加强药学管理对提高全程化药学服务质量的作用及意义

加强药学管理对提高全程化药学服务质量的作用及意义

潘轶华

(广西桂林市平乐县人民医院；广西平乐542400)

【摘要】目的：分析加强药学管理对提高全程化药学服务质量的作用及意义。方法:于2017年1月至2017年12月作为研究时段，在该时间段随机抽取我院所开出的2000张处方作为研究对象。其中药学管理前后均有处方1000张。分析与探讨药学管理前后处方不合理使用发生频率及其原因。结果：干预之前不合理处方率为35.3%（353份），干预不合格处方率为12.5%（125）份，处方合格率数据差异显著，达到统计学标准（P＜0.05）。同时不合格处方中一联用药为主。结论：加强药学管理对提高全程化药学服务质量的作用突出，意义显著，能够有效的提升药物的临床使用合理性，从而保障药物使用价值最大化。

【关键词】药学管理；药学服务质量；作用及意义

药学服务是为患者提供药物治疗帮助的主要环节，药学服务质量能够直接展现药学现骨干工作人员的水平以及医院的整体服务水平、精神面貌，所以药学管理的质量对于医院的社会效益、经济效益均会形成直接影响[1]。对此，为了更好的提升临床用药安全性以及医院整体素质水平，本文以我院为例，探讨药学管理的应用价值，具体研究内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

于2017年1月至2017年12月作为研究时段，在该时间段随机抽取我院所开出的2000张处方作为研究对象。其中药学管理前后均有处方1000张。

1.2方法

根据《处方管理办法》以及世界卫生组织所制定的不合理用药原因和干预研究的基本思路，按照医院实际情况构建系统化的处方评估与药学管理方式，具体方式为：对不合理处方的存在原因进行分析，并将问题进行归纳总结，分析其中的必然原因，按照分析的结果采取针对性的干预措施，对医院所有医护人员给予相关干预措施的培训教育服务，医院内部持续宣传合理用药。根据干预之后仍然存在的问题进行再次分析和总结，并将结果应用在干预措施的改进中，从而保障药学管理措施逐渐完善。

1.3观察指标

分析与探讨药学管理前后处方不合理使用发生频率及其原因。对研究中所选取的处方中药物使用是否合格进行评价，评价标准以《处方管理办法》为参考，统计药物用药不合理的原因。

1.4统计学方法

本研究两组患者的一般资料、观察指标等数据均采取SPSS统计学软件实行统计与分析，计量资料采取均数方式表达，例如（3.1±1.1），数据之间的检验采取P值实现，P＜0.05代表数据差异明显。

2.结果

干预之前不合理处方率为35.3%（353份），干预不合格处方率为12.5%（125）份，处方合格率数据差异显著，达到统计学标准（P＜0.05）。同时不合格处方中一联用药为主。详情见表1：

3.讨论

近些年随着医学模式的不断转变，现代化护理理念也在持续性的改变，因为医疗护理资源毕竟有限，在临床中本身就很难满足所有患者的需求，这也导致在药学管理以及药学服务等方面存在较高的风险，这也间接衍生出了借助加强药学管理的措施提高全程化药学服务质量的必要性。本研究结果显示，干预之前不合理处方率为35.3%（353份），干预不合格处方率为12.5%（125）份，处方合格率数据差异显著，达到统计学标准（P＜0.05）。这一结果一方面证明加强药学管理之后，药物的不合理使用现象有明显改善，有着显著的参与意义和价值。对此，为了更好的提高药物使用合理性，仍然需要不断的改进和完善药学管理，从而保障药物的使用合理性。

在没有采取药学管理措施之前，患者取药与取药之后为患者提供药学知识讲解，并指导患者如何正确用药和服药，提升患者的治疗依从率[4]。在强化药学管理措施之后，药学工作人员可以在提供基础药学服务的基础帮助之上，应用临床路径促使药房和全程化药学服务质量得到显著性提升，从而强化药学管理与信息化的建设，强化目标的管理，完善药学服务的管理体系[5]。

