髋关节置换手术患者麻醉护理配合实践经验探讨

髋关节置换手术患者麻醉护理配合实践经验探讨

尹怡沈悦莫莉

云南省第二人民医院650021

摘要目的探讨髋关节置换术患者麻醉过程中护理配合的实践经验。方法选取我院自2014年5月~2015年5月期间收治的78例髋关节置换术患者，随机分为两组，每组39例，实验组行手术室护理配合，对照组行常规护理，对比两组患者手术时间、手术成功率和护理满意度等。结果实验组平均手术时间为（45.74±5.65）min，优于对照组平均手术时间，差异显著，有统计学意义；实验组患者术后苏醒时间亦优于对照组，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)；实验组护理满意度为100.0%(39/39)，明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论髋关节置换手术麻醉护理配合手术时间缩短，满意率较高，值得推广应用。

关键词髋关节置换术；麻醉过程；护理配合

髋关节置换术是临床上新型的骨外科手术，是治疗老年股骨颈骨折、髋关节骨性关节炎、股骨头坏死等髋关节疾病的主要方法［1］。髋关节置换术存在以下弊端：技术要求较高、操作复杂,老年患者对手术麻醉耐受性低，手术过程中护士的良好配合是保障手术顺利进行，取得较好疗效的重要保障［2-3］。本文旨在探讨髋关节置换术患者麻醉过程中护理配合的疗效，以下是详细报道。

1资料与方法

选取我院自2014年5月~2015年5月期间收治的78例髋关节置换术患者，随机分为两组，每组39例，实验组行手术室护理配合，对照组行常规护理，对比两组患者手术时间、手术成功率和护理满意度等。

1.1临床资料此次研究和治疗的78例髋关节置换术患者，均为我院在2014年5月~2015年5月期间确诊收治的，随机分为两组，各39例。其中，对照组行常规护理，男性患者19例，女性患者20例；患者年龄58~75岁，平均年龄65.3±6.5岁；10例为髋关节骨性关节炎，12例为股骨头坏死，17例为股骨颈骨折。实验组行手术室护理配合，男性患者20例，女性患者19例；患者年龄59~76岁，平均年龄66.1±7.1岁；10例为髋关节骨性关节炎，12例为股骨头坏死，17例为股骨颈骨折。对比两组患者的性别、年龄、病情等基本临床资料，差异不显著，没有统计学意义（P>0.05）。排除合并有股骨颈陈旧性骨折患者或粉碎性骨折患者、无法耐受麻醉患者、罹患心脏病患者、重要脏器衰竭患者、意识模糊患者等。

1.2方法

1.2.1对照组行常规护理包括实时监测生命体征、饮食护理、心理疏导围手术期体位护理等。

1.2.2实验组行手术室护理配合在对照组的基础上采用手术室护理配合。

（1）术前护理：手术前对患者探视，评估患者病情，了解患者有无合并症及用药情况、了解患者术前心理状态；再者，向患者讲述疾病的相关知识和手术过程的方法，增强患者对疾病治疗的信心，以最佳心态接受治疗，以提高术麻醉的耐受能力。

（2）手术麻醉护理

①醉护理：麻醉前了解患者是否遵医嘱禁食，是否有麻醉药物过敏史，准备好麻醉药物；②体位护理：麻醉后，摆好患者体位，般取侧卧位，以保证手术顺利进行，护士协助医生完成各项准备工作；③生命体征护理：麻醉过程中,护理人员应密切关注患者的血压、心率、呼吸和血氧饱和度等；④手术中配合：手术进行中，器械护士应严格执行无菌操作；熟练掌握各器械的使用方法，做到沉稳应对，心中有数，准确无误地传递器械。使用后的器械、纱布清点清除，做好手术护理记录。手术结束后,维持患者髋关节处于外展中立位。

（3）术后护理配合

①术后拔管：患者苏醒前,关注患者的生命体征变化，患者苏醒后拔管；

②术后回访：术后定期随访患者,询问患者麻醉后身体有无不适感；检查患者麻醉处有无不良反应等。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0软件对所有研究数据进行统计和分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，分别对比两组手术情况和术后并发症等，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者手术情况

经研究，实验结果显示：实验组平均手术时间为（45.74±5.65）min，明显短于对照组平均手术时间，两组对比差异显著，有统计学意义，实验组患者术后苏醒时间亦优于对照组，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)，详情见下表1。

表1.两组患者的手术情况对比

注：*表示P<0.05

3讨论

髋关节置换术是利用人工假体取代受损伤股骨头及髋臼的骨科手术,使髋关节功能重建［4］。髋关节置换术的手术时间较长，创伤大，技术难度大，手术麻醉护理配合非常重，要行全髋关节置换术应注意术前全面客观评估患者身体状况，确保手术顺利进行［5］。通过麻醉前护理准备，帮助患者了解手术过程，缓解患者紧张情绪［6］。手术过程中密切监测患者生命体征并给予体位等方面的护理，以促进利于手术顺利进行；手术中器械护士的熟练操作，可保证手术流畅性，缩短手术时间。术后回访有助于患者术后安全。本研究结果显示，实验组患者与对照组患者相比，手术时间较短，术后苏醒时间较早，护理满意率较高，对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。

综上所述，髋关节置换手术麻醉护理配合优势明显，手术时间缩短，满意率较高，值得临床推广。

参考文献

[1]任冬云.老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会[J].贵阳中医学院学报,2013,02（35）:241-242.

[2]柳琴.老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会[J].中国农村卫生,2013,03:76+78.

[3]陈文媚,黄惠燕,罗润娥.老年患者髋关节置换手术麻醉的护理配合[J].护理实践与研究,2014,11（05）:107-108.

[4]刘秀花.手术麻醉过程中护理配合在全髋关节置换术中的应用价值[J].中国现代药物应用,2015,9（14）:213-214.

[5]郭采花.手术麻醉过程中护理配合在全髋关节置换术中的应用价值研究[J].中外医学研究,2015,13（33）:91-92.

[6]佘络.老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会[J].中国医药指南,2015,13（30）:254-255.