急性ST段抬高型心肌梗塞合并心力衰竭的临床治疗效果观察周平清

急性ST段抬高型心肌梗塞合并心力衰竭的临床治疗效果观察周平清

周平清

周平清

湖南省宜章县第二人民医院湖南宜章424225

【摘要】目的研究不同方法治疗急性ST抬高性心梗合并心衰的临床疗效，为临床治疗提供依据。方法将97例急性ST抬高性心梗合并心衰患者进行随机分组，对照组患者采用常规治疗心肌梗塞与抗心力衰竭的药物进行治疗，治疗组患者采用常规治疗方式+新活素进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果治疗组治愈28例，好转19例，治疗无效患者1例，治疗有效率为97.92％，对照组治愈26例，好转18例，治疗无效患者5例，治疗有效率为89.80％。治疗组疗效显著高于对照组，P<0.05。结论在急性ST抬高性心梗合并心衰患者的临床治疗中，应用常规治疗方式+新活素进行治疗，有效提升了临床治疗效果，肯定了新活素在急性ST抬高性心梗合并心衰治疗中应用价值，值得临床应用。

【关键词】心肌梗塞；急性ST段抬高型；心力衰竭

急性ST抬高型心梗是临床患者心脏供血不足的特征性表现，由于患者冠状动脉短时间内中断供血，一旦患者没有得到及时治疗，心肌会因长时间缺血而坏死，危及患者生命[1]。所以，急性ST抬高型心梗一直是临床治疗中比较棘手的医学急症。心力衰竭是其最常见并发症之一，因心脏舒张功能与收缩功能发生障碍，使血液淤积在静脉系统中，使心脏循环系统发生障碍，是另一造成患者死亡的危险因素[2]。临床传统治疗急性ST抬高性心梗合并心衰的方式是采用治疗心肌梗死与抗心力衰竭药物进行治疗，虽然可以有效的改善患者心肌缺血症状，但仍存在较高的死亡率。新活素作为临床新药，近些年来也被应用于临床急性ST抬高性心梗合并心衰的治疗中，本文选用97例急性ST抬高型心梗合并心衰患者分别采用不同治疗方式进行治疗，对比其临床疗效，结果明显，现详细总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年12月至2015年12月间于我院被确诊为急性ST段抬高型心肌梗塞合并心力衰竭患者97例进行研究，其中治疗组48例中男性28例，女性20例，年龄36-78岁，平均年龄（58.7±5.1），对照组49例中男性25例，女性24例，年龄41-75岁，平均年龄（61.4±5.7）岁，所有患者均因不同程度的胸痛而入院检查，多数患者还伴有呼吸急促，部分患者肺部存在湿啰音。另外，检查了解患者心肌塞的部位存在差异性，前壁心肌梗塞者52例，下壁心肌梗塞者23例，下壁合并右室心肌梗塞者12例，广泛前壁心肌梗塞者10例。将患者随机分为治疗组与对照组，使两组患者病情、年龄、性别的基本病历资料无显著差异，P>0.05。

1.2方法

叮嘱患者患者卧床休息，避免左侧卧压迫心脏，同时戒烟、戒酒，以免酒精、尼古丁成分增加患者血液粘稠度，减缓血流速度，造成患者心脏供血不足。另外叮嘱患者多食用水果蔬菜，注意盐分的摄入量。

对照组患者采用常规治疗心肌梗塞与抗心力衰竭的药物进行治疗，治疗组患者采用常规治疗方式+新活素进行治疗，首先给予患者负荷量1.5ug／kg静脉注射5min，再以每分钟0.0075ug／kg的维持量持续静脉点滴24小时进行治疗，连续治疗30天，对比两组患者的临床疗效。

