左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的临床疗效观察

左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的临床疗效观察

施学良尹菊香

施学良尹菊香

云南省楚雄市人民医院675000

摘要：目的：研究左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的临床疗效。方法：选取我院收治的98例老年甲状腺功能减退症患者，依照数字法随机分为观察组和对照组，每组49例患者，观察组采用左甲状腺素钠的治疗，对照组采用甲状腺片的治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗后FT4、FT3显著低于对照组，TSH、CHO及TG显著高于对照组；观察组总有效率显著高于对照组；观察组患者的不良反应及TSH恢复时间显著低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症患者效果显著，不良反应较少，有利于患者早日康复。

关键词：左甲状腺素钠；老年甲状腺功能减退；甲状腺片

甲状腺功能减退症是代谢疾病中的常见病，在老年患者中病发率较高。有报道表明，选用左甲状腺素钠进行治疗，能够显著改善甲状腺功能减退症患者的病情，治疗效果较好[1]。本研究旨在探究左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的临床疗效情况，特选取我院收治的98例患者进行分组研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料选取2014年1月到2015年1月我院收治的98例老年甲状腺功能减退症患者，依照数字法随机分为观察组和对照组，每组49例患者。观察组中男性24例，女性患者25例，年龄62-82岁，平均年龄（71±11.7）岁；对照组中男性患者25例，女性患者24例，年龄64-84岁，平均年龄（73±10.2）岁。所有患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义，P>0.05。有可比性。

1.2治疗方法对照组采用甲状腺片的治疗，在治疗初期，患者每天服用20mg，此后根据患者的治疗情况，每两周可增加20mg的剂量，但最多不应超过160mg，观察患者治疗效果。观察组采用左甲状腺素钠的治疗，初期剂量为25μg/d，此后根据患者的治疗情况，每两周可增加25μg，最大服用剂量不超过200μg，观察患者治疗效果。

1.3观察指标检测并对比患者血清游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、总胆固醇标准值（CHO）、血清总胆固醇（TG）及不良反应的情况，比较两组患者治疗效果。

1.4疗效评价治愈：各项指标均有显著改善，无不良反应；有效：各指标有一定程度改善，不良反应少；无效：治疗无改善或者病情恶化。将治愈与有效者占比记为有效率。

1.5采用SPSS13.0统计软件分析，数据比较采用χ2检验，计量数据以（±s）表示，实施t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗前后FT4、FT3、TSH、CHO及TG的变化分析

观察组治疗后FT4、FT3显著低于对照组，TSH、CHO及TG显著高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。见下表1：

表1两组患者治疗前后FT4、FT3、TSH、CHO及TG的变化分析

3.讨论

本文研究结果发现，观察组治疗后FT4、FT3及TSH恢复时间显著低于对照组，TSH、CHO、TG及总有效率显著高于对照组，不良反应少于对照组。提示左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的临床疗效显著。究其原因，笔者考虑有以下几点[2]：（1）甲状腺片多来源于动物的甲状腺，通过补充患者体内缺少的甲状腺激素来改变患者的甲状腺功能，在一定程度上可改善患者症状。然而甲状腺素片的生物效价不够稳定，导致患者体内的FT4及TSH的水平难以恢复到正常的范围中，患者症状易出现大幅度的波动，长期服用该药物，会对患者的心脏造成一定影响，因而在临床中只能服用少剂量的甲状腺素来减轻患者病症。（2）左甲状腺素钠是一种人工合成的四碘甲状腺原氨酸，T4浓度高低99%，血药浓度较为稳定，可在患者体内的外周器官中迅速被转化为T3，并与体中的受体相联合，因而左甲状腺素钠能快速补充患者体中的T4和T3的浓度，又因T4浓度的增加，有效调节了TSH的水平，促使TSH水平下降到正常状态，从而改善了患者甲状腺功能衰退的症状，促进患者早日康复。

综上所述，左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的临床疗效显著，是一种有效的治疗方法，值得在临床中推广。

参考文献：

[1]周金芳.探讨应用左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的临床疗效[J].医学信息，2015，13（12）：162-162.

[2]顾芹，陈芳，蒋翠萍等.老年亚临床甲状腺功能减退症的诊治分析[J].老年医学与保健，2010，16（1）：23-24.