长期住院慢性老年人精神病患者的护理管理

长期住院慢性老年人精神病患者的护理管理

殷海燕

殷海燕(郑州市第八人民医院四病区450000)

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012）22-0133-02

【摘要】目的探讨长期住院的慢性老年人精神病患者的临床护理措施。方法将我院2008年1月至2011年3月住院的58例慢性老年精神病患者作为研究对象，总结常见护理问题及护理措施。结果所有患者治疗后症状均有所改善，无重大安全事故及严重疾病发生，护理措施受到家属和患者的一致好评。结论针对长期住院的慢性老年人精神病患者出现的不同护理问题采取相应的护理措施可提高患者的生活质量。

【关键词】慢性精神病老年护理

随着我国老年人口的不断增加，慢性老年精神病患者的数量也明显上升。这些患者往往需要长期住院治疗，因其年龄较大，各器官和组织的生理功能均降低，生活能力较差且均伴随不同程度的精神和心理障碍[1]，因此对慢性老年精神病患者的护理存在许多问题。我院总结近年来的慢性老年精神病患者的护理需求及护理经验，并将结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

2008年1月至2011年3月我院共有58例慢性老年精神病患者需长期住院，其中男32例，女26例，年龄57～78岁，平均年龄65.5岁；住院时间为1～3.5年，平均为2.2年。患者的精神病类型为情感性精神症11例，精神分裂症18例，抑郁症14例，癔症5例，疑病性神经症3例，心因性精神症7例。

1.2护理问题及方法

慢性老年精神病患者常见护理问题情况见表1(同一患者出现不同类型护理问题时分别计算）。针对不同的护理问题采取相应的护理措施。

表1慢性老年精神病患者的常见护理问题

护理问题原因或临床表现例数百分率(%）

精神问题思维破裂、情感冷淡、幻听妄想、自言自语、记忆障碍等58100

心理问题自卑、抑郁、孤独、恐惧、焦虑、悲观绝望、多疑、易怒等4682.8

生活问题老年人体质较弱加之精神异常，生活常不能自理，懒散，部分患者存在饮食障碍3259.2

睡眠问题入睡困难、早醒易醒、多梦、睡眠倒错等2543.1

安全问题自杀、破坏物品、跌伤等2746.5

药物不良反应问题抗精神病类药物不良反应较多，如口干、便秘、心悸、嗜睡、恶心、呕吐、皮肤红斑及肝肾功能损伤等5187.9

合并症及并发症问题老年精神病患者脏器功能较弱，常合并糖尿病、高血压、冠心病等；住院期间常并发感染、褥疮等。2441.4

2结果

所有患者治疗后症状均有所改善，无重大安全事故及严重疾病发生，护理措施受到家属和患者的一致好评。

3护理体会

3.1精神问题护理

护理人员应充分了解患者的病情，给予患者充分的理解和尊重，并为患者创造良好的生活环境。按照医嘱定时嘱患者服药，服药过程最好在护理人员的监视完成。

3.2心理问题护理

老年精神病患者病情稳定时与正常人一样也会产生自卑、抑郁、孤独、恐惧、焦虑、悲观绝望、多疑、易怒等各种心理问题[2]，且老年患者的心理问题多较严重。护理人员应及时了解患者的心理状态和心理需求，主动热情的倾听患者的倾诉，帮助患者排解心中的不良情绪，并给予患者积极的心理暗示，鼓励患者树立乐观、自信的生活态度，增强患者战胜疾病的信心。

3.3生活问题护理

老年精神病患者生活自理能力较差，部分老年精神病患者生活完全不能自理，需要医护人员全程陪护。针对这样的患者护理人员要有同情心和耐心，尽心尽力热情的为患者服务。要注意保持患者个人卫生，协助患者洗脸、刷牙、洗澡等，定时为患者换洗衣服、床单、被罩等。注意患者的饮食，防止过饱或过饥，饮食物以清淡宜消化食物为主[3]。督促并协助患者进行康复锻炼，防止肢体肌肉萎缩，促进患者康复。

3.4睡眠问题护理

老年人由于各器官功能衰退，睡眠质量往往降低，老年精神病患者睡眠障碍尤其突出。首先要为患者创作良好的睡眠环境，夜间禁止喧闹，减少病房及楼道里开灯的数量，帮助患者快速进入睡眠。夜间巡视过程中发现睡眠障碍的患者要及时安抚，使其快速入睡。对于睡眠障碍特别严重的患者可给予少量安眠药帮助患者入睡。

3.5安全问题护理

老年精神病患者患病时精神错乱，无法控制自己的行为和情绪，如不加强监护很容易发生意外。因此护理人员要加强对患者的观察，在病房内安装摄像头，监控患者行为，一旦发现异常要及时处理。处于发病状态的患者可适当隔离，避免意外发生。

3.6药物不良反应护理

患者多需长期服用抗精神病药物进行治疗，此类药物不良反应发生率较高，且临床表现各异。对神经系统、循环系统、消化系统、内分泌系统、血液系统、泌尿系统及皮肤等均可产生不良反应[4]。因此护理人员应高度重视，及时观察患者不良反应的发生情况并告知医师，调整药物或用药剂量，或采取相应的处理措施，提高患者用药依从性及临床效果，防止药源性疾病的发生。

3.7合并症及并发症护理

老年患者合并症较多且复杂，应及时合理用药治疗合并症，同时患者还需长期服用抗精神病类药物，这些药物之间容易发生毒副反应，护理人员应加强对此类患者的观察，如有异常及时告知医生。另外由于老年患者体质较差，免疫力低下加之医院环境往往较差，因此容易受到细菌和病毒的感染，护理人员要定时对病房进行消毒，预防感染发生。一旦患者出现呼吸道感染症状应及时应用抗生素治疗，对于具有传染性的疾病要及时将患者隔离，防止感染漫延。长期卧床的患者容易出现褥疮，护理人员要定时为患者翻身并保持患者皮肤清洁干燥。

参考文献

[1]王玉丽，白常林，颜淑环.老年精神病患者对护理的需求[J].中国民康医学，2009，21(14)：1689-1710.

[2]高崇年.88例老年精神病患者的临床护理体会[J].当代医学，2011，17(19)：120.

[3]许华荣，张会堂.老年精神病患者生活护理体会[J].基层医学论坛，2008，12(26）：852.

[4]黄玲.老年精神病患者的护理问题及护理措施[J].中国民康医学，2009，21(2)：201-213.