控制血糖护理对慢阻肺合并2型糖尿病患者预后的影响

控制血糖护理对慢阻肺合并2型糖尿病患者预后的影响

高明霞

（平舆县中医院；河南平舆463400）

【摘要】目的探析控制血糖护理对慢阻肺合并2型糖尿病患者预后的影响。方法将该院于2017年3月—2018年3月收治的126例慢阻肺合并2型糖尿病患者展开分析,患者住院时长均≥5d,根据患者住院时MBG(平均血糖值)的差异来对其实施分组,共分为3组(43例/组)。A组：MBG＜7.8mmol/L,B组：7.8mmol/L≤MBG≤11.1mmol/L,C组：MBG＞11.1mmol/L。将3组病例的血糖情况和预后的联系进行观察分析。结果相对于C组,A组与B组的无创呼吸机应用率、气管插管、下呼吸道感染率、住院时长更低,说明血糖较高时会使慢阻肺合并2型糖尿病患者出现预后不良事件的几率上升。将3组患者的病死率展开对比,发现B组的病死率(2.27%)最低,其与A(4.76%)、C(19.05%)两组患者的病死率差异有统计学意义(P＜0.05),表明若对患者的血糖控制过度,将会使其病死率升高。结论慢阻肺合并2型糖尿病患者,宜将血糖控制于7.8~11.1mmol/L的范围内,从而降低患者的病死率,改善其预后,提升其生活质量。

【关键词】控制血糖护理；慢阻肺；2型糖尿病

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）15-0463-02

慢阻肺属于呼吸系统疾病,其在中老年男性中的发病率较高。糖尿病则属于代谢性疾病,其特点是高血糖,且具有较高的发病率、并发症发生率以及致残率[1],给家庭造成较大的经济压力。慢阻肺合并2型糖尿病作为临床常见疾病之一,在治疗的过程中注重对患者的血糖进行控制,对患者而言意义重大。现阶段,我国临床对于将血糖控制到何种程度尚无定论,故给临床治疗造成了一定的影响。为研究控制血糖护理对慢阻肺合并2型糖尿病患者预后的影响,该院展开了此次研究,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院于2017年3月—2018年3月86例慢阻肺合并2型糖尿病作为观察对象。该次研究的入选病例均满足慢阻肺以及2型糖尿病的诊断标准,所有病例住院时长均≥5d,所有患者均签署了知情同意书。该次研究排除重症全身性疾病者、血液系统性疾病者、神经系统疾病者、脑血管疾病者、糖尿病酮症酸中毒者、重度肝肾功能不全者。按照患者的平均血糖值的不同对其实施分组,A组MBG＜7.8mmol/L,B组7.8mmol/L≤MBG≤11.1mmol/L,C组MBG＞11.1mmol/L,每组43例。A组22例男,20例女；年龄范围为27~77岁,平均年龄为(40.54±3.55)岁；病程2~10年,平均病程为(3.34±1.25)年。B组21例男,21例女；年龄范围为27~78岁,平均年龄为(40.50±3.42)岁；病程2~12年,平均病程为(3.44±1.27)年。C组23例男,19例女；年龄范围为26~78岁,平均年龄为(40.65±3.46)岁；病程2~11年,平均病程为(3.42±1.32)年。比较三组病例的基线资料,发现其差异无统计学意义(P＞0.05),存在可比性。

1.2方法

对患者的基本信息(如病史、各项检查结果等)展开回顾性分析,将患者的FEV1、FVC、PaCO2、PaO2测定与记录,气管插管情况、无创呼吸机、下呼吸道感染等均为预后不良指标。护理人员对患者实施血糖监测的频率至少为4次/d。血糖控制方法为应用胰岛素实施静脉滴注或皮下注射,并结合患者的病情使用祛痰药物、抗感染药物、支气管扩张剂、糖皮质激素等。

1.3统计方法

借助SPSS19.0统计学软件对数据予以处理,以(x±s)表示计量资料,使用t检验,计数资料用率(%)表示,利用x2检验；若P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

将3组患者的不良事件发生率展开对比,发现相对于C组,A组与B组的无创呼吸机应用率、气管插管、下呼吸道感染率、住院时长更低,说明血糖升高会使慢阻肺合并2型糖尿病患者出现预后不良事件的几率上升。另外,将3组患者的病死率展开对比,发现B组的病

死率最低,其与A、C两组患者的病死率差异有统计学意义(P＜0.05),表明若对患者的血糖采取过于苛刻地控制,同样会使其病死率升高。见表1。

表13组血糖控制情况和预后不良事件比较[n(%)]

注：与A组、B组相比,*P＜0.05,差异具有显著性。

3讨论

慢阻肺合并2型糖尿病的发病率较高,慢阻肺属于不存在特异性的炎症反应,患者发病时有众多炎性细胞参与,炎症反应的程度与慢阻肺的严重程度具有一定的联系。有研究表明,糖尿病的发病机制与慢阻肺疾病相似,同样属于炎性反应。另外,研究显示两种疾

病中的炎性因子增多时,两者的相似度较高,可见其联系的紧密性。慢阻肺合并2型糖尿病患者病情较为严重的原因如下。当患者的血糖水平较高时,血浆渗透压上升,白细胞被抑制,从而降低了粒细胞的吞噬能力[2]。特别是酮症酸中毒时,机体中的粒细胞动员受到阻碍,

降低了吞噬功能,抗体随之变少。在酮体的影响下,乳酸的抗菌功能下降,人体的抵抗能力也随之降低。糖尿病影响了肝脏对维生素A的转换功能,导致粘膜细胞分泌受阻,使患者的抵抗力减弱。此外2型糖尿病也会对人体神经以及血管产生影响,使腺体分泌紊乱,减弱人们的正常生理反应,常见的有吞咽、喷嚏、咳嗽反射、减退。

该次研究结果显示,将3组患者的不良事件发生率展开对比,发现A组与B组的无创呼吸机应用率、气管插管、下呼吸道感染率、住院时长比C组低,表明血糖偏高会使慢阻肺合并2型糖尿病患者出现预后不良事件的几率上升。将3组患者的病死率展开对比,发现B组的病死率最低,其与A、C两组患者的病死率差异有统计学意义(P＜0.05),说明若对患者的血糖采取过于严格地控制,同样会使其病死率上升。

综上所述,控制血糖护理对慢梗阻合并2型糖尿病患者具有重要作用,关注患者的血糖情况并采取相应的措施(吸氧、祛痰等)予以控制,能有效减少预后不良事件的产生,从而提高预后效果,使患者的生活质量得以提升。

参考文献

[1]赵瑞,吴宇晗,邵玉霞.慢性阻塞性肺疾病与糖尿病相关性的研究进展[J].临床肺科杂志,2016,21(10)：1900-1919.

[2]曹亚英,孙可欣,项骁,等.2型糖尿病患者血糖控制与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究[J].中华疾病控制杂志,

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[3]王志达,朱宇,宋婷婷,等.2型糖尿病患者用药模式与血糖控制情况[J].中国慢性病预防与控制,2016,24(9)：650-

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[4]张震宇.慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的临床诊疗[J].当代医学,2015,20(1)：119-120.

[5]李步云.糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病48例临床治疗回顾性分析[J].深圳中西医结合杂志