血清甲状腺自身抗体、碘摄入量与Graves病发病及临床转归的关系

血清甲状腺自身抗体、碘摄入量与Graves病发病及临床转归的关系

喻荷淋吴艳秦娟刘阳付彩雯

喻荷淋吴艳秦娟刘阳付彩雯

（遂宁市中心医院内分泌代谢科四川遂宁629000）

【摘要】目的：探讨血清甲状腺自身抗体、碘摄入量与Graves病发生、转归相关性。方法：对比分析研究组Graves病患者、对照组健康人群；高尿碘Graves病患者、非高尿碘Graves病患者Graves病患者；Graves病转归良好者、Graves病转归不良者TSAb检测值。结果：研究组TSAb活性显著高于对照组（P<0.05）；高尿碘Graves病患者TSAb活性显著高于非高尿碘Graves病患者（P＜0.05）；转归良好Graves病者TSAb活性显著低于转归不良Graves病者（P＜0.05）。结论：临床医生应准确掌握Graves病发生、转归与碘摄入量、血清甲状腺自身抗体相关性，接诊病例后综合判断其实际病情并给予各项对症治疗，从而使患者获得更优疗效、预后。

【关键词】Graves病；碘摄入量；血清甲状腺自身抗体；发病；转归情况；相关性

【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）11-0174-02

Graves病属于一种自身免疫性甲状腺疾病，其发病的主要因素包括环境、遗传等，但以往临床研究的侧重点仅局限于遗传因素，往往未对环境因素所致此病因其足够重视。本文将选取我院于2016年1月—2017年4月期间收治的Graves病患者作为本次研究对象，探讨血清甲状腺自身抗体、碘摄入量与Graves病发生、转归相关性，为提高此病临床诊治效果提供可靠依据，现详述如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取122例Graves病患者作为研究组，其中男11例、女50例，年龄18～87岁、平均（43.16±0.67）岁，其中高尿碘Graves病患者28例、非高尿碘Graves病患者33例。另选取同地区61例健康人群作为对照组，男10例、女51例，年龄18～84岁、平均（42.88±0.74）岁。研究组、对照组上述相关数据对比P＞0.05（具有可比性）

1.2方法

1.2.1研究方法回顾性分析研究组Graves病患者、对照组健康人群相关资料，对其给予血清甲状腺刺激性抗体（TSAb）检测，随访记录研究组Graves病患者转归情况。对比分析研究组Graves病患者、对照组健康人群；高尿碘Graves病患者、非高尿碘Graves病患者；Graves病转归良好者（随访甲状腺功能恢复）、Graves病转归不良者（甲状腺功能未恢复）TSAb活性检测值，将所得数据输入SPSS软件后给予统计学分析。

1.2.2检测方法（1）抽取静脉血液并给予TSAb检测，检测方法选择酶联免疫吸附试验，由天津医科大学附属生物药厂提供相关检测试剂盒，按照试剂盒要求完成操作；（2）留取中段尿液后经全自动生化分析仪检测尿碘含量，尿碘正常值100～500μg/L，超过此范围即提示该患者为高尿碘Graves病患者，反之为非高尿碘Graves病患者。

1.3统计学方法

研究所得各组TSAb活性检测值均属于计量资料，经x-±s表示，数据传入SPSS.19软件并实施相应检验（t、χ2），若P＜0.05则提示相关数据差异存统计学意义。

2.结果

2.1组间对比

各组均顺利完成实验室TSAb检测，经分析可知研究组Graves病患者TSAb活性显著高于对照组健康人群（P＜0.05），如表1。

注：*同项目其他比例与之对比P＜0.05。

3.讨论

目前临床已明确单卵孪生子发生Graves病的几率显著高于异卵孪生子，且Graves病的发生规律具有明显的家族聚集特性。但有研究显示[1]，单卵孪生子发生Graves病的一致率并未达到100%，因此有学者认为环境因素对Graves病的发生具有关键作用。基于此，有研究资料通过分析后得出，碘摄入量增加将对Graves病的发生起到显著的促进意义。此外现有临床资料也已证实[2-3]，检测血清甲状腺自身抗体活性对诊治Graves病具有一定的临床价值。

TSAb存在于甲状腺滤泡细胞膜上，由B淋巴细胞产生，是一种特异性免疫球蛋白（具有异质性）[1]。左向华[2]等人研究认为，基于TSAb的相关特性可知Graves病患者机体内该项指标应具有较高表达，且TSAb水平与Graves病患者碘摄入情况、转归情况密切相关。本文通过针对不同类型人群检测TSAb活性可知，研究组Graves病患者、高尿碘Graves病患者、Graves病转归不良者TSAb活性分别高于对照组健康人群、非高尿碘Graves病患者、Graves病转归良好者，此结论与左向华[2]等人研究结果相符。分析原因为[1-3]：（1）TSAb是促甲状腺激素受体的自身抗体，其结合甲状腺细胞表面踧踖状现激素并使腺苷酸化酶信号系统得到有效激活，从而对甲状腺细胞合成、分泌甲状腺素实现有效刺激并最终引发甲状腺功能亢进，此现象也是机体发生Graves病的病理基础；（2）碘摄入量增加，则机体B细胞活性显著上升，TSAb分泌量随之提高；（3）TSAb活性是提示Graves病患者病情的重要指标，TSAb活性越高则Graves病患者病情越重、经治疗后转归效果越差。

综上，临床医生应准确掌握Graves病发生、转归与碘摄入量、血清甲状腺自身抗体相关性，接诊病例后综合判断其实际病情并给予各项对症治疗，从而使患者获得更优疗效、预后，值得今后推广。

【参考文献】

[1]高家林，夏礼斌，陆美琴，等．皖南地区人群131I治疗甲状腺功能亢进症的疗效及其影响因素[J].中国临床药理学与治疗学，2013，18(6)：680-687.

[2]左向华，金欣，于农，等.甲状腺自身抗体检测在Graves病中的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2013，34(9)：1097-1098．

[3]潘云芳．抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体检测对甲状腺疾病的诊价值[J].医学理论与实践，2010，23(7)：852-853．