外科感染原因分析与护理

外科感染原因分析与护理

管静辉

管静辉

长春中医药大学附属医院血库，吉林长春130021

摘要：目的探讨外科患者发生感染的相关因素，并对于相关预防对策进行分析。方法选取近两年来我院普外科治疗的患者96例，其中发生感染的患者48例作为观察组，无感染者48例作为对照组，对两组患者的临床资料进行回顾性分析，同时给予患者有针对性的护理措施，通过比较分析外科发生感染的诱因。结果感染的相关因素主要有患者年龄、体重指数、手术时间、手术切口类型、术中出血量以及有无基础疾病。结论外科手术后感染因素多，手术过程中的侵入性感染和手术者的无菌操作意识不强等均是外科手术后感染的主要因素。

关键词：外科；感染；原因；护理

感染延长了患者的住院时间，一定程度上给患者增加了经济负担，同时也影响着其预后给患者的健康带来威胁，随着医疗条件、无菌技术的提高和抗菌药物大量应用，外科感染的概率明显下降，但是仍然需要我们提高警惕，做好这方面的管理工作，本文对2012年10月一2014年10月96例外科手术患者的感染情况进行分析，探讨感染的相关因素，并寻求相应的解决对策。

1、临床资料与方法

1.1研究对象

选取近两年来我院普外科治疗的患者96例，其中男性患者56例，女性患者40例，患者的平均年龄为55岁。其中有48例患者发生感染，作为观察组，48例患者未发生感染作为对照组。观察组患者中均有切口术后出现程度不同的红、肿、热、痛，在术后早期有脓性渗出物或硬结出现，要拆线引流，白细胞数量明显升高，脓肿形成之后出现波动感，有破损流脓或穿刺有脓液症状，患处在拆线后有流出脓液，且不断有小脓点出现等。

1.2方法

查阅患者的病历材料（病程记录、体温单、医嘱单、手术记录单、辅助检查单以及护理记录单等），分别记录患者年龄、性别、体重指数、手术切口类型、手术持续时间、术中出血量、术前术后预防用药情况、施行手术时间以及有无基础疾病等信息，然后进行归纳总结、）所有患者施行手术的环境、手术医师、麻醉方式等无明显差异。分析出外科感染的原因，制定有针对性的护理措施。

1.3统计处理

用单因素分析判断手术时间、患病的种类、年龄、性别、术中使用抗菌药物类型、手术出血量、聚维酮碘消毒切口等对切口感染是否有影响，对差异有统计学意义的因素采用多因素logistic回归分析的方法，筛选出对外科手术后感染有独立影响的因素，采用SPSS14.U软件进行统计分析。

2、结果

两组结果经统计学分析得出，在年龄、手术时间、体重、术中失血量、病房人数、切口范围、糖尿病、心理准确情况、手术季节、备皮至手术时间、应用抗生素等方面比较差异具有显著性（P<0.05）。经logistic回归分析，年长患者、手术时间长、缺少心理准备、备皮至手术时间长、体重过大是造成感染的因素。

3、讨论

对于普外科患者应针对以上几方面给予有效的护理措施，以降低感染率。第一，术前应当全面了解患者的身体状况，排除体内易感因素以及潜在感染灶。如对有贫血、营养不良、低蛋白血症的患者应当先给予支持治疗，并指导病人合理进食高热量、高蛋白等营养膳食，以增强机体的抵抗力。对于存在有糖尿病的患者，应尽可能的通过药物和合理膳食将血糖控制在正常水平内，以减少术后切口延迟愈合，保持患者所处环境的清洁，病房定期进行紫外线消毒，床单被罩及时更换，并避免将存在感染的患者与将要手术的患者安置于同一病室。规范术前备皮时间和方式，减少因不恰当备皮造成的皮肤表皮组织的微细损伤，减少因此造成的切口感染。第二，在外科手术过程中，随着手术时间的延长，患者切口暴露在空气的时间也加长，使切口感染概率明显增加；因此在手术过程中，提高医师操作的熟练程度和医师、助手之间的默契程度显得非常重要，这样能有效缩短手术时间，降低切口的感染概率。在切口缝合前，用大量的消毒液进行冲洗，将坏死组织和血迹冲洗干净，可降低感染概率。聚维酮碘是一种经典的创伤消毒液，具有广谱的杀菌作用，灭菌生理盐水也是一种外科手术应用比较广泛的冲洗液，有研究表明，用聚维酮碘冲洗比生理盐水冲洗的切口感染率更低团。第三，加强与患者的沟通交流，指导患者做好手术准备，在术前要做好患者的访视工作，就手术医生、麻醉医生以及简单的手术过程向患者做好介绍，缓解患者的焦虑、担心、害怕的心理，树立患者战胜疾病的信心，保持乐观情绪，提高配合依从性。术后配合各项基础护理的实施，如规范饮食等，增加防御能力，降低感染率。第四，加强术后护理术后需密切观察患者身体状况变化，监测体温、心率、血压等基础生命体征，观察切口有无红、肿、热、痛等感染征象。值得注意的是，有一些迟发的感染体温并不一定升高，但血沉，CRP等检测指标不能恢复正常，应作为疑似感染引起注意。对于需长期卧床的老年患者应指导其正确的咳痰方法，促使其有效排痰，同时指导家属定期进行翻身拍背，防止肺部感染的发生。

引起外科手术后感染的因素很多，在实际诊断过程中，应该综合考虑各种因素，最终的目的是减少手术后的感染，提高手术的成功率，同时能够减轻患者的经济压力。综上所述，普外科患者发生感染与多方面因素有关，对于感染患者应积极分析感染原因，并采取有针对性的护理措施，减少感染事件的发生，提高手术安全性，从而提高患者的术后生活质量。

参考文献：

[1]耿丽贞.外科手术感染的相关因素分析与护理[J].中外医疗，2012，23：150-151.

[2]程伯溪，叶毅杰，龚恩来.外科手术患者感染的相关因素分析及对策[J].中华医院感染学杂志，2013，16：3894-3895.

[3]宋宝香.神经外科感染因素分析与护理对策[J].中国城乡企业卫生，2013，06：53-54.

[4]廖桦，方志红.普通外科手术切口感染多因素临床分析[J].中国实用医学，2013，4（33）：75-76.

[5]候智容，徐春梅，郭文哲.基层医院手术切口感染相关因素及护理预防措施探讨[J].护理实践与研究，2012，17（19）：121-122.

[6]陈丽华.环节质量管理在手术室切口感染护理预防中的应用[J].福建医药杂志，2012，33（2）：171-172.