血糖控制在ICU重症护理中的临床意义魏大巧

血糖控制在ICU重症护理中的临床意义魏大巧

魏大巧

（首都医科大学石景山教学医院北京石景山医院；100040）

【摘要】目的：探讨血糖控制在ICU重病在护理中的临床意义：方法：随机抽取我院1CU重症病房的120俐患者送行研究与分析，按照随机分配表的方式分为试验组与对照组，每组分别为60例。试验组被进行增加血糖控制干预措施，对照组为普通护理，对比两个组别.观察患者在住院期间的器官功能情况和感染率之间的差异。结果：试验组患者的APACHE和SOFA得分上都优于对照组，而感染率低于对照组，在差异方面具有统计学意义(P<0.05)。在治疗时间上和住院的时间上则没.有差异(P>0.05)。结论：在这一项目中，血祷控制可以提高在ICU重症中护理的舒适效果，让其器官功能保持稳定，进而降低感染率，有一定的临床意义。

【关键词】血糖控制、ICU重症护理、临床意义

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）23-0126-01

随着经济的不断发展与现代化时代的变迁血糖控制在ICU重症护理中起着越来越重要的位置，对我院的临床效果有很大的影响，ICU重症患者的机体常常处于应激的状态，最主要的表现就是患者血糖的升高，从而导致患者患有高血糖，进而加剧了患者的死亡率[1]。所以我院在ICU重症护理中控制患者的血糖使其达到正常水平，这样就会降低患者发生并发症的危险和感染率的发生。现将其过程与结果叙述如下：

1.料与方法

1.1临床资料

选取我院2016年6月～2017年6月被我院收治的120例患者，按照随机分配表的方法分为试验组和对照组来进行分析，每组分别为60人。对照组为对患者常规护理60例，其中男性患者取为32例，女性患者取为28例，年龄为35～49岁，平均年龄为(41±1.3)岁，试验组为对患者进行血糖控制干预60例.男性患者取为36例，女性患者取为24例，年龄为36～65岁，平均年龄为(48±2.5)岁，分析的两组患者分别在各个年龄、性别、病情方面均无明显特殊差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

首先对我院的患者提供一个良好的住院环境，设备齐全，患者均积极配合医护人员工作，对照组的患者其一切指标以存档的数据为准。首先对ICU病人的相关管道护理，采取对应的心理支持以及护理干预方法，分析意外拔管可能引发的危险因素，对病人的意识状态以及管道固定状况等是否得当实施必要的检查，不断强化病区的巡视，特别是加强有非计划拔管人倾向的病人巡视与护理；其次，防窒息护理，积极准备好有关的吸引器以及中心负压吸痰设备等；另外，对病人进行生活护理，护理过程中需要对病人的受压部位以及皮肤状况实施必要的分析与研究，定时帮助病人更换体位等，保持病人会阴部位的清洁，翻身的过程中要特别注意相关的技术与动作要领[2]。试验组在对照组的基础上被进行了增加血糖控制护理的一项，主要变现为对试验组患者使用微量血量仪来检测患者的血糖变化。若患者m糖的量高于11.1mmol／L就视为患者有高血糖，若低于2.8mmol／L.则被判定为低血糖。在特殊情况下，若果患者接近高血糖值时，则对患者采取中型胰岛素皮下注射措施，更严重时，立即采取相应措施使其血压保持平衡。

通过观察比较两组患者的ICU治疗的时间、APACHE得分情况、SOFT得分以及患者的感染率之间的差异。

1.3观察指标

对我院选取的两组患者进行对比与分析.主要观察患者在ICU治疗的时间、A—PACHE得分情况、SOFT得分以及患者的感染率进行分析，

1.4统计学处理

统计分析时采用spss20.0软件分析，采用统计学t检验的相关方法比较对照组增加血糖控制护理这一措施来探究患者在ICU重症护理中的临床意义。计量资料以±s表示，用检验计数资料对其相关知识的认知争取率，以P<0.05为有统计学意义。

