全甲状腺切除在甲状腺良性结节治疗中临床价值

全甲状腺切除在甲状腺良性结节治疗中临床价值

谷峰

河南省确山县盘龙镇卫生院外科463200

【摘要】目的：探讨分析全甲状腺切除在甲状腺良性结节治疗中的应用价值。方法：回顾性分析2013年1月～2016年2月间我院接治的56例甲状腺良性结节患者的临床记录资料。结果：治疗组的手术时间为（128.65±40.72）min，长于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）；治疗组的复发率、并发症发生率分别为14.29%、39.29%，均低于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：全甲状腺切除治疗甲状腺良性结节的临床效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】甲状腺全切术；甲状腺；结节

甲状腺结节，又可称之为结节性甲状腺肿，是一种常见的甲状腺类疾病，高发人群为30~50岁的中年女性，发病率高达19%。结节可随患者的吞咽动作而上下移动，虽然前期对机体无实质性的损害，但因它属于内分泌器官，功能障碍时可导致机体内分泌紊乱，从而引起声音嘶哑、不孕不育、肌肉萎缩、情绪失常、呼吸困难等症状，严重影响患者生活质量[1]。本研究将28例甲状腺良性结节患者行甲状腺全切除术治疗，现做如下报告。

临床资料与方法

一般资料选择2013年1月～2016年2月间我院接治的56例甲状腺良性结节患者，将其随机分为两组。治疗组28例，其中男7例，女21例；年龄35～60岁，平均（51.73±5.66）岁。对照组28例，其中男9例，女19例；年龄37～58岁，平均（50.92±6.38）岁。两组的一般资料均可比（P>0.05）。

手术方法治疗组行甲状腺全切术：患者经气管插管全麻后将甲状腺彻底暴露出来，分离上极血管，保留其上动脉后支做好结扎，之后分别对甲状腺的中静脉、下静脉及下动脉进行结扎，结扎时注意保护喉返神经，于气管前间隙将峡部分离，分离甲状腺的内外侧以便充分暴露气管食管沟及其背侧。抬起甲状腺的上极，先将甲状腺的一侧侧叶切除，再切除另一侧。对照组行甲状腺次全切除术：具体操作基本同治疗组，不同之处为将甲状腺侧叶切除，但保留甲状腺包膜组织及其背侧腺体。比较两组手术时间等观察指标，术后进行约6个月的随访，比较两组术后复发情况和并发症情况。

统计学方法本研究相关数据用SPSS17.0分析，计数资料、计量资料（±s）间差异比较分别应用x2、T检验，P<0.05时具统计学意义。

结果

两组观察指标比较治疗组的手术时间为（128.65±40.72）min，长于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）；两组住院时间相比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1两组观察指标比较（±s）

讨论

甲状腺结节的发病机制为机体内甲状腺激素分泌量减少，垂体过度分泌促甲状腺激素（TSH），TSH长期刺激甲状腺，经过持续或反复增生引起甲状腺增大和结节样变[2]。甲状腺结节包括两种类型恶性和良性，前者的发病率不足1%，绝大部分患者为良性结节。良性甲状腺结节通常无需进行手术治疗，但当发生如下情况时可考虑手术：（1）结节持续生长，可能存在甲状腺癌高危因素或恶变倾向；（2）肿物位于纵隔内或胸骨后；（3）合并甲状腺功能亢进，内科治疗未取得显著效果；（4）患者表现出结节所致的消化道或气道等局部压迫症状；（5）严重影响患者的容貌或生活质量。该病的手术方式包括甲状腺腺叶切除、甲状腺次全切除、全甲状腺切除等[3]。

本研究探讨分析了全甲状腺切除在甲状腺良性结节治疗中的应用价值。甲状腺全切除术可一次性切除病变的组织，术后基本不会复发，减小了癌变的风险，并降低了术后并发症的发生几率[4]。研究结果显示，治疗组的手术时间为（128.65±40.72）min，长于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）；治疗组的复发率、并发症发生率分别为14.29%、39.29%，均低于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。但行甲状腺全切术时应注意如下事项：（1）操作时应仔细解剖，切勿损伤喉返神经；（2）如需切除颈内静脉，在对颈内静脉分离时应仔细、认真操作，防止分离时发生破裂而致气栓或出血，并应防止损伤隔神经及迷走神经；（3）转移淋巴结时，应注意防止损伤臂丛神经，并常规缝扎及结扎粗大的血管[5]。

综上所述，全甲状腺切除术可有效治疗甲状腺良性结节，可有效减少复发，降低术后并发症发生几率，虽然手术时间较长，但随着临床医师手术技术的逐渐提高和经验的不断积累会减少手术用时，故仍具有临床推广应用的价值。

参考文献

[1]高峰,吴迟.传统甲状腺切除术与改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效比较[J].标记免疫分析与临床,2016,23(5):514-516+561.

[2]张卫星.甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床探讨[J].中国实用医药,2013,8(27):46-47.

[3]陈伟雄,李苑敏,温永锋.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床对比分析[J].当代医学,2013,19(11):33-34.

[4]常亮,傅侃达,马明德,等.甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床价值[J].中国医药科学,2013,3(16):196-197.

[5]张浩.全甲状腺切除在甲状腺良性结节治疗中应用及评价[J].中国实用外科杂志,2015,35(6):646-649.