精神障碍患者的基础护理

精神障碍患者的基础护理

吕莹

吕莹（哈尔滨医科大学附属第一医院150001）

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）22-0327-02

【摘要】目的讨论精神障碍患者的基础护理。方法配合治疗进行护理。结论精神障碍患者由于受精神症状的影响，常有生活自理能力下降或丧失，缺乏保护自己的能力，甚至发生自伤、自杀、伤人和毁物等意外事件。因此做好患者的基础护理是保护患者安全与健康的一项重要工作。其主要工作包括安全护理、饮食护理、个人卫生护理、睡眠护理。

【关键词】精神障碍患者基础护理

精神障碍患者由于受精神症状的影响，常有生活自理能力下降或丧失，缺乏保护自己的能力，甚至发生自伤、自杀、伤人和毁物等意外事件。因此做好患者的基础护理是保护患者安全与健康的一项重要工作。其主要工作包括安全护理、饮食护理、个人卫生护理、睡眠护理。

一安全护理

安全护理是精神科护理的一个重要环节。精神障碍患者在症状支配下有时会有冲动、伤人、自杀、毁物等暴力行为。因此，护士的安全意识要贯穿于护理活动的全过程，使患者平安顺利地渡过治疗期，为促进患者的康复创造条件。

(一)掌握病情，有针对性地进行防范

护士要熟悉病史，重视患者的主诉，能洞悉患者的情感体验，掌握病区内每位患者的病情特点。对有自伤、自杀、冲动、伤人、外走企图或行为的患者应安置于重症监护室内24小时由护士监护，密切观察病情，及时采取积极有效的措施予以防范。

(二)建立良好的护患关系

良好的护患关系可使患者对护士充分信赖，护士要理解、尊重、关心患者，及时满足患者的合理要求，增加患者的安全感和信任感，以利于深入了解病情和开展护理工作。

(三)严格执行工作制度与护理常规

护士要严格执行各项工作制度和护理常规，如交接班制度、给药制度、护理查房制度、岗位责任制度等。稍有疏忽将可能给患者带来不良后果，甚至危及患者生命。

(四)加强巡回，随时警惕潜在的不安全因素

巡回的目的在于了解病情，发现问题，堵塞漏洞，预防意外。凡有患者活动的场所，护理人员应每15～30分钟巡回一次(夜间巡视还要有记录)。有特殊医嘱的患者活动时不能离开护士视线，以便及时发现病情变化。

(五)加强安全管理

1.病房内设施定期检查，发现问题及时维修门、窗、护栏等应安全、牢固，发现损坏及时维修。某些物品如：药品、器械、安全带、玻璃制品、锐利物品等要定点放置，并加锁专人保管。

2.确保患者服药安全要认真检查口腔，避免患者积存药物、一次吞服造成意外。

3.病房内应有健全的安全管理制度，随时排除不安全因素危险物品如：刀、剪、镜、玻璃制品、绳带类、火柴等，这些物品不能带入病房或存留患者身边。在患者入院、返院、外出活动返回病房或探视时，要严格检查，严防带入危险物品。护理人员要定期进行安全检查，每日进行床单位检查时要注意发现隐患，堵塞漏洞。患者吸烟、探视应有指定的时间、地点，并有专人负责。

4.经常性地向患者及其家属进行易于接受和理解的关于安全常识的宣传和教育。

二饮食护理

精神障碍患者由于受精神症状的支配，常常会出现暴饮暴食、拒食、抢食，还可因精神药物的不良反应而导致吞咽困难或噎食。部分持续兴奋的患者，体力消耗较大，若饮食护理不当，易出现衰竭。因此，对于精神障碍患者必须加强饮食护理。