2.结果

试验组的ICU重症护理的在进行血糖控制干预下的感染率明显低于对照组的感染率。其中普通护理组别与血糖控制干预组别比例接近，具有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

ICU重症患者的血糖升高是极其危险的，很有可能导致患者濒临死亡，随着我院设备的逐渐完善。我们采取了对患者进行血糖控制干预措施，这一项目在临床上有很积极的意义，已有很多的资料显示.高血糖会导致患者并发症的发生，感染率也极具增加，伴随着患者的器官所害也是很危险的，我们坚决的认为，进行血糖控制在1CU重症护理中的临床有一定的意义[3]。ICU病房的患者的病情相对比较严重，往往会出现应激性高血糖，从而严重影响患者的康复。在临床中，一般将血糖水平>11.1mmol/L的患者归为高血糖患者[4]。据相关研究结果表明，如果危重患者发生高血糖，会加剧炎症反应，而且还会造成患者器官功能不可逆损害，促发心率失常、脑卒中、心肌梗死，甚至还会造成患者的死亡。因此，在ICU病房中，必须要采取患者的血糖控制。

对ICU病房患者中实施血糖控制，首先，通过微量血糖仪床边检测患者指尖血糖，对患者的血糖水平进行评估，在评估的过程中，需要询问患者是否有DM史、营养制剂的选择与使用、病情发展情况等。其次，根据患者的实际情况，制定胰岛素治疗方案，有效减少患者的血糖波动。若患者的血糖水平>11.1mmol/L，则要立即启动胰岛素治疗，采用静脉推注与静脉泵入RI维持相结合的方法，对患者的血糖水平进行控制，使患者的血糖水平控制在7.8-9.8mmol/L之间[5]。最后，患者血糖的后续管理。当患者的血糖控制稳定后，还要加强其后续管理，主要是根据制定的血糖控制水平，对胰岛素的剂量进行合理的调整，需要注意以下两点：第一，单次推注胰岛素，采用这种方法来控制血糖时，其会造成患者血糖的较大波动，所以需要掌握好用量，如用量掌控不恰当，可能会造成低血糖的发生。第二，胰岛素泵入速度;在泵入胰岛素发的过程中，需要调整好速度，使其与单次追加形成良好的配合，从而有效达到血糖控制的效果。

此项血糖控制护理干预对ICU重症护理患者的临床意义较大，有利于其生活质量的提高，不让他们感到畏惧，让其心情愉悦。要想达到此效果，这就要求对我院的护理人员必须具备极高的责任感[6]。本研究表明，试验组的ICU重症护理的在进行血糖控制干预下的感染率明显低于对照组的感染率。其中普通护理组别与血糖控制干预组别比例接近，具有统计学意义（Ｐ＜0.05），血糖控制可以提高在ICU重症护理中的临床意义。

综上所述，，被进行血糖控制可以提高在ICU重症中护理的舒适效果，让其器官功能保持稳定，进而降低感染率，有一定的临床意义，在以后的应用中应该强烈推荐使用。

参考文献:

[1]周亚敏，余燕子，冯翠华等.ICU两种血糖控制方案的比较研究[J].护理学杂志，2015，30(11)：1—4.

[2]吕江燕.血糖控制在ICU重症护理中的意义口].求医问药(学术版)，2016，ll(2)：122—123.

[3]张淑香，孙楠楠.ICU重症病人血糖控制及其护理[J].护理研究，2011，25（26）：2385-2386.?

[4]陈舒蓉.ICU患者的血糖控制及护理研究[J].中国现代药物应用，2011，5（21）：94-95.?

[5]OrfordNR.Intensiveinsulintherapyinsepticshock.CritCareResusc,2016,8:230234.

[6]VandenBergheG,WoutersP,WeekersF,etal.Intensiveinsulintherapyincriticallyillpatients.NEnglJMed,2016,345:13591367.