不同促排卵方案对子宫内膜异位症妊娠结局的影响

不同促排卵方案对子宫内膜异位症妊娠结局的影响

张俊芳

张俊芳息县人民医院妇产科河南信阳464300

【摘要】目的对不同促排卵方案对子宫内膜异位症妊娠结局的影响进行分析探讨，为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2011年1月-2013年12月间由于子宫内膜异位症而结束体外受精-胚胎移植治疗的临床患者60例，将其按照促排卵方式分成长方案组、超长方案组，而后对这两组孕妇的妊娠结局进行对比分析。结果经对比发现，超长方案组促性腺激素总量较长方案组高（P＜0.05）；超长方案组临床妊娠率和胚胎植入率均较长方案组高（P＜0.05）。结论不同促排卵方案治疗子宫内膜异位症时会对妊娠结局产生一定的影响，临床应引起重视。

【关键词】促排卵方案；子宫内膜异位症；妊娠结局；影响【中图分类号】R713.8【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）01-0034-01本次研究中出于对不同促排卵方案对子宫内膜异位症妊娠结局的影响进行分析探讨的目的，对我院收治的临床患者按照促排卵方式进行了分组，并对其妊娠结局进行了对比分析，现汇报如下。

1资料与方法1.1一般资料研究资料来源于我院收治的临床确诊子宫内膜异位症合并不孕症患者，抽取其中的60例作为研究对象，患者年龄在22-41岁之间，平均（27.8±13.4）岁，不孕时间在1-17年之间，平均（7.6±1.2）年。本组患者基础内分泌正常，月经周期规律，原发不孕者32例，继发不孕42周期。病例纳入标准为：通过腹腔镜手术或者是开腹手术确诊为子宫内膜异位症Ⅲ-Ⅳ期患者，将多囊卵巢综合征、输卵管积水、子宫肌瘤等疾病导致的不孕症予以排除。所有患者均符合体外受精-胚胎移植指征，自愿接受临床研究，并签署了知情同意书。

1.2方法1.2.1研究方法将以上统计患者按照促排卵方案分成超长方案组（75周期）和长方案组（33周期），分别含有患者29例和31例，对这两组患者的临床资料、妊娠结局以及其他观察指标进行对比分析。

1.2.2治疗方法降调方案：长方案组经黄体中期对短效达菲林予以注射，剂量为每天0.1mg，持续14天以上，直到垂体完全降调节时开始展开促排卵；超长方案组自月经初期注射长效达菲林，剂量为3.75mg，间隔28天后在注射一次，连续2-3次，最后一次注射结束20天开始促排卵。

促排卵方案[1]：选取卵泡刺激素以奥丽康、果纳芬、丽申宝为主，以患者年龄、基础性激素水平、窦卵泡数量为依据对促性腺激素的用量进行调整，在卵泡直径不低于14mm时增加使用尿促性素。经B超检查对卵泡发育进行监测，若是3个或者是3个以上主导卵泡直径在18mm时，当晚给予患者注射人绒毛膜促性腺激素200IU，加重组HCG250ug。

1.3数据处理研究中相关计量资料采用均数加减标准差（x±s）形式表示，对比中采取t检验，计数资料的对比则是采取Χ2检验，在P＜0.05时，视为差异存在统计学意义。

2结果两组患者控制性促排卵比较结果显示，超长方案组Gn总天数、Gn总量均较长方案组发生显著升高（P＜0.05）；长方案组获卵数、卵裂数、优质胚胎数、可利用胚胎数均较超长方组高（P＜0.05），详见表1。；超长方案组临床妊娠率为44.83%（13/29）、胚胎植入率为27.59%（8/29），长方案组临床妊娠率为32.26%（10/31）、胚胎植入率为19.35（%），超长方案组临床妊娠率、胎盘植入率均较长方案组高（P＜0.05）。

3讨论

子宫内膜异位症为女性不孕的主要危险因素，流行病学调查结果显示[2-3]，近几年子宫内膜异位症的发病率呈现逐年升高的趋势。现阶段体外受精-胚胎移植为对子宫内膜异位症合并不孕进行治疗常用手段，但是研究发现其妊娠率相对较低，因此怎样提高子宫内膜异位症合并不孕症患者的妊娠率为目前临床工作者面临的难题[4-5]。子宫内膜异位症属于刺激素依赖性疾病，临床药物治疗多利用对卵巢功能进行抑制，进而实现抑制内膜病灶生长的效果。

本次研究中出于对不同促排卵方案对子宫内膜异位症妊娠结局的影响进行分析探讨的目的，对60例子宫内膜异位症合并不孕症患者经体外受精-胚胎移植治疗中不同促排卵方案者的妊娠结局进行了对比分析，结果发现，超长方案组妊娠结局较常规长方案组得到明显的改善，妊娠率、胚胎植入率均发生显著升高，这一结果与相关文献报道结果一致[6]，这对于今后的临床治疗工作具有重要意义，值得关注并推广。

参考文献：[1]陈益鲁，侯晓红，黄永刚，等.改良超长方案在子宫内膜异位症患者IVF治疗中的应用[J].温州医学院学报，2011，15（04）：198-201.[2]王力，闻姬，崔薇，等.不同促排卵方案在多囊卵巢综合征患者IVF-ET治疗中的应用分析[J].现代妇产科进展，2011，11（04）：215-218.[3]陈霞，赵军招，周玮，等.子宫内膜异位症患者GnRH-a预治疗后不同启动时间体外受精效果分析[J].现代实用医学，2010，17（10）：1033-1035.[4]于玲，师娟子，周寒鹰，等.GnRH-a低剂量长周期对子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植结局的影响[J].实用临床医药杂志，2010，22（05）：1092-1094.[5]吴雅琴，陈士岭，陈薪，等.自然周期与超促排卵方案在卵巢低储备低反应患者中的临床应用[J].中国妇幼保健，2012，16（03）：674-675.[6]黄品秀，李蓉，付敏，等.不同预处理促性腺激素拮抗剂方案在超促排卵中应用的临床分析[J].生殖与避孕，2012，16（02）：623-625.