妈咪爱、茵栀黄颗粒联合治疗新生儿母乳性黄疸的疗效观察

妈咪爱、茵栀黄颗粒联合治疗新生儿母乳性黄疸的疗效观察

施元美张泓

施元美张泓（江苏省泰兴市人民医院儿科江苏泰兴225400）

【摘要】目的观察妈咪爱、茵栀黄颗粒联合治疗新生儿母乳性黄疸的疗效。方法将母乳性黄疸的患儿随机分为两组:治疗组在常规治疗基础上加用妈咪爱及茵栀黄颗粒口服，对照组采用常规治疗。结果治疗组胆红素下降值明显高于对照组，治疗天数明显短于对照组(P<0.01),治疗总有效率明显高于对照组。结论妈咪爱、茵栀黄颗粒治疗新生儿母乳性黄疸可迅速降低血清胆红素水平，明显缩短治疗时间，提高治疗有效率。

【关键词】妈咪爱茵栀黄颗粒母乳性黄疸

【中图分类号】R722.17【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）03-0221-02

母乳性黄疸是指与母乳喂养有关的特发性黄疸，临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸，但无其他全身症状，足月儿多见[1]。我院于2010年2月一2011年3月采用妈咪爱、茵栀黄颗粒联合治疗新生儿母乳性黄疸，取得了良好的临床效果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：将100例患儿进行随机分组，治疗组50例，男28例，女22例；出生体重2500—3999g者86例，>4000g者14例；就诊日龄均在生后15d以后。入选患儿均符合以下标准：患儿均以黄疸就诊，除黄疸外无其他症状和体征。均为母乳喂养。入院查体：精神状态良好。生长发育正常，心肺查体未见异常，肝脾无肿大。辅助检查：血红蛋白、红细胞压积及网织红计数均正常，肝功能正常，TORCH检查均阴性，HbsAg(-)，肝胆B超正常，血Coombs试验阴性。治疗前血清总胆红素258.2±45.7μmol/L。经统计学处理，两组病例在胎龄、日龄、性别、病因及黄疸程度等方面无明显差异（P>0.05）。

1.2诊断标准：母乳性黄疽诊断标准[2]，①母乳喂养或以:母乳喂养为主；②黄疸在生后第2-14天发生，但不随生理性黄疸消退而消退；③血清胆红素升高以间接胆红素升高为主；④患儿一般状态良好，生长发育正常，肝脏不大，肝功正常，m,6Ag(-)；⑤排除感染、溶血、缺氧窒息、酸中毒、头颅血肿、肝功能障碍及遗传性代谢病。以上患儿均符合母乳性黄疸诊断标准。

1.3治疗方法

对照组采用常规治疗包括酌情使用抗生素、肝酶诱导剂、纠正酸中毒、保护肝细胞；达到光照疗法指征应用光疗；胆红素值高于300μmo1/L者或有明显低蛋白血症应用白蛋白或血浆[3]。治疗组在常规治疗基础上加用口服茵栀黄颗粒0.1包,3次/天；妈咪爱0.25g，3次/天。疗程均7～14天，胆红素值降至102.6μmol/L以下时停用。

1.4观察指标

应用上海仪器仪表研究所生产的经皮胆红素测定仪，监测每天胆红素的变化，观察指标为治疗48小时后、96小时后胆红素下降值；胆红素降至102.6μmol/L以下天数。

1.5统计学方法

计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验。

2结果

表1两组治疗前后胆红素水平比较（x±s，μmol/L）

组别48小时胆红素值96小时胆红素值天数

治疗组156.2±0.898.2±0.23

对照组198.5±0.5125.4±0.36

P<0.05

研究资料显示，治疗组胆红素水平治疗48h，96h后的下降值及胆红素下降至102.6umoL以下的天数均明显优于对照组(P<0.01)。

3讨论

母乳性黄疸分为早发型和迟发型母乳性黄疸。早发型母乳性黄疸于生后3-4d出现，达峰时间为生后5—7d，与生理性黄疸较相似，但不随生理性黄疸消退而消退。迟发型母乳性黄疸多于生后开始母乳喂养后6-9d出现，达峰时间为生后14—21d。母乳性黄疸患儿血清胆红素以间接胆红素升高为主，一般认为母乳性黄疸预后良好，迄今为止很少有胆红素脑病的报道，但有文献报道，当血清胆红素>221umol／L时，发生胆红素神经损害可能性明显增加。因此，对于母乳性黄疽患儿不能一概认为其发生胆红素脑病可能性较小而忽视其治疗[4]。近年来，随着母乳喂养的提高，母乳性黄疸发病率有上升趋势。妈咪爱属微生物制剂，含有两种活菌，屎肠球菌和枯草杆菌，并含多种维生素及微量元素锌和矿物质钙，可直接补充正常生理活菌，调整肠道菌群，增强肠道功能，抑制肠内病菌，减少肠源性毒素的产生和吸收。我们推测妈咪爱可促进胆红素转变为粪胆原或尿胆原，从体内排出，而具有退黄作用.茵栀黄颗粒内含茵陈提取物、栀子提取物、黄芩苷、金银花提取物，具有清热、解毒、利湿、退黄作用，能温和持久地促进肠道蠕动[5]，促进排便，从而减少胆红素的肠肝循环，促进胆红素排泄。本文资料显示，治疗组总有效率、胆红素日均下降幅度均明显优于对照组，未见明显不良反应。说明妈咪爱和茵栀黄颗粒联用能加速母乳性黄疸患儿的胆红素分解、排泄，阻止胆红素重吸收，值得临床应用。

参考文献

[1]胡亚美,江载芳主编.实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2002，6.

[2]金汉珍，黄德珉，官希吉主编.实用新生儿学.第3版.北京：人民卫生出版社，2003，2：16.

[3]杨锡强,易著文.儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：133～134.

[4]王宏霞.综合治疗新生儿母乳性黄疸.实用儿科临床杂志，2003,18（9）：745.

[5]李生洪,贾守宁,马春花.茵栀黄注射液的不良反应及其防治措施[J].中成药,2009,31(1):163～164．