肝癌应用分子靶向药物治疗的观察

肝癌应用分子靶向药物治疗的观察

陈四明

（湖南省中医药研究院附属医院湖南长沙410006）

摘要：目的肝癌应用分子靶向药物治疗效果。方法选取46例BCLC分期中期患者。根据不同的治疗方式将患者划分为化疗栓塞组和化疗栓塞联合索拉非尼。结果患者1年随访生存率为83.33%，化疗栓塞组的72.73%的1年生存率较高（P<0.05）。治疗后，化疗栓塞联合索拉非尼组患者的肝功能改善情况比化疗栓塞组有所优势（P＜0.05）。化疗栓塞联合索拉非尼组患者的治疗有效率82.61%比化疗栓塞组的69.57%要高（P＜0.05）。结论对肝癌患者应用分子靶向药物治疗效果理想，不仅临床治疗效果高，还能改善患者的肝功能，抑制肿瘤发展，提高患者生存期，值得推广。

关键词：分子靶向药物；肝癌；治疗

由于当今社会的工作压力、环境的变化以及长期吸烟喝酒等因素导致我国肝癌的发病率逐渐升高，而且肝癌疾病的死亡率非常高，已经成为世界肿瘤致死原因前三位[1]。同时我国是肝炎大国，而肝炎也是引发肝癌的最重要因素。肝癌初期症状不明显，当确诊疾病时多为中晚期甚至出现病灶转移的情况，导致很多患者失去最佳治疗时机。对肝癌患者治疗方法很多，手术治疗、药物治疗以及化疗栓塞等。医学研究者通过肝癌发病机制得知：肿瘤细胞在繁殖时，存在很多潜在的治疗靶点，进而研发出分子靶向治疗，控制细胞基因的变化，消灭肿瘤细胞。而且分子靶向治疗能把肿瘤细胞和相关细胞作为靶点，选择性的控制或者消灭肿瘤细胞，对健康细胞不会造成损伤。因此，本文针对肝癌患者实施不同方式治疗，观察分析靶向药物治疗效果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年4月至2017年2月共46例BCLC分期中期患者。根据不同的治疗方式将患者划分为化疗栓塞组和化疗栓塞联合索拉非尼，各组23人。

化疗栓塞组：男性：13例，女性10例，年龄43至72岁，平均年龄（61.3±2.1）岁。

化疗栓塞联合索拉非尼：男性：12例，女性11例，年龄45至74岁，平均年龄（62.3±1.9）岁。在一般资料方面，化疗栓塞组和化疗栓塞联合索拉非尼组患者进行对比，差异非常小，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性

1.2纳入标准和BCLC分期标准

纳入标准：①确诊为肝癌患者；②无精神系统疾病；③无严重传染性疾病；④对药物不过敏者；⑤其他重要器官功能正常；⑥患者自愿签订知情同意书；

BCLC分期：中期：肿瘤多个或者单个超过5cm，肝功能Child-PughA-B；晚期：血管出现侵犯或者转移的情况，肝功能Child-PughA-B；终末期：任何肿瘤，肝功能Child-PughC。

1.3方法

化疗栓塞组：对中期患者进行化疗栓塞治疗，在股动脉穿刺插管置入到肺叶或者肝段动脉，将化疗药物注射，在插入肿瘤动脉，注入超液化碘油或者明胶海绵等其他栓塞剂，对肿瘤供血动脉进行堵塞，从而达到让肿瘤处于缺血状态，从而坏死。

化疗栓塞联合索拉非尼组：对患者在化疗栓塞基础上加靶向药物治疗。对患者应用索拉非尼药物治疗，剂量400mg/2次/天。

1.4观察指标

医务人员对两组患者的治疗效果进行评价：分为显效：患者癌细胞得到有效控制，肝部疼痛、消瘦乏力、腹部闷胀等临床症状明显好转，总生存期延长至少50天；有效：患者癌细胞扩散缓慢，肝部疼痛、消瘦乏力、腹部闷胀等临床症状有所好转，总生存期延长至少30天；无效：患者癌细胞继续扩散，肝部疼痛、消瘦乏力、腹部闷胀等临床症状无任何好转甚至更加严重。总有效率是治愈率和有效率之和。同时对两组患者治疗前、后肝功能情况进行对比。同时对患者进行1年的跟踪随访，比较两组患者的1年生存率。

1.5统计学方法

计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用X2检验，采用SPSS19.0统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组的治疗效果

化疗栓塞联合索拉非尼组患者的治疗有效率82.61%比化疗栓塞组的69.57%要高，在治疗效果方面进行对比，存在一定差距（P＜0.05）。见表1

3讨论

肝癌是机体肝部出现恶性肿瘤，肝癌疾病分为转移性和原发性肝癌[2]，一般原发性肝癌发生率较高。诱发肝癌疾病的因素有酒精中毒、病毒性肝炎、肝硬化等。肝癌患者的生存期非常短，若不及时采取合理治疗方式，会降低患者的生存质量。虽然对肝癌患者的治疗方法较多，但通过临床研究得知，对患者实施分子靶向药物治疗，能有效改善患者临床症状，抑制病情发展。

索拉非尼是分子靶向治疗药物的一种，是一种新型抗肿瘤药物，可以有效的阻滞受体[3]，利用干扰信号传导，从而实现抑制肿瘤细胞分解和生长目的。肝癌属于伴VEGF高表达的血管肿瘤[4]，而应用索拉非尼治疗，有效抑制血管生成，从而达到良好的治疗效果。虽然索拉非尼治疗效果理想，但是其药物存在一定毒性，长期应用易导致患者出现高血压、手足综合征以及腹泻的情况[5。所以，在治疗过程要，要对患者多加观察，对可能出现的不良症状做好预防工作，从而提升治疗效果。索拉非尼治疗效果非常理想，但是需要患者长期服用。

对肝癌患者采用化疗栓塞，可以中断对肿瘤的供血，让其出现坏死的情况，但是对于严重肝硬化们静脉高等相关禁忌症患者无法应用。虽然两组治疗方法各有利弊，但是两种方法联合应用，可以相辅相成，提升治疗效果，化疗栓塞与靶向治疗可以有效抑制肿瘤的生长，而且有利于缩小肿瘤，延长患者的生存期，提高生存质量。

综上所述：对肝癌患者应用分子靶向药物治疗效果理想，不仅临床治疗效果高，还能改善患者的肝功能，抑制肿瘤发展，提高患者生存期，值得推广。

参考文献

[1]ChengAL，GuanZ，ChenZ，etal.Efficacyandsafetyofsorafenibinpatientswithadvancedhepatocellularcarcinomaaccordingtobaselinestatus：SubsetanalysesofthephaseⅢsorafenibAsia-Pacifictrial［J］.EurJCancer，2012，48（10）：1452-1465.

[2]DeSimoneP，CrocettiL，PezzatiD，etal.Efficacyandsafetyofcombinationtherapywitheverolimusandsorafenibforrecurrenceofhepatocellularcarcinomaafterlivertransplantation［J］.TransplantProc，2014，46（1）：241-244.

[3]吴婧，徐伟文.GP73与肝癌关系的研究进展[J].分子诊断与治疗杂志，2013，5（5）：339-346.

[4]吴婧，徐伟文.GP73与肝癌关系的研究进展[J].分子诊断与治疗杂志，2013，5（5）：339-346.

[5]杨柳青，秦叔逵，龚新雷，等.索拉非尼治疗国人中晚期原发性肝癌的临床研究[J].中国新药杂，2013，22（17）：2053-2059.