探讨人工肩关节置换术治疗复杂肱骨近端骨折的方法及临床疗效

探讨人工肩关节置换术治疗复杂肱骨近端骨折的方法及临床疗效

刘蜀君余美春袁恭贵程亚锋

重庆市万州区中医院骨2科404100

摘要：目的：分析人工肩关节置换术治疗复杂肱骨近端骨折的方法及临床疗效.方法：选取我院收治的102例复杂肱骨近端骨折患者作为研究对象，为观察组和对照组。对照组实施常规钢板内固定方法，观察组实施人工肩关节置换术。结果：两组在治疗后并发症总发生例数上的对比有统计学意义（P＜0.05）。两组在治疗后总有效例数上的对比有统计学意义（P＜0.05）。结论:人工肩关节置换术能够充分降低患者治疗后并发症的发生率，改善患者的生活质量，提高治疗效果，能够在临床中广泛应用。

关键词：人工肩关节置换术；肱骨骨折；临床疗效

在城市化进程明显加快的现代社会中，人民物质生活水平日益提升，对医疗机构的治疗要求也显著提高[1]。本研究为分析人工肩关节置换术在复杂肱骨近端骨折中的应用方法和效果，选择102例患者尽心研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年3月～2016年3月收治的102例复杂肱骨近端骨折患者作为研究对象，经医学伦理委员会批准，并在患者及其家属知情同意下，由临床医师根据患者意愿将其分为观察组和对照组。其中观察组51例，男31例，女20例，年龄31岁～87岁，平均年龄(48.86±12.45)岁。对照组51例，男32例，女19例，年龄32岁～88岁，平均年龄(49.23±13.06)岁。两组患者性别、年龄、临床表现，一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1给予对照组实施常规钢板护内固定方法。

1.2.2给予观察组实施人工肩关节置换术。首先，医护人员要给予患者实施常规抗生素，并对其心电图、血糖等指标加以明确，排除患者的手术相关禁忌，给予患者全身麻醉，带麻醉药效发挥后开始实施手术。医护人员要将患者放置于沙滩椅上，保证患者的肩部能够随意的屈伸，对肩关节实施常规的酒精消毒，避免手术过程中发生感染现象。其次，从患者肩关节前内侧实施手术，暴露出患者骨折内近端部位，清除骨折附近的血肿，并将碎的肱骨骨头取出，恢复期肱骨解剖前的形态，医生尤其要关注患者骨折周围部位是否存在损伤情况，根据患者的骨折情况和肩部的长度，为患者选择合适的肱骨头假体，一般采用骨水泥型人工骨头假体，适当对其修整后插入到肱骨的假体中，检查患者关节活动情况。并以肱骨内侧为解剖的主体标志，明确肱骨假体倾斜角度约为35度。最后，医护人员要将患者的上肢向后屈伸，将肱骨暴露出来，采用生理盐水对其伤口部位进行彻底的清洗，清洗后用骨水泥充分将置入的假体固定，及时修复骨折部位的软组织结构，采用医用缝线对伤口进行缝合，在患者切口部位留置负压引流管后关闭切口。

1.3疗效判定

根据《临床医药实践》制定疗效判定标准：①显效：患者治疗后无并发症发生，无疼痛感，生活质量提高；②有效：患者治疗后并发症较少，疼痛较轻，生活质量改善；③无效：患者治疗后并发症较多，疼痛加重，生活质量下降。总有效=（①+②）/（①+②+③）*100%。

1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组治疗后并发症发生情况

根据两组治疗后并发症发生情况比较可知，观察组内固定松动例数为1例，占比1.96%，肱骨头缺血例数为2例，占比3.92%，并发症总发生例数为3例，占比5.88%；对照组内固定松动例数为3例，占比5.88%，肱骨头缺血例数为4例，占比7.84%，，并发症总发生例数为9例，占比17.65%。两组在治疗后并发症总发生例数上的对比有统计学意义（P＜0.05）。

2.2比较两组治疗总有效情况

根据两组治疗后总有效情况的比较可知，观察组显效例数为45例，占比88.24%，有效例数为5例，占比9.8%，总有效例数为50例，占比98.04%；对照组显效例数为41例，占比80.39%，有效例数为2例，占比3.92%，总有效例数为43例，占比84.31%，两组在治疗后总有效例数上的对比有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

复杂肱骨近端骨折是医学临床中较为常见的骨科疾病之一，其病发因素相对较多，通常以外在因素为主[2]。目前，医学临床中常用的骨折治疗方法为常规的钢板护内固定方法，但是受诸多因素的影响，其治疗效果不是十分的显著，近年来，随着医学技术的不断更新和发展，医学界学者逐渐加强了对复杂肱骨近端骨折治疗方法的研究。在此新的形势下，人工肩关节置换术逐渐广泛应用于临床复杂肱骨近端骨折治疗中，本研究为探讨该手术的具体方法以及其治疗效果，将其与常规钢板内固定方法进行对比分析。研究结果显示，观察组并发症总发生率为5.88%；对照组并发症总发生率为17.65%。此外，观察组治疗总有效率为98.04%，对照组治疗总有效率为84.31%，两组对比差异显著。产生上述研究结果的主要原因在于，观察组采用的是人工肩关节置换术治疗方法，人工肩关节置换术主要是在手术过程中，医生将患者骨折部位的碎骨及血肿进行及时和彻底的清除，同时根据患者的肩部骨折情况和肩部的长度，采用适合患者肩部骨折位置的肱骨假体置入治疗[3]。通常情况下，医生在采用该种手术方法时，通常会着重对患者肱骨近端假体的直径、假体高度以及倾斜角度等进行详细明确，以此决定肩关节假体能否顺利进入患者的肩部骨折部位。人工肩关节置换术与常规钢板内固定方法相比较，具有对患者身体损伤小、安全性高等特点，具有一定的实用价值和意义。

综上所述，人工肩关节置换术能够充分降低患者治疗后并发症的发生率，改善患者的生活质量，提高治疗效果，能够在临床中广泛应用。

参考文献：

[1]张玉兴，房晓彬，王亚平，等.骨质疏松性复杂肱骨近端骨折人工肱骨头置换与内固定的疗效观察[J].重庆医学，2015，07（02）:253-255.

[2]赵训明，廖全明，王克军，等.人工肱骨头置换与肱骨近端锁定钢板治疗老年复杂肱骨近端骨折的近期临床疗效分析[J].生物骨科材料与临床研究，2015，08（05）:20-23.

[3]贾军，冯世庆，李卫哲，等.两种常用手术方案治疗中老年肱骨近端骨折疗效的Meta分析[J].中国矫形外科杂志，2013，04（02）:109-114.