PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效的多因素分析

PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效的多因素分析

丁敬瑄

（山东省安丘市人民医院创伤骨科；山东安丘262100）

【摘要】目的采用Logistic分析影响股骨粗隆间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗效果的因素。方法将我院骨科2017年5月至2018年5月间收治的114例择期行PFNA治疗的股骨粗隆间骨折患者纳为研究对象，对其展开分析。结果单因素分析发现，股骨粗隆间骨折患者PFNA内固定治疗效果与其年龄、骨折分型、ASA分级、骨质疏松及手术时机有关(P<0.05)，与其性别及手术时间无关(P＞0.05)；Logistic回归分析发现，年龄≥80岁、不稳定型骨折、ASA高风险、骨质疏松均为影响股骨粗隆间骨折患者PFNA内固定治疗效果的危险因素(P<0.05)。结论年龄≥80岁、不稳定骨折、ASA高风险、骨折疏松均将对股骨粗隆间骨折患者PFNA内固定术效果造成不良影响。

【关键词】股骨粗隆间骨折；内固定；多因素分析；Harris评分

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）24-0182-01

1前言

骨折是患者常见疾病，股骨粗隆间骨折发病率高，其多由跌倒所致。股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗可在短时间内恢复股骨粗隆间骨折患者正常行走功能，目前其治疗的有效性已得到证实。为探究影响股骨粗隆间骨折PFNA内固定治疗的因素，我院开展如下研究。

2资料与方法

2.1临床资料

选取2017年5月~2018年5月在医院接受治疗的114例股骨粗隆间骨折的患者作为研究对象，患者的纳入标准：①所有患者均是股骨粗隆间的骨折且是第一次发生；②患者的临床资料完整；③患者对本次研究均知情且签署知情同意书。年龄36~85岁，平均年龄（64.2±12.1）岁。

2.2随访及分组方法

于术后1～3个月后安排患者回院复诊，利用Harris评分系统对患者髋关节功能进行评估，该量表可从疼痛、功能、畸形、关节活动范围等4个维度对患者髋关节功能进行评估，将Harris总得分≥75分者纳为疗效优良组，总得分<75分者纳为疗效不良组。

2.3研究方法

对患者性别、年龄、骨折分型、ASA分级、骨质疏松、手术时机、手术时间等资料进行统计，分析疗效的影响因素。

2.4统计学方法

数据分析用SPSS19.0软件处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以例或百分比形式表示，采用χ2检验；采用Logistic回归分析进行多因素分析，以上数据P<0.05为差异有统计学意义。

3结果

3.1股骨粗隆间骨折患者PFNA内固定治疗效果单因素分析

见表1。

表1治疗效果单因素分析［n(%)］

3.2股骨粗隆间骨折患者PFNA内固定治疗效果多因素Logistic回归分析

见表2。

表2多因素Logistic回归分析

4结论

PFNA是一种较好的固定材料，PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折的疗效已得到不少研究证实，而由于该手术应用时间不长，骨科界提出影响其手术效果的因素有患者年龄、骨折类型等。我院研究发现，年龄≥80周岁、不稳定骨折、ASA高风险、骨折疏松均将对患者术后康复造成不良影响。

我院研究发现，年龄≥80周岁者术后效果不良者占比高达35.71%，显著高于年龄偏小者，经Logistic回归分析发现，年龄≥80周岁是影响治疗效果的不良因素，提示年龄越大，患者自我康复能力越差，这可能与患者机体功能退化、营养状态差、免疫功能下降等因素相关。故我院提出，应积极加强对患者的营养支持，修复其机体康复能力，以提高治疗效果。另外，对骨质疏松的治疗，可以减低内固定装置失效或再骨折的概率，手术治疗后的规范化抗骨质疏松治疗可以增强内固定的效果、促进骨折愈合、预防再骨折发生、改善患者的预后，有效治疗骨质疏松。

5结束语

综上所述，年龄过大、不稳定骨折、ASA高风险、骨质疏松均将对股骨粗隆间骨折患者PFNA内固定术后效果造成不良影响，加强患者基础性疾病的控制，提高其免疫功能，降低手术风险，增加营养支持，增强骨形成作用，对患者术后康复具有积极作用。另外，对骨质疏松的治疗，可以减低内固定装置失效或再骨折的概率，手术治疗后的规范化抗骨质疏松治疗可以增强内固定的效果、促进骨折愈合、预防再骨折发生、改善患者的预后，有效治疗骨质疏松。

参考文献：

[1]程建.PFNA与DHS治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的Meta分析[J].重庆医学，2016(21)

[2]王汝武.PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效[J].中国骨与关节损伤杂志，2016(01)