50例妊娠合并糖尿病孕妇的妊娠期管理分析

50例妊娠合并糖尿病孕妇的妊娠期管理分析

张玲玲吴芳初晓杰吕爱华邓丽娜颜新星

大庆龙南医院黑龙江大庆16300

摘要：目的：分析处于妊娠期，且伴随妊娠合并糖尿病孕妇的管理方式。方法：选取2016年1月至2017年1月来我院就诊的正常孕妇50例，命名为常规组；另选取处于妊娠期且伴随妊娠合并糖尿病的孕妇50例，加强针对妊娠合并糖尿病的监控管理，命名为强化组。比对两组产妇以及胎儿的并发症情况。结果：经针对性妊娠合并糖尿病的监控管理，强化组出现并发症者少于常规组，并发症情况总体优于常规组；胎儿并发症情况无明显差异（P＞0.05）。结论：对于处在妊娠期，并伴随妊娠合并糖尿病的孕妇而言，加强针对糖尿病的监控管理，包括适当使用胰岛素、调节孕妇饮食等，能够有效减轻并发症的发生概率，减轻产妇痛苦；同时，也在一定程度上提高了胎儿的健康状态，值得推广。

关键词：妊娠合并糖尿病；针对性管理；并发症；临床疗效

引言：

处于妊娠期且同时患有糖尿病的孕妇并不少见，通常引发病因的原因有两种：一是妊娠前，自身已经患有糖尿病症，临床称为“妊娠合并糖尿病”；而另一种则是妊娠期间，产妇受妊娠反应影响而产生糖尿病症，临床称为“妊娠期糖尿病”。两种病症相比，其中妊娠合并糖尿病对于孕妇及胎儿的影响更大。不但治疗方案较复杂，同时也会产生严重的并发症，对产妇及胎儿的安全造成严重威胁。而本院为改善这一问题，拟定并组织了此次研究活动，旨在析处于妊娠期，且伴随妊娠合并糖尿病孕妇的管理方式，并取得显著成效。报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月至2017年1月来我院就诊的正常孕妇50例，另选取处于妊娠期且伴随妊娠合并糖尿病的孕妇50例，分别命名为常规组与强化组。产妇年龄范围为22-45岁，平均年龄为（31.23±3.14）岁。初次妊娠为83例，二次或多次妊娠产妇为17例。纳入标准：经诊断，处于妊娠期并患有妊娠合并糖尿病的产妇；排除标准为：心、肺、肾、肝等功能不全者、精神极度不稳定者、以及拒不配合此次研究活动者。

1.2方法

1.2.1治疗监控管理

常规组采用传统治疗模式，强化组则增加针对糖尿病症的相关监控管理，分别从以下方面入手：

1）在为产妇行糖尿病治疗前，主治医生应对病患的病情进行充分的了解。在每一位产妇来院初检时，均应为其进行空腹血糖、糖化血红蛋白等的检测，并根据判断标准，判定产妇是否患有妊娠合并糖尿病[1]。并针对患病产妇，应根据病情酌情对其进行胰岛素治疗[2]。

2）在对产妇进行胰岛素治疗初期，应将胰岛素初始药剂量控制在较低范围内，每日对产妇行皮下注射短效人胰岛素4-6U，一日次数控制为2-3次[3]。初次注射后，隔3-5日，为其行血糖轮廓试验复查，且在对产妇各项血糖值的监控上，酌情调整药量。药量调整幅度在约为2U/次[4]。

3）对于产妇的饮食采取严格的监控管理，主治医师与持有国家颁布的营养师资格证的营养师，针对产妇的病症、各项检测结果，针对性的制定控制方案[5]。按照国家相应标准，针对产妇的年龄、身高、体重等控制每餐的热量以及糖分摄入，并且对其采用少食多餐的饮食监控管理。

1.3观察指标

比对两组产妇的并发症情况或异常情况，包括感染、羊水过多、胎膜早破、产后出血、剖宫产、胎儿窘迫、高血压以及早产等；比对两组产妇胎儿并发症情况或异常情况，包括窒息、高胆红素血症、FGR、巨大儿等，并分别计算比率。

1.4统计学方法

将实验所得数据采用SPSS20.0软件包进行统计分析中，计数资料采用χ2，若P值小于0.05，则认为两组间存在显著性差异。

2.结果

2.1强化组出现并发症者明显少于常规组，并发症情况总体优于常规组。具体数值可见表1。

2.2强化组胎儿各项发病例数均小于常规组，且二者具有明显差异（P＜0.05）。具体可见表2。

表1：两组产妇并发症情况（例）

并发症情况#常规组强化组P

注：#胎儿发病情况，包括窒息、高胆红素血症、FGR以及巨大儿等，均可重复计数。

3.讨论

从表1中可看出，针对患有妊娠合并糖尿病的孕妇，予以相应的糖尿病监控管理，能有效减轻孕妇的术后并发症情况；然而从表2中可看出，与常规组产妇胎儿相比，强化组胎儿各项发病例数均小于常规组，然而胎儿的总体并发症情况仍然较为严峻。因此，对于患有妊娠合并糖尿病的孕妇而言，应注重对其糖尿病情的控制，包括胰岛素的使用、饮食控制等，并在治疗过程中，实时对产妇各项指标行监控管理[6]。并且注重对产妇及其家属的相关健康知识宣传，使其能够正视妊娠合并糖尿病等病情。而对于患有妊娠合并糖尿病的孕妇而言，应尽早到医院进行相应的治疗措施，切勿拖延，以免错过最佳治疗时机。

参考文献：

[1]曹慧兰，任雁林，王俊明，等.妊娠期糖尿病孕产妇的筛查、孕期管理与妊娠结局的相关性分析[J].河北医药，2015（4）：507-509.

[2]张海虹，刘红亚，王剑，等.妊娠期糖尿病孕期营养管理与临床分析[J].浙江预防医学，2015（9）：943-945.

[3]宁儒凤.妊娠期糖尿病的孕期规范化管理及相关易感因素的分析研究[J].河北医药，2016，38（11）：1679-1681.

[4]于爱秀，李计平，刘一昱.妊娠合并糖尿病孕妇门诊分级管理对妊娠结局的回顾性分析[J].中国临床医生杂志，2017，45（2）：91-92.

[5]胡端林，涂新枝，王晨虹.轻型妊娠期糖尿病孕妇的临床分析[J].中国妇幼保健，2015，30（7）：1021-1023.

[6]徐卫频，张丰梅.加强妊娠期糖尿病管理对妊娠期糖代谢异常患者的影响分析[J].中国妇幼保健，2016，31（24）：5290-5292.