综合护理在肝硬化腹水患者中的应用探讨

综合护理在肝硬化腹水患者中的应用探讨

杨玲

（兰州市第一人民医院，甘肃兰州，730010）

【摘要】目的：探讨综合护理在肝硬化腹水患者中的应用价值。方法：选取2016年5月至2017年5月我院收治的72例肝硬化腹水患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各36例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上实施综合护理，比较两组患者护理干预后的生命质量评分、住院时间及护理满意度。结果：经护理干预后，观察组患者的生理功能、心理功能、总体健康、社会功能、健康自我认知评分及护理满意度均明显高于对照组，住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：对肝硬化腹水患者进行综合护理，可有效提高患者生命质量。

【关键词】肝硬化腹水；综合护理；生命质量

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）23-0133-02

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月至2017年5月我院收治的72例肝硬化腹水患者作为研究对象，所有患者均经CT或B型超声等检查确诊，其中患有慢性乙型病毒性肝炎病史69例，酒精性肝硬化3例。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各36例。对照组患者中，男27例，女9例，年龄32-76岁，平均（54±5）岁；观察组患者中，男28例，女8例，年龄33-75岁，平均（55±4）岁。所有患者均符合本院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，即心电监测、脉搏心跳检测等常规检查和护理。将护理中产生的异常症状向医生进行汇报。而观察组则在常规护理的基础上，进行全方位的综合护理干预。具体干预内容如下：

1.2.1基础护理

由于患者自身的免疫能力较差，容易受到感染，因此定期消毒和病室卫生管理是必须要进行的，让患者能够获得安静的休养。患者需要卧床休养，让肾脏血流量和肾小球滤过得到增加，促进腹水排出。护理中患者要保持平卧位，能够有效增加水钠排泄，增强肺活量，尽可能多地吸收氧气臧少身体不适，此外长期卧床少动的患者还要做好定时翻身和活动四肢的护理，预防出现褥疮或动静脉栓塞的情况。在患者的疾病症状减轻以后，则可以根据具体的恢复情况适当地进行下床小范围活动。患者如果皮肤瘙痒，需要使用温水进行擦拭，并使用炉甘石洗液止痒。护理人员需要对患者的病情进行密切的留意，有异常情况需要及时的向医生进行报告。

1.2.2心理护理

由于患者的病程较长，病情反复，生活质量降低，内心比较痛苦，所以抑郁和焦虑是比较多见的情绪问题。社会对于乙肝患者尚有歧视存在，导致他们的社会生活受到影响，患者的性格也因此而发生改变。护理人员在护理的时候需要为患者提供良好的印象，尊重患者，积极为患者解决问题，消除患者的紧张感，增加巡视，和患者交流，解答患者的疑惑，转换角度去思考，取得患者的信任，提升他们的依从性。

1.2.3饮食护理

正确的饮食护理是缓解、稳定肝硬化腹水患者病情的重要手段。肝硬化患者应遵循高热量、高蛋白、高维生素饮食原则，每天补充热量25-35kcal/kg，蛋白1.0-1.5g/kg。鼓励患者多吃含纤维素少的新鲜水果、蔬菜，多食用瘦肉、鱼肉、乳制品等。对血氨升高或肝性脑病患者应限制蛋白的摄入，即发病数日内禁食蛋白质，神志清楚后蛋白质从20g/d开始逐渐增加至1g/（kg·d）。

1.2.4特殊护理

肝硬化腹水患者体内液体出入量不平衡，液体在腹腔内潴留变成了腹水，因此需要保持液体平衡，才能够让腹水消退。肝硬化腹水患者会使用利尿治疗，会引起电解质紊乱和酸碱失衡，肝肾综合征等症状，死亡率高，需要密切留意。护理人员每天早晨为患者测量尿量，给医生提供参考。利尿过猛引起电解质紊乱，患者可能会出现肝性脑病。所以每天体质量不能够减少超过0.5kg，护理人员要对患者的意识情况进行观察，如果有异常情况需要及时告知医生。利尿治疗效果不佳可以选择腹腔穿刺排水。

1.3观察指标

比较两组患者护理干预后的生命质量评分、住院时间及护理满意度。生命质量评分：包括患者生理功能、心理功能、总体健康、社会功能和健康自我认知5项，每项评分均采取1-5分评分法，分值越高说明患者生命质量越高。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件分析数据，计量资料以表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

经护理干预后，观察组患者的生理功能、心理功能、总体健康、社会功能、健康自我认知评分及护理满意度均明显高于对照组，住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1两组患者护理干预后的生命质量评分、住院时间及护理满意度比较

注：与对照组比较，*P＜0.05。

3.讨论

本研究结果显示，经护理干预后，观察组患者的生理功能、心理功能、总体健康、社会功能、健康自我认知评分及护理满意度均明显高于对照组，住院时间明显短于对照组。提示对肝硬化腹水患者进行综合护理临床效果明显。通过对患者进行心理护理，可加强其对疾病的认知和了解，保持乐观向上的心态积极配合治疗；对患者进行体位护理，可稳定病情；对患者进行饮食护理，提高了进食的科学性，可有效保护胃肠道不受刺激，辅助病情恢复；对患者进行细节护理，可使患者在整个穿刺过程中得到细致的护理干预，避免术前、术中、术后出现的不良反应，提高治疗效果。

综上所述，在肝硬化腹水患者的护理过程中，进行综合护理能有效的减轻患者的临床症状，提高整体护理效果和患者对护理服务的满意度，值得在临床上应用与推广。

参考文献

[1]郑欣欣.肝硬化腹水的内科护理分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(78):227+233.

[2]刘丹.肝硬化腹水的护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(22):23+198.