重症急性胰腺炎患者的crrt护理体会

重症急性胰腺炎患者的crrt护理体会

何小兰周倩

（成都市新都区中医医院重症医学科；四川成都610500）

摘要：目的：分析探讨重症急性胰腺炎患者的crrt的护理要点。方法：选取2016年7月到2018年7月期间在我院接受crrt治疗的重症急性胰腺炎患者42例，按照双盲法随机分成两组，对照组予以常规护理，研究组予以系统化的crrt护理干预，对比护理干预后两组患者并发症发生情况以及对护理工作的满意度。结果：经护理干预，研究组患者的并发症发生率（4.8%）明显低于对照组（28.6%），对护理工作的满意度（94.6±2.）明显高于对照组（81.1±6.9），组间对比差异显著（P＜0.05）。结论：应用crrt技术对重症急性胰腺炎进行治疗的过程中，予以患者系统化crrt护理干预，可有效促进患者对护理工作满意度的提升，并减少并发症的发生。

关键词：crrt；重症急性胰腺炎；系统化crrt护理干预

重症急性胰腺炎属临床常见急腹症，研究表明，早期胰腺炎引发局部病变后，可导致促炎细胞因子的过度释放，使促抗炎细胞因子之间平衡被打破，最终引发全身炎症反应综合征，导致重症急性胰腺炎的病发[1,2]。重症急性胰腺炎病发后，需及时予以积极治疗，否则可导致机体多脏器功能不全，危及患者的生命安全。Crrt是一种连续性肾脏替代疗法，应用后可平稳的将炎性介质清除，为机体补充营养成分，使血液动力学稳定。本次研究中，在对研究组重症急性胰腺炎患者进行crrt治疗时，配合以系统化crrt护理，取得了良好护理效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究中共纳入42例重症急性胰腺炎，所有患者来院后经生化检测、B超或CT检查，确诊患有重症急性胰腺炎，且均在我院接受crrt治疗。按照双盲法将42例患者随机分成两组，对照组21例，男13例，女8例，年龄22-68岁，平均（46.3±4.7）岁；研究组21例，男12例，女9例，年龄22-69岁，平均（46.7±5.1）岁。对比两组患者的一般资料，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组予以患者常规护理，具体包括密切监测患者生命体征变化情况以及相应的基础护理。

研究组予以患者系统化crrt护理干预，具体措施包括：（1）心理护理：重症急性胰腺炎发病后，患者会出现腹痛、腹胀等多种症状，且需要禁食，在这些因素的影响下，出于对自身健康的担心，患者难免会产生焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪。这就要求护理人员积极耐心的解答患者及家属存在的疑虑，告知crrt治疗的作用、注意事项以及重要性，加强双向沟通，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗；（2）密切观察病情变化：重症急性胰腺炎患者多病情危重，crrt治疗后也需要严密监测患者的病情变化情况，体温每4h测量1次，呼吸、心率以及血压每30min观察1次，活化部分凝血酶时间每4h测量一次，持续给氧、心电监护。（3）预防感染：护理换药均严格遵守无菌原则和消毒隔离制度。（4）规范上机准备操作：严格遵照操作流程进行无菌操作，以生理盐水、肝素盐水预冲管，使套管路、滤器肝素化，保持两个血透置管通畅。（5）细化血滤通路护理：管道妥善固定，注意导管外露长度的核对，确保穿刺处敷料保持干燥整洁，及时更换。注意观察管路是否有打折、堵塞及脱落现象，若有及时处理，以保证充足的血流量。治疗后，

1.3观察指标

观察两组患者并发症的发生情况，观察患者对护理工作的满意度，满分100，分数越高，代表患者对护理工作的满意度越高。

1.4统计学方法

将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计量资料用均数标准差表示，采用t检验，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；以P＜0.05时为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比护理干预后两组患者的并发症发生情况，研究组21例患者，局部血肿1例，并发症发生率4.8%（1/21）；对照组21例患者，局部血肿3例、血滤管阻塞2例，应激性溃疡1例，并发症发生率28.6%（6/21）。两组患者并发症发生率对比，X2=4.286，P＜0.05。

2.2对比护理干预后两组患者对护理工作的满意度，研究组患者护理工作满意度评分为（94.6±2.7）分，对照组患者护理工作满意度评分为（81.1±6.9）分。两组患者对护理工作的满意度对比，t=8.349，P＜0.05。

3讨论

重症急性胰腺炎发病后，病情会快速持续加重，保守治疗或手术治疗都难以有效阻断其进程[3]。但在发病早期，予以重症急性胰腺炎患者crrt治疗，能够将炎性介质有效清除，使机体重建起免疫防线，并改善机体的电解质紊乱、高代谢以及组织器官供养不足状态，使患者水肿症状减轻，机体内环境逐步趋于稳定[4]。临床研究发现，在采用crrt技术对重症急性胰腺炎患者进行治疗时，若能辅以积极有效的护理干预措施，还能进一步改善预后，促进患者的康复[5]。

由上可知，研究组患者的并发症发生率（4.8%）明显低于对照组（28.6%），提示系统化crrt护理干预措施的实施，能够有效减少重症急性胰腺炎crrt治疗过程中并发症的发生，减少疾病对患者机体的进一步危害，降低病死率。同时，研究组患者对护理工作的满意度（94.6±2.7）也明显高于对照组（81.1±6.9），可见系统化crrt护理干预措施的实施，还能在一定程度上提高护理水平，使患者对护理工作更加满意。

综上，在重症急性胰腺炎的crrt临床治疗过程中，辅以系统化crrt护理干预，能够有效减少并发症的发生，促进患者的康复，提高护理水平以及患者对护理工作的满意度。

参考文献：

[1]银联松.重症急性胰腺炎的死亡危险因素研究进展[J].临床和实验医学杂志,2013,12(16):1344-1344.

[2]周航,罗放.早期急性胰腺炎严重性评价进展[J].检验医学与临床,2014(9):1267-1268.

[3]陈学珍.重症急性胰腺炎非手术治疗23例[J].湖北医药学院学报,2011,30(2):182-183.

[4]夏宜.CRRT联合中药治疗救治重症胰腺炎合并MODS的护理[J].当代护士（中旬刊）,2015,(11):70-71.

[5]蔡朝敏.重症急性胰腺炎患者的CRRT护理体会[J].家庭医药,2018,(4):9-10.