手术治疗急性胃出血的疗效观察

手术治疗急性胃出血的疗效观察

冯艳欣

关键词：急性胃出血；手术治疗；保守治疗；效果对比

急性胃出血是一种常见的消化系统疾病，其临床表现为恶心、呕血、黑便、腹痛等，由于当前人们的生活压力大，饮食不规律，急性胃出血的发病率越来越高，患者若没有得到及时而有效的治疗，很可能病情加重、危及生命[1]。为探寻出更加有效地治疗措施，本文以我院近期收治的急性胃出血患者为研究对象，按照组别给予了他们不同的治疗方法，具体过程如下。

1资料和方法

1.1一般资料我院于2015年1月—2015年12月间收治了60例急性胃出血患者，按照时间顺序分为了两组。观察组患者30例，男性17例，女性13例，年龄32—68岁，平均年龄（47.5±4.6）岁，发病时间0.8—6.4h，平均发病时间（2.3±0.5）h。对照组患者30例，男性16例，女性14例，年龄34—69岁，平均年龄（47.2±4.5）岁，发病时间1—6.5h，平均发病时间（2.5±0.4）h。两组患者在性别、年龄及发病时间等一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法患者入院后，均接受常规生化检查，并根据病情状况进行常规处理。若患者有血容量过低或者休克的情况，应立即对其输血、输液，使收缩压维持在10.67kPa以上。给予对照组患者保守治疗，口服奥美拉挫镁肠溶片，20mg/次，2次/d[2]。给予观察组患者手术治疗，方法如下：将胃镜插入患者胃腔，找到出血部位，根据创伤大小、出血量和溃烂程度选择适当的手术方法，并在治疗过程中注意扩充血容量，及时输液和输血，密切观察生命体征变化情况。30例患者中，15例接受部分胃切除治疗，9例接受十二指肠球部切除和胃体窦部切除治疗，6例进行单纯的结扎治疗。手术完成后，医护人员仍需密切观察患者的生命体征变化。

1.3疗效判定标准显效：胃部疼痛、呕血和黑便等临床症状基本消失，大便隐血测试结果为阴性[3]。有效：临床症状及及胃部出血情况明显改善，大便隐血测试结果为阴性。无效：临床症状无明显改善甚至恶化，胃部出血量增多，大便隐血测试结果为阳性。

1.4统计学分析本文使用SPSS19统计学软件进行分析，计量资料使用t进行检验，得到的计数资料使用χ?进行相关检验，当P<0.05时，所得结果有统计学意义。

2结果

2.1治疗总有效率观察组患者中治疗显效者12例，治疗有效者17例，治疗无效者1例，治疗总有效率为96.67%（29/30）。对照组患者中治疗显效者6例，治疗有效者14例，治疗无效者10例，治疗总有效率为66.67%（20/30）。观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2出血控制时间及住院时间观察组患者的平均出血控制时间及住院时间分别为（2.8±0.4）d、（5.9±0.8）d，对照组患者的平均出血控制时间及住院时间分别为（5.2±0.7）d、（8.3±1.1）d。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

随着就业压力的不断增大，人们的生活节奏越来越快，饮食和生活习惯不规律成为常态，导致胃出血的发病率逐年上升，成为威胁现代人生命健康的主要原因。急性胃出血由于发病急，病情重，若没有及时而有效的治疗，很可能导致胃穿孔，严重时还会导致休克甚至死亡。据统计，当前急性胃出血的死亡率已经超过了13.5%[4]，因此，应该从当前的实际情况出发，探寻出更加有效的治疗方式，帮助患者缓解病情，减少心理和身体上的负担，保证身体的恢复效果。

目前临床上主要使用保守治疗和手术治疗两种方式。保守治疗无需器械和手术，它的治疗费用较低，通常是使用奥美拉挫镁肠溶片等药物对患者施加影响，安全性相对较高。但是由于急性胃出血病情进展快，患者的住院时间长，若只使用药物进行治疗，反而会加重患者的病痛程度，引起其身体的不适感，产生一些较为严重的不良情绪，不利于身体的恢复。同时，对于病情较重、出血量较多的患者，保守治疗的效果不佳，药效作用不明显，因此，需要根据实际情况选择适当的治疗方法，帮助患者改善预后。

手术治疗能够通过胃镜检查明确患者的患病位置，并利用直接性的切除或者结扎手段，抑制病情发展，达到快速缓解病症的目的，促进患者身体的康复。手术治疗急性胃出血时应该注意，术前医护人员应观察和检测患者的胃管引流物，以此来判断患者的病情等级，方便选择适当的手术治疗方法。术中对患者的胃肠减压，并观察其各项生命体征的变化，及时察觉异常情况。术后密切观察引流液的量和色，若术后短期内引流出出现大量鲜红色血液，应立即报告医生，并做止血处理。

本次研究中，采用手术治疗的观察组患者治疗总有效率达到了96.67%，出血控制时间及住院时间为（2.8±0.4）d、（5.9±0.8）d，明显优于保守治疗的对照组，综上所述，手术治疗急性胃出血，效果显著，安全性高，值得推广和应用。

参考文献：

[1]刘亚民.手术治疗急性胃出血的疗效分析[J].中国医药指南,2013,33（09）:105-106.

[2]李博.手术治疗急性胃出血的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2014,21（13）:22-23.

[3]宋磊.手术治疗急性胃出血35例疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,84（07）:59-60.

[4]邹永锋,邱君裕,曾龙辉.手术治疗急性胃出血的临床效果观察[J].临床医学工程,2016,07（22）:937-938.