急性胰腺炎的诊断分析

急性胰腺炎的诊断分析

周慰

云南省红河州弥勒市中医医院652399

摘要：目的：本文主要探讨急性胰腺炎的B超表现和诊疗方法。方法：在我院2013年3月至2015年2月期间所收治的急性胰腺炎患者中选取20例作为此次研究对象，对患者的B超诊断资料进行回顾性分析，探讨急性胰腺炎患者使用B超进行诊断和治疗的临床应用价值。结果：20例急性胰腺炎患者中，19例确诊经B超确诊，占95.0%。结论：对于急性胰腺炎患者而言，使用B超进行诊断辅助治疗，有助于尽早确诊，提高患者的治疗效果，促进患者早日康复，值得大力推广使用。

关键词：急性胰腺炎；诊断分析；B超检查

本次研究选取20例急性胰腺炎患者作为研究对象，对患者的B超诊断资料进行回顾性分析，探讨急性胰腺炎患者使用B超进行诊断和治疗的临床应用价值，获得较为满意的结果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

在我院2013年3月至2015年2月期间所收治的急性胰腺炎患者中选取20例作为此次研究对象，以实验室检查结果、影像学检查结果以及患者的临床表现作为标准，对患者的B超检查资料进行回顾性分析。20例急性胰腺炎患者中，4例患者没有明显的病发诱因，占20.0%；10例患者有胆道结石以及胆道蛔虫，占50.0%；6例患者有酗酒和高脂肪。男性患者11例，女性患者9例；年龄20-80岁，平均年龄（46.38±5.47）岁。所有患者都有不同程度的上腹或者全腹肌肉紧张、血清淀粉酶值和尿淀粉酶升高、压痛反跳痛、恶心、呕吐、腹胀等症状。

1.2方法

本次研究选择菲利普HD11型超声检测诊断仪对30例急性胰腺炎患者进行检查，将探头频率设置为3.5-5.0兆赫兹。患者在检查过程中取仰卧位或者半卧位，根据患者的实际病情选择不同的体位姿势，分别取左右腰际肋间斜切面、纵切面或者上腹部的横切面、纵切面的往返移动扫查，重点检查患者胰腺的大小、形状、胆管扩张、内部回声、胰管情况以及附近组织的解剖情况，并做好详细的记录。如果患者的胰腺扫描不清晰，要叮嘱患者饮水、排气之后，对左侧脾区的冠状面进行重新扫查[1]。

2结果

20例急性胰腺炎患者中，19例患者经B超诊断为急性胰腺炎，占95.0%。其中，4例患者属于急性出血坏死性胰腺炎，占20.0%；16例患者属于急性水肿型胰腺炎，占80.0%。急性出血坏死性胰腺炎声像图特点：重度弥漫性胰腺肿大，边界模糊，胰腺内部存在不均匀性回声，附近可以看到局部液性暗区。急性水肿型胰腺炎声像图特点：局限性胰腺增厚、弥漫性胰腺肿大，并且胰腺边缘光滑度非常高，界限清楚，排除明显的回声减低、高回声等问题。

3讨论

急性胰腺炎是指由于胰管内压突然升高、胰管阻塞或者胰腺供血不足等原因导致的急性炎症，临床症状主要包括肠鸣音减弱或者消失、血淀粉酶增高、尿淀粉酶增高、压痛反跳痛、上腹痛、呕吐、恶心、腹胀、腰肌紧张等，部分急性胰腺炎患者还可能并发胆道疾病[2]。急性胰腺炎可以分为水肿型和出血型两种，其中，出血型急性胰腺炎具有并发症多、病变程度高等特点，占急性胰腺炎的10%左右，患者严重时会发生休克，甚至死亡。而水肿型急性胰腺炎的病变程度比较低，预后效果较好，对于急性胰腺炎患者而言，采用合适的诊疗方法非常重要。急性胰腺炎的发病原因有很多，目前，临床医学认为酗酒、胆道疾病是诱发急性胰腺炎的主要原因。在本次研究的20例患者中，19例患者被诊断为急性胰腺炎，确诊率为95.0%。1例患者经过B超检查没有发现急性胰腺炎症状，占5.0%。导致B超漏诊的原因是这位患者在检查前1小时内有进食行为。除此之外，肥胖患者、老年患者都很容易发生漏诊和误诊的情况，这三类患者在急性胰腺炎症状下的形态学表现不明显，所以无法通过声像图做出明确的诊断，临床诊断时，临床医师要特别注意这一点，要根据患者的临床症状，结合患者病史进行全面的检测，提高诊断准确率。B超属于一种无创伤性的检查方法，可以对患者疾病的发展情况进行反复的检查和跟踪，是诊断急性胰腺炎最重要的工具之一，B超检查声像图可以清楚的显示患者胰外的腹腔、腹膜后腔以及附近组织的受累情况，为急性胰腺炎的治疗提供有效的数据参考，再加上检查费用较低、给患者造成的痛苦较小等优势而受到广大医师和患者的青睐[3]。综上所述，急性胰腺炎患者采用B超进行检查，诊断准确率非常高，并且快速、安全，可以清楚的反映急性胰腺炎的病情变化，协助临床医师进行早期筛查和对症治疗，具有一定的应用价值，值得大力推广使用。

参考文献：

[1]李全，鲁广华，许林，章东映.螺旋CT与MRI对急性胰腺炎的诊断价值比较分析[J].医学影像学杂志，2007，03：243-245.

[2]刘睿，陈贤，李珍宇，陈子荣，崔坤友.不同实验室指标检测对急性胰腺炎的诊断价值分析[J].当代医学，2013，18：55-56.

[3]柏沙美，谢琦，陈胜利，江新青，刘璋，郑力强.螺旋CT对急性胰腺炎的诊断分析[J].中国医学影像技术，2004，S1：71-73.