加针对糖尿病症的相关监控管理,分别从以下方面入手:
1)在为产妇行糖尿病治疗前,主治医生应对病患的病情进行充分的了解。在每一位产妇来院初检时,均应为其进行空腹血糖、糖化血红蛋白等的检测,并根据判断标准,判定产妇是否患有妊娠合并糖尿病[1]。并针对患病产妇,应根据病情酌情对其进行胰岛素治疗[2]。
2)在对产妇进行胰岛素治疗初期,应将胰岛素初始药剂量控制在较低范围内,每日对产妇行皮下注射短效人胰岛素4-6U,一日次数控制为2-3次[3]。初次注射后,隔3-5日,为其行血糖轮廓试验复查,且在对产妇各项血糖值的监控上,酌情调整药量。药量调整幅度在约为2U/次[4]。
3)对于产妇的饮食采取严格的监控管理,主治医师与持有国家颁布的营养师资格证的营养师,针对产妇的病症、各项检测结果,针对性的制定控制方案[5]。按照国家相应标准,针对产妇的年龄、身高、体重等控制每餐的热量以及糖分摄入,并且对其采用少食多餐的饮食监控管理。
1.3观察指标
比对两组产妇的并发症情况或异常情况,包括感染、羊水过多、胎膜早破、产后出血、剖宫产、胎儿窘迫、高血压以及早产等;比对两组产妇胎儿并发症情况或异常情况,包括窒息、高胆红素血症、FGR、巨大儿等,并分别计算比率。
1.4统计学方法
将实验所得数据采用SPSS20.0软件包进行统计分析中,计数资料采用χ2,若P值小于0.05,则认为两组间存在显著性差异。
2.结果
2.1强化组出现并发症者明显少于常规组,并发症情况总体优于常规组。具体数值可见表1。
2.2强化组胎儿各项发病例数均小于常规组,且二者具有明显差异(P<0.05)。具体可见表2。
表1:两组产妇并发症情况(例)
并发症情况#常规组强化组P
注:#胎儿发病情况,包括窒息、高胆红素血症、FGR以及巨大儿等,均可重复计数。
3.讨论
从表1中可看出,针对患有妊娠合并糖尿病的孕妇,予以相应的糖尿病监控管理,能有效减轻孕妇的术后并发症情况;然而从表2中可看出,与常规组产妇胎儿相比,强化组胎儿各项发病例数均小于常规组,然而胎儿的总体并发症情况仍然较为严峻。因此,对于患有妊娠合并糖尿病的孕妇而言,应注重对其糖尿病情的控制,包括胰岛素的使用、饮食控制等,并在治疗过程中,实时对产妇各项指标行监控管理[6]。并且注重对产妇及其家属的相关健康知识宣传,使其能够正视妊娠合并糖尿病等病情。而对于患有妊娠合并糖尿病的孕妇而言,应尽早到医院进行相应的治疗措施,切勿拖延,以免错过最佳治疗时机。
参考文献:
[1]曹慧兰,任雁林,王俊明,等.妊娠期糖尿病孕产妇的筛查、孕期管理与妊娠结局的相关性分析[J].河北医药,2015(4):507-509.
[2]张海虹,刘红亚,王剑,等.妊娠期糖尿病孕期营养管理与临床分析[J].浙江预防医学,2015(9):943-945.
[3]宁儒凤.妊娠期糖尿病的孕期规范化管理及相关易感因素的分析研究[J].河北医药,2016,38(11):1679-1681.
[4]于爱秀,李计平,刘一昱.妊娠合并糖尿病孕妇门诊分级管理对妊娠结局的回顾性分析[J].中国临床医生杂志,2017,45(2):91-92.
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[6]徐卫频,张丰梅.加强妊娠期糖尿病管理对妊娠期糖代谢异常患者的影响分析[J].中国妇幼保健,2016,31(24):5290-5292.