(一)进餐前的准备

1.就餐环境整洁宽敞，光线明亮，桌椅摆放整齐。使用清洁、消毒安全性较高的餐具，用时发放、用后收回，按规定清洁消毒。

2.督促、协助患者用流动水洗手，固定就餐座位，将患者的饭菜按不同要求摆放好，如：回民饮食、糖尿病饮食、高蛋白饮食等，以维持良好进餐秩序。

(二)进餐时护理

1.生活能自理、一般情况较好的患者，可采用集体进餐的方式。重症患者应在重症监护室内于床旁进餐，由专人照顾。

2.在进餐过程中要严格执行饮食医嘱。护士应注意观察患者进餐时的秩序、进食量、进食速度等，并提醒患者细嚼慢咽，谨防噎食。

3.特殊饮食如：低盐、低脂、高蛋白、素食、糖尿病、流质和半流质饮食等。应由专人看护，按医嘱、按病情、准确无误地给予适宜的饮食。

(三)食品的管理

探视时，向家属宣传饮食卫生知识，注意家属所带食品是否卫生、适量和安全，预防胃肠道疾病。家属所带的食品应由护士代为集中保管，适时、适量地发送给患者食用。注意糖尿病患者应进食低糖食晶和水果。

三个人卫生护理

精神障碍患者由于受症状的影响还会出现生活懒散，不关心个人卫生的现象。因此护理人员应督促和协助患者料理好个人卫生。

1.重视健康教育，经常向患者宣讲个人卫生与防病知识，促进患者养成良好的卫生习惯，鼓励患者自行料理生活。

2.清洁卫生护理

(1)督促、协助患者养成早晚刷牙、漱口的卫生习惯。对危重、木僵、生活不能自理者，予以口腔护理。

(2)入院新患者，做好卫生处置并检查有无外伤、皮肤病、头虱和体虱等，并及时进行相应处理。

(3)定期安排患者洗澡、理发、剃须、修剪指甲。督促患者饭前便后洗手。

(4)卧床患者予以床上沐浴，定时翻身、按摩骨突出部位皮肤，帮助肢体功能活动，保持床褥干燥、平整，做好防褥疮护理。

(5)女患者在月经期常有病情波动，应协助患者搞好经期卫生，督促并协助定时更换卫生用品。密切观察患者情绪变化，必要时做好记录。

3．排泄护理

(1)由于精神疾病患者长期服用精神药物，易出现便秘和尿潴留。如发现排泄异常，要及时报告医生给予处置。平时督促患者多饮水，多食水果，多活动，以预防便秘。对排尿困难或尿潴留者，先诱导排尿，如：听流水声、按摩膀胱、温水敷下腹，无效时可遵医嘱导尿。

(2)对大小便不能自理者，如痴呆、精神衰退的患者，要摸索其大小便规律，定时督促，并进行耐心训练。

4．衣着冷暖护理

(1)关心患者衣着，随季节变化及时督促和帮助患者增减衣服，以免中暑或受凉感冒等。

(2)对病情缓解和恢复期的患者，应鼓励患者适当打扮自己，这样有利于增强患者的自尊和自信，提高生活兴趣。

四、睡眠护理

睡眠属于保护性抑制过程，睡眠的好坏预示着患者病情的好转、波动或加剧。因此，要做好患者的睡眠护理，保证患者的睡眠。

1．创造良好的睡眠环境

(1)病室空气新鲜，温、湿度适宜，环境安静、无噪音。工作人员做到说话轻、走路轻、操作轻，保持病室内安静。

(2)兴奋躁动患者应安置于重症监护室内，并及时处理，以免影响其他患者的睡眠。

(3)指导患者养成按时作息的生活习惯，白天除了安排l～2小时午睡外，要组织患者参加适宜的工娱疗活动，有利于夜间正常睡眠。

2．促进患者养成良好的睡眠习惯

睡前忌服能够引起兴奋的饮料，不看情节紧张的小说和影视片。睡前用暖水浸泡双脚或沐浴，以增加脑部血流量，促进睡眠。不蒙头盖面，不俯卧睡眠。

3．加强巡视，严防意外

护理人员严密观察患者睡眠情况，包括睡眠姿势、呼吸音，是否入睡等，要善于发现佯装人睡者，尤其对有自杀意念的患者做到心中有数，及时做好安眠处理，谨防意外事件的发生。对未入睡的患者应分析失眠的原因，采取对症处理。

参考文献

[1]王敏,姚国梅.乙醇中毒性谵妄患者的护理[J].中国民康医学，2007，19(18)：800.