1.3评定标准

本次研究将治疗效果分为治愈，好转以及无效三种形式，各治疗程度评定标准如下：

治愈：患者呼吸急促、胸痛等症状完全消失，复查心功能显示2级以，患者及家属对治疗效果满意。

好转：患者呼吸急促、胸痛等症状得到明显改善，不良症状减轻，病情基本控制，复查心功能水平显示3级以上，患者及家属对治疗效果比较满意。

无效：治疗后，患者心功能没有明显改善情况，临床症状没有缓解情况，患者及家属对治疗效果不满意。

总有效率=（治愈例数+好转例数）／患者总人数*100％

1.4数据处理

以x±s表示患者年龄，t检验比较，以％表示两种治疗方式的临床疗效，X2检验比较，P<0.05，具有差异统计学意义。

2结果

对照组采用常规治疗心肌梗死与抗心衰药物治疗，有26例患者临床症状完全消失，病情痊愈，18例患者胸痛、呼吸急促等症状明显好转，病情得到控制，但有5例患者临床症状没有任何好转，且病情加重，治疗有效率为89.80％；治疗组采用常规治疗方式+新活素进行治疗，治愈28例，好转19例，治疗无效患者1例，治疗有效率为97.92％，显著高于对照组有效率（89.80％），p<005。

表1两组患者临床疗效

组别例数治愈好转无效总有效率

对照组4926（53.06%）18（36.73%）5（10.20%）89.80%

治疗组4828（58.33%）19（39.58%）1（2.08%）97.92%*

注：两组间比较，*P<0.05。

3讨论

临床研究数据显示，随着我国社会老龄化速度的加快，近些年急性ST抬高型心梗合并心衰患病人数正在逐渐增加，其致死患者也在逐渐递增，极大影响了老年人的生活质量，也给患者家庭和社会带来了沉重的负担。对于此类疾病起病迅速，很多患者因救治不及时而死亡，已经严重威胁人们的健康安全[3]。急性ST抬高型心梗是一种因冠状动脉持续急性缺氧、缺血而引发的心肌坏死，使患者机体内部正常血液循环受到阻塞，造成患者心肌缺血，极易诱发患者心力衰竭，因此及早治疗有助于提高疗效和改善预后。

新活素是一种活性成分为重组人脑利钠肽的冻干粉针剂，临床主要用于失代偿性急性心衰，是目前治疗急性心衰的重要手段，可以选择性扩张患者冠脉血管床，使缺血区心肌得到血流灌注，使心肌组织应激信号得到触发，提高患者心肌抗缺血能力，增加缺血心肌的存活率，减少梗死面积[4-5]。

本文研究显示，采用常规治疗方式+新活素进行治疗，治疗有效率为97.92％，显著高于采用常规治疗心肌梗死与抗心衰药药物治疗的对照组有效率（89.80％），P<0.05。由此可见，在急性ST抬高型心梗合并心衰患者的临床治疗中，应用常规治疗方式+新活索进行治疗，有效提升临床治疗效果，肯定了新活素在急性ST抬高型心梗合并心衰治疗中应用价值，值得临床应用。

参考文献：

[1]杨颖急性ST段抬高型心肌梗塞舍并心力衰竭的临床治疗探究[J]现代养生，2015，（5）：65—65，66

[2]郭青华，曹海清，袁宾等急性ST段抬高型心肌梗塞合并心力衰竭的治疗[J]中外健康文摘，2013，（37）：66—67，68

[3]LIYan．fang．CAOFang-fang，LIUFei等.EffectsofShexiangbaoxinpillsoiltheexDressionofcardiacⅡ1．andB．adrenergicreceptorsubtypesinrathea~swithheagfailureinducedbvmvocardialinfarction[J]中华医学杂志（英文版），2012，125（9）：1556?1562

[4]肖晔急性ST段抬高型心肌梗塞合并心力衰竭的疗效观察[J]中西医结合心血管病电子杂志，20i5，（3）：26．26，29

[5]邓志华，袁勇，冯力等重组人脑利钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能及炎症因子的影响[J]中国医药导报，2012，9（30）：54—55，58