根据目前仍然存在的不合理用药现象，提出以下几点建议：1、充分突出药剂科使用优势。药剂科需要充分意识到自身的药物使用管理方面的作用[6]。例如某一段时间某科室发生某种药物销售量明显提升的现象时，需要及时对该科室近段时间的药物使用情况进行调查，对违规问题及时进行记录并通报批评；2、强化感染科作用。通过药剂科与感染科的联合方式，实现对医院药物使用现象的管理与调查，根据医院每一个科室在用药方面的情况进行动态化的评价和调查，为科室提供关于药物合理使用的相关教育，同时提供资料方面的帮助[7]；3、提升综合素养，尊重药学理论。药房是药剂科在药学管理工作方面的主要途径，需要从药房着手，对每一位工作人员的综合素养进行培训，要求其掌握每一种药物的合理使用方案，适用人群等，以例如强心药类药物的最大使用剂量、最低使用标准等，对于存在的不合理处方及时进行筛查，降低医患矛盾的发生可能性；4、对药物使用进行持续改进。借助PDCA循环法的方式对每一个科室辅助用药用情况进行改进；5、在药物发放时做到相应药学指导服务。对患者进行用药指导，为患者讲解药物服用时的禁忌症以及正确用药的方式，及时化的患者的疑惑。与患者构建良好的关系，并做好对患者的心理干预，与患者多沟通和交流，引导患者保持良好的心理状态，促使患者掌握疾病的发生、发展、预后以及药物口服时应当注意的事项，对于患者所提出的各种问题应当及时回答。6、强化药品信息的建设工作。药房管理功能主要涉及到发药管理、信息化建设、信息维护、查阅统计、库存管理等内容，药房管理人员应当熟练掌握相应的计算机操作技巧，并逐渐完善药房的信息化建设工作，进而促使不同科室和药房可以形成整体性的体系，对药品实行安全性的管理控制，进而提升药房的管理水平；8、强化目标性管理。对于药品管理工作而言，应当及时设置处方量、财务以及库存量、资金占用率等相关指标。由科室领导进行定期抽查，对目标的落实情况采取相应的管理措施，以报表的形式对工作过程、结果等进行记录，并落实到个人考评指标当中，推动药学管理工作能够得到持续性改进与完善；9、严格落实卫生部相关规定。相关规章制度是医院合理用药的基本保障。医院药品质量负责人需要对药品进行及时检验，预防为患者提供问题药品。其次，要及时需要做好核对任务，例如患者性别、年龄、姓名、用药名称、剂量、方式以及禁忌等，构建处方责任追究体系，审核药师需要对处方内容进行全面审核，确保处方内容完整性与用药合理性。临床药师需要及时抽查处方，对处方进行评估。最后，医院需要建立质量控制小组，构建奖罚体系，对于一段时间内无任何问题处方医师，给予额外经济奖励，对于存在问题处方医师，根据问题严重程度给予相应处罚。

综上所述，加强药学管理对提高全程化药学服务质量的作用突出，意义显著，能够有效的提升药物的临床使用合理性，从而保障药物使用价值最大化。

【参考文献】

[1]袁立，张顺芝，胡咏华，等.全程化药学服务对口服抗癫痫药患者临床效果及用药依从性的影响[J].中南药学，2017，21(6):827-830.

[2]王维波，刘欣，李慧，等.药学服务在2型糖尿病合并高血压患者治疗中的作用[J].中国药师，2017，20(5):867-868.

[3]汪硕闻，雷莜，石卫峰，等.一例卡马西平致严重药品不良反应的全程化药学服务[J].药学服务与研究，2018，14(1)：233-234.

[4]王芳芳，张云琛，杜青云，等.解放军第一七五医院临床药师开展全程化药学服务的SWOT分析[J].药学服务与研究，2017，17(1):58-61.

[5]秦超，张智琪，唐威，等.满意度调查长效管理机制在提升药学服务质量中的应用与评价[J].中国医院药学杂志，2017，37(16):1641-1644.

[6]杨广斌，张西亭，徐文.全程化药学服务对2型糖尿病患者治疗依从性的影响[J].西部中医药，2016，23(6):36-38.

[7]庞艳玉，路敏.先兆早产合并妊娠期糖尿病患者的药学监护[J].中国临床药理学杂志，2016，32(8):744-745.