抚触对绝经后宫腔镜检查刮宫术患者疼痛的缓解效果

抚触对绝经后宫腔镜检查刮宫术患者疼痛的缓解效果

陈宏英

（湘潭市江麓医院湖南湘潭411100）

摘要：目的探讨分析抚触对绝经后宫腔镜检查刮宫术患者疼痛的缓解效果。方法采用随机分组的方式将2016年3月~2017年3月间收治的68例绝经后宫腔镜检查刮宫术患者分为两组，对照组行常规护理，护理组在此基础上实施抚触护理，评估两组心率、MAP和疼痛程度。结果两组患者T0时点的HR、MAP差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组相比，护理组T1、T2时点的HR、MAP更低，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。护理组患者疼痛程度明显低于对照组，spssMann－Whitney秩和检验提示两组数据分布差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论抚触有利于缓解绝经后宫腔镜检查刮宫术患者术中应激反应，改善术中疼痛严重程度，是手术顺利完成的一项重要护理保障措施，建议临床加以推广和应用。

关键词：宫腔镜检查刮宫术；绝经；抚触；疼痛程度

手术是较为严重的一种应激源，患者受手术创伤、术中不良心理反应、麻醉等因素的影响易出现严重身心综合征，术中疼痛程度明显加剧。宫腔镜检查刮宫手术时对宫颈有明显扩张牵拉操作，导致迷走神经兴奋，引发机体不适，患者术中有较明显的疼痛感[1]。基于此，本研究主要探讨分析抚触对绝经后宫腔镜检查刮宫术患者疼痛的缓解效果，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽选2016年3月~2017年3月间收治的68例绝经后宫腔镜检查刮宫术患者，年龄49~68岁，平均年龄（56.4±3.1）岁；体重46~77kg，平均（61.3±4.5）kg；绝经时间最短3年，最长20年，平均（7.4±1.1）年。按照随机数字表法将其均分为对照组、护理组各34例，两组年龄、体重、绝经时间等基线特征近似，具有可比性。

1.2方法

术前两组均开展常规访视，内容涉及心理疏导、疾病知识健康宣教，帮助患者了解手术流程，避免因陌生感产生恐惧心理。根据患者心理情绪变化来施加语言安慰，使之建立自信心[2]。护理组在此基础上开展抚触护理：由接受抚触技巧培训合格的巡回护士负责在术中为患者提供抚触护理服务，抚触前首先应按照规范修剪指甲并消毒双手，用热水袋温暖手掌，不致冰凉引起患者不适。护理人员于床旁保持常规站姿，从患者一侧手臂握持开始，交替揉捏上臂和手腕部位，从上至下缓缓抚触按摩，注意力度适中，不可过重。同法操作对侧，时间不超过5min。抚触期间要注意和患者保持目光接触与语言沟通，同时注意观察患者表情与状态反应，亦可轻轻抚摸额头，结合手术时间长短酌情重复开展。

1.3观察指标与评价标准[3]

测定两组术前3min（T0）、手术开始后（T1）、手术结束时（T2）三个时点的HR和MAP指数，另根据口述描绘评分法对两组患者术中疼痛严重程度进行评估，分为0、1、2、3四个等级。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料，以皮尔斯卡方χ2检验计2量资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2结果

表1两组患者不同时点的血压心率变化（`x±s）

3讨论

机体受到强烈创伤刺激的影响，交感神经兴奋，下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能增强，这属于人体非特异性防御反应，我们称之为应激反应。外科手术是常见的一种应激源，常引起机体生理储备降低，痛阈值降低[4]。绝经期女性内分泌功能减退，雌激素表达水平降低，刮宫术常引起较为明显的生理和心理反应。抚触属于非语言交流方式的一种，可有效缓解疼痛，其主要作用机制可能是提高体内儿茶酚胺以及内啡肽表达水平，此类物质经由人体传导系统散布至全身各部分，发挥缓解疼痛的效果。从心理层面来看，抚触可发挥良好的情绪安抚效果，一旦患者因手术创伤产生疼痛，护理人员通过握手、按摩手臂、抚摸额头等动作及时促使其放松肌肉，缓解焦虑情绪[5]。从本次研究结果来看，护理组T1、T2时点的HR、MAP更低，疼痛程度更低，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05），说明在常规护理基础上应用抚触护理有助于缓解刮宫术患者术中疼痛，确保手术顺利完成。

综上所述，抚触有利于缓解绝经后宫腔镜检查刮宫术患者术中应激反应，改善术中疼痛严重程度，是手术顺利完成的一项重要护理保障措施，建议临床加以推广和应用。

参考文献

[1]张立新，张玉兰.心理护理在人工流产刮宫术病人中的应用效果[J].全科护理，2012，10（19）：1775-1776.

[2]刘丹.诊断性刮宫术患者麻醉期间的护理效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8（29）：247-248.

[3]喻意美.子宫动脉栓塞术联合刮宫术治疗子宫瘢痕妊娠的护理探讨[J].世界临床医学，2017，11（4）：145，147.

[4]董金莲，陈立岩，曹野等.21例行子宫动脉栓塞术联合刮宫术治疗子宫瘢痕妊娠患者的护理[J].中华护理教育，2013，10（9）：406-407.

[5]赵振凤，李红刚，陈荣芳等.老年患者无痛诊断性刮宫术的围手术期护理[J].护理实践与研究，2013，10（4）：75-76.