第二磨牙游离缺失对颌磨牙间垂直型食物嵌塞的不同修复方法与效果

第二磨牙游离缺失对颌磨牙间垂直型食物嵌塞的不同修复方法与效果

吕志军

吕志军（山东省莱芜市人民医院口腔科271100）

【摘要】目的观察第二磨牙游离缺失、对颌磨牙间垂直型食物嵌塞的治疗法及效果。方法选取2010年3月～2012年1月本院口腔科收治的垂直型食物嵌塞患者110例，根据就诊时间的先后顺序将其分为观察组和对照组，各55例。观察组采用全冠修复联合可摘局部义齿修复的治疗方法，对照组仅采用全冠修复的治疗方法，1年后进行复查，比较两组的治疗效果。结果观察组治愈52例，有效2例，总有效率为94.5%，对照组治愈34例，有效7例，总有效率为61.8%，两组结果比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论全冠修复联合可摘局部义齿修复的方法治疗第二磨牙游离缺失、对颌磨牙间垂直型食物嵌塞取得了较满意的临床疗效，值得推广应用。

【关键词】第二磨牙游离缺失食物嵌塞修复方法临床疗效

【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）24-0095-01

【Abstract】Objective:Toobservethesecondmolardistal-extension,jawmolarverticalfoodimpactionofthetreatmentmethodandeffect.Methods:from2010Marchto2012JanuaryinourhospitalwereadmittedtoDepartmentofStomatologyverticalfoodimpactionin110patients,accordingtothedoctor'sorderwillbepidedintoobservationgroupandcontrolgroup,eachof55cases.Theobservationgrouptreatedbymethodoffullcrownrestorationwithremovablepartialdenturerestoration,thecontrolgrouponlytreatedbythemethodoffullcrown,1yearsafterthereview,comparisonofthetherapeuticeffectinthetwogroups.Results:intheobservationgroup,52caseswerecured,effectivein2cases,thetotaleffectiveratewas94.5%,controlgroup34caseswerecured,effectivein7cases,thetotalefficiencyof61.8%,comparedtheresultsofthetwogroups,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:themethodoffullcrownrestorationwithremovablepartialdenturetreatmentsecondmolardistal-extension,obtainedsatisfactorytherapeuticeffectonmaxillarymolarverticalfoodimpaction,andisworthyofpopularizationandapplication.

【keywords】theclinicalcurativeeffectofsecondmolardistal-extensionfoodimpactionrepairmethodclinicaleffects

垂直型食物嵌塞是指食物在咀嚼时，受咬合压力将食物碎块或纤维嵌入在牙的邻接面现象，是临床上常见的口腔疾病，多见于老年人，发生率可达70%以上[1]。食物嵌塞可引起牙龈红肿、出血、疼痛等症状，导致牙龈肿胀、继发邻面龋坏等不良后果，严重影响了人们的生活质量。本院对110例对颌磨牙食物嵌塞患者进行分组治疗，现将具体治疗情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年3月～2012年1月本院口腔科收治的垂直型食物嵌塞患者110例，根据就诊时间的先后顺序将其分为观察组和对照组，每组55例。其中男69例，女41例，年龄32～82岁，以中老年人居多。43例患者为上颌第二磨牙游离缺失，下颌第一、二磨牙间食物嵌塞；67例为下颌第二磨牙游离缺失，上颌第一、二磨牙间食物嵌塞。

1.2治疗方法

对嵌塞部位进行检查，对照组采用全冠联合修复，按修复要求对基牙进行全冠固位体的牙体预备、取模、制作、粘接。观察组在此基础上行可摘局部义齿修复术治疗。

1.3疗效评价

痊愈：患者咀嚼功能良好，修复体稳固，进食时无食物嵌塞现象发生，无牙龈炎及牙周损伤。有效：咀嚼功能良好，修复体完好、稳固，伴轻度牙龈炎，进食时偶尔可发生食物嵌塞，但较修复前明显好转。无效：咀嚼功能差，修复体脱落，食物嵌塞，较治疗前无任何好转。总有效率为痊愈人数、有效人数之和占该组总人数的百分比。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

一年后，两组患者按要求进行复诊，经检查发现观察组的治疗效果明显优于对照组，详见表一。

表一两组患者疗效对比

痊愈（n）有效(n)无效(n)总有效率（%）

对照组3471461.8

观察组522194.5

注：p<0.05

3讨论

食物嵌塞是常见的口腔疾病之一，以垂直型食物嵌塞较多见，最常发生在第一二磨牙间，多伴有牙周围组织损害的临床表现[2]。治疗时，应充分了解引起食物嵌塞的原因，以便采用有针对性的修复方法，提高患者对食物的选择和胃肠消化吸收功能。造成食物嵌塞的原因较多[3]，大多是由于相邻的牙间存在不正常的接触关系，治疗时，应通过牙体修复恢复正常的接触关系；也有一小部分患者的牙间接触关系正常，但仍伴有食物嵌塞，这类多采用调牙合的方法治疗。

目前来看，治疗垂直型食物嵌塞的方法有：充填治疗、联冠修复、正畸治疗、固定义齿、可摘局部义齿、套筒冠义齿修复牙列缺损等方法。本文选择全冠修复联合可摘局部义齿修复治疗，取得较满意的临床效果。笔者从分析食物嵌塞的机制入手，当第二磨牙游离缺失时，与其对应的磨牙失去对牙合牙的接触而过度伸长，咀嚼时，咬合力量使对颌磨牙间的接触点发生偏离，限制了对颌磨牙的长正中运动[4]，并由此造成食物嵌塞。从力学角度来看，颌面近中向斜面上受到的力可产生远中向的分力，可使牙齿发生远中移位的倾向，远中向斜面受到的力可产生近中向的分力，使牙齿产生近中移位的倾向，使邻牙发生分离，易发生食物嵌塞[5]。采用全冠修复联合可摘局部义齿修复的方法可改变嵌塞部位远中牙的颌力方向，恢复正常的颌力倾向，而且还防止对颌磨牙的伸长，是治疗对颌磨牙垂直型食物嵌塞较理想的修复方法，具有重要的临床价值。

参考文献

[1]高旭，刘暴玲，张延菱等.下领第二磨牙缺失单端固定义齿修复的临床观察[J].口腔颌面修复学杂志.2004.5(3)：158-159.

[2]彭敏，朱智敏，杨小民.283例食物嵌塞患者情况调查分析[J].口腔医学研究，2005，21(4)：462-464.

[3]徐君伍.口腔修复理论与临床[M].北京：人民卫生出版社，1999.

[4]王惠芸，牙合学.[M]第一版，北京：人民卫生出版社，1990：59～60.

[5]徐军，余明.无解剖结构破坏食物嵌塞的病因[J].现代口腔医学杂志，1998，12(3)：215-253.