康复新液联合云南白药治疗压疮32例疗效观察及护理体会

康复新液联合云南白药治疗压疮32例疗效观察及护理体会

屈小静王青

屈小静王青

陕西省安康市中医医院陕西安康725000

摘要：目的：探讨康复新液联合云南白药治疗压疮的效果。方法：将64例（146处）压疮患者随机分为观察组和对照组各32例，两组均常规清创，对照组采用红外线灯配合0.5%碘伏外敷，观察组应用康复新液联合云南白药外敷。结果：观察组治疗效果、换药次数和愈合时间与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：康复新液联合云南白药治疗压疮的疗效显著，具有起效快、疗效好、操作简便、缩短压疮愈合时间、提高治愈率的特点。

关键词：康复新液；云南白药；外敷；压疮

压疮是指身体局部组织长时间受压、血液循环障碍、持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。这种损伤是由压力、剪切力和摩擦力造成的[1]。常见于长期卧床的患者，特别是脑血管疾病、年老体弱患者。是临床常见并发症之一，压疮的发生给护理工作带来繁重的任务，目前治疗压疮的方法很多，治疗时间多较长，若治疗护理不当，不仅对患者生理、心理造成痛苦和损害，而且还延长病程、影响疾病康复而且容易继发感染，增加患者的经济负担，甚至危及生命。我们应用康复新液联合云南白药治疗压疮患者32例，治疗Ⅱ、Ⅲ期院外带入院内及科内不可避免发生压疮，疗效显著。取得满意的疗效，现将护理体会介绍如下：

1资料与方法

1.1临床资料64例（146处压疮）压疮患者均来自2008年7月—2015年2月安康市中医医院住院患者，男35例，女29例；年龄49~86岁，平均64.8岁。院内发生难免压疮6例，院前压疮58例。压疮部位：以骶尾部、两侧髋部、坐骨结节处、背部、足跟部多见。按压疮分期诊断标准[1]：Ⅱ期102处、Ⅲ期44处。将其随机分为治疗组和对照组各32例，治疗组76处，Ⅱ期53处、Ⅲ期23处；对照组70处，Ⅱ期49处、Ⅲ期19处。两组一般资料比较差异无显著性意义（P>0.05）。

1.2方法两组患者均在入院当天即清创用药，将压疮创面用0.5%碘伏、无菌生理盐水清洁创面，若是Ⅲ度压疮，先用无菌剪刀剪除坏死组织；若创面已感染，先用无菌生理盐水棉球蘸洗，去除创面的脓液和浮动的坏死组织后再用0.5%碘伏、无菌生理盐水彻底清洁创面。周围皮肤用0.5%碘伏消毒常规消毒，经上述处理后，治疗组：取用浸有康复新液的无菌纱布﹙1~2层，不宜太厚﹚按无菌操作原则敷于创面上，保持30min取下，将云南白药粉均匀撒于疮面上约0.5mm厚，用无菌纱布压敷药粉数分钟，使药粉与疮面充分接触，外盖无菌纱布包扎，胶布（用透气布胶布）固定于完好皮肤上，每日换药2~3次，以保持药效的连续性和保证创面处于湿润状态。对照组用红外线灯40w照射10~20min，灯泡距皮肤30~40cm，防灼伤。创面较干后用0.5%碘伏涂于创面3次/d。两组均由专人换药并记录。同时根据患者病情，给予预防感染，纠正低蛋白血症，治疗原发病等支持对症处理。在治疗过程中，需加强护理。定时翻身，防止翻身时拖、拉、推，以减少摩擦力对皮肤的再损伤；防止局部持续受压，保护创面，始终保持创面清洁、干燥。

1.3疗效评价标准[2]痊愈：疮面完全长出新鲜肉芽组织，干爽，结痂；显效：疮面缩小>50%，新鲜肉芽组织生长，覆盖面>70%，分泌物显著减少；好转：疮面明显缩小，有部分肉芽组织生长，分泌物减少；无效：疮面无改善或增大。

1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。

2结果

2.1两组治疗效果及治愈时间比较见表1。

注：两组治疗有效率及治愈时间比较，差异均有极显著意义（P<0.05）

3讨论

压疮是由外因和内因引起的一种复合性溃疡，其基本病理改变首先是患者受压部位的组织缺血，继之发生坏死[3]。传统的处理方法灯烤、受压部位按摩、使用防护垫、增加翻身次数等，对Ⅰ期压疮疗效较好，但对Ⅱ期以上压疮效果不明显。Ⅱ期以上压疮普通的外科换药只能起到清洁、保护创面的作用，最终压疮还有可能越来越深，范围越来越广，给患者带来更大的痛苦。

康复新液是美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物制成的溶液，活性成份为多元醇类、肽类及粘糖氨酸等，其功能为通利血脉、养阴生肌。具有抗炎、消除炎性水肿；促进肉芽组织生长，能显著促进肉芽组织生长，促进血管新生，加速坏死组织脱落，迅速修复各类溃疡及创伤创面；提高机体免疫功能：能提高巨噬细胞的吞噬能力；提高淋巴细胞及血清溶菌酶的活性，使体内SOD值回升，调节机体的生理平衡。云南白药为灰黄色至浅棕色黄色的粉末，主要成分是三七、重楼等，具有化瘀止血、解毒消肿，加快微循环血流速度，从而使血管生长加快，有利于伤口的愈合。

多项研究表明压疮的治疗需要选择合理有效的覆盖物，并为创面提供湿润环境[4]。笔者采用康复新液湿敷联合云南白药外敷治疗压疮，有效率为92.1%，与红外线照射联合碘伏外敷相比，两组治疗有效率及治愈时间，差异均有极显著意义。并且实践证明，康复新液联合云南白药外敷，康复新液使疮面达到清洁、消毒、湿润，有利于云南白药敷盖在疮面上，起到协同作用，增强疗效，可明显提高治愈率，使愈合时间缩短，且方法简单，显效快，价格低廉，值得临床广泛推广应用。

但在研究中，我们发现虽然随着人们对压疮认识的不断加深，有关压疮的治疗具有越来越多的方法和手段。但在护理实践中，只靠药物一种方法来治疗、护理压疮是不能完全奏效的，有效、及时的体位减压、皮肤护理、心理护理及营养支持也是压疮愈合的必备条件，这就要求护士在治疗过程中要与患者进行恰当的语言交流，使其心情放松，更好地配合护理；在换药过程中，严格无菌操作，动作宜轻柔，避免损伤新生肉芽组织；鼓励和协助患者经常更换卧位，减少组织受压，翻身时避免拖、拉、推、擦；保持皮肤清洁干燥，积极处理尿失禁、大便失禁，及时清洁皮肤，更换衣裤，保持床单干净平整，为压疮的药物治疗提供更好的基础护理。

参考文献：

[1]李小萍，主编.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2005：111-116.

[2]李惠琴，赵燕，孙菊.康复新液配合鲜鸡蛋皮内膜治疗压疮12例[J].现代中西医结合杂志2009，12，18（36）：4531

[3]蒋小平，庞小兰.伤口的评估及护理[J].国外医学护理学分册，2002，21（3）：109-111

[4]甄晶，崔艳梅，吕艳丽.青黛散治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮30例疗效分析[J].中国临床康复，2002，6（11）：1684-1685