自拟补肾益肺化瘀中药汤治疗慢性阻塞性肺炎的临床效果观察

自拟补肾益肺化瘀中药汤治疗慢性阻塞性肺炎的临床效果观察

廖金平潘亮发王名飞

宁都县人民医院江西宁都342800

摘要：目的探讨自拟补肾益肺化瘀汤配合西医治疗慢性阻塞性肺疾病治疗机理，评估其治疗效果；方法选择入院我院的80例慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为42例自拟补肾益肺化瘀中药汤配合西医治疗的观察组和单纯西医治疗的对照组，观察二组积分及治疗效果，并进行治疗前后心肺功能比较；结果观察组治疗后显效率、总有效率明显高于对照组（P<0.05）；心肺功能改善状况明显优于对照组（P<0.05）；结论自拟补肾益肺化瘀中药汤配合西医治疗慢性阻塞性肺疾病能够明显改善患者心肺功能状态，提高患者生活质量，值得临床推广与应用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；补肾益肺化瘀中药汤；心肺功能；疗效评估

慢性阻塞性肺病（COPD）为一种具有十分明显性进行性发展、不完全可逆气流受限特征的疾病，表现为有害气体或有害颗粒对肺部所造成的炎症反应[1]。患者常表现为咳嗽、咳痰以及明显的呼吸困难，临床上以咳、痰、喘为主要表现特征。中医学“咳嗽”、“”咯痰“、喘症”、“肺胀”等说明的就是慢性阻塞性肺疾病症候。临床上常以西医治疗为主，但治疗效果一直不太令人满意。本文采用自拟补肾益肺化瘀汤配合西医治疗42例慢性阻塞性肺疾病患者，同期选择38例患者使用单纯西医治疗，评估二组治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2013年2月-2015年3月，我院呼吸内科收治了经我院确诊的80例慢性阻塞性肺疾病患者，所有患均符合慢性气管炎临床诊断标准[2]和中医辩证分型标准[3]。其中男性病倒45例（56.25%），女性病倒35例（43.75%）；年龄区间（35—80）岁，平均年龄（56.8±8.64）岁；病程3-16年，平均病程（8.32±1.64）年；病情程度分级：轻度患者17例（21.25%），中度50例（62.5%），重度13例（16.25%）。随机把80例慢性阻塞性肺疾病患者分为42例自拟补肾益肺化瘀中药汤结合西医治疗观察组和38例单纯西医治疗对照组，二组患者患者例数、平均年龄、性别、发病时间、病情程度等一般性资料比较差异无统计学意义（P>0.05），如表1所示。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种危害身体健康的呼吸系统类疾病，表现为肺、肾升降失调而导致呼吸失常病变，外邪犯肺、痰浊阴肺而致正气亏虚[4]。气之主在肺、气之根在肾，肺脏若长期受到内伤或外部邪气的侵袭，将会导致升降功能失调，进而影响到肺脾肾三方空虚。气虚而致血气受阻，清气不能涵养全身，因此造成浊气长期滞于心中，久则成疾[5]。临床症状多为痰热壅肺，故治疗应以清热解毒，益肺化瘀补肾为主。

自拟补肾益肺化瘀中药汤剂，麻黄、杏仁有止咳、平喘、利肺之药效；射干、桔梗、枳壳能够清热解毒、宣肺理气；紫菀主化痰降气之功能。几种中药配伍，可止咳、化痰、解瘀，达到宣肺理气之目的。结合中医风寒、风热、痰湿等不同症候，予以风寒时散寒宣肺、风热时疏热利肺、痰湿时燥湿化痰等辩证治疗，药物适当加减，可明显改善慢性阻塞性肺疾病咳嗽、咯痰、喘息、哮鸣等不同体征症状。

本次研究表明，不同药物配伍的自拟补肾益肺化瘀中药汤配合西药治疗慢性阻塞性肺疾病，治疗后积分（0.98±0.85）明显低于西药治疗对照组，显效率（76.19%）、总有效率（95.24%）明显高于对照组，略高于吕英等（2007）对100例患者采用化瘀清肺汤的疗效报道[6]；从心肺功能改善方面评估，自拟补肾益肺化瘀配合西医辩证治疗观察组治疗后患者肺活量、第一次用力呼气容积治疗较治疗前有明显改善；与单纯西医治疗组相比，治疗后心肺功能明显优于对照组，与杜义斌[7]等（2010）对53例急性加重期慢性阻塞性肺疾病的研究结果基本一致。由此可见，采用自拟补肾益肺化瘀中药汤配合西医治疗慢性阻塞性肺疾病能够明显地改善患者咳嗽、咯痰、喘息等症状，增加患者肺活量。评估结果也表明，药物配伍以及辩证加减是其关键，这将是以后研究的一个重点。

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南：2007年修订版[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：7-16

[2]全国慢性支气管炎临床专业会议修订.慢性支气管炎临床诊断及疗效判断标准[J].中华结核和呼吸杂志，1980，3（1）：61-62

[3]中药新药临床研究指导原则-中药新药治疗慢性支气管炎的临床研究指导原则（试行版2002年）[M].北京：中国医药科技出版社，54-58

[4]张兴无.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病62例临床分析[J].江西中医药，2011，17（10）：1361-1363

[5]沈若冰，余小萍.中医药治疗慢性阻塞性肺疾病作用机理研究近况[J].辽宁中医药大学学报，2007，9（3）：79-80

[6]吕英，张慧瑛，王昭杰.化瘀清肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究[J].中草药，2007，38（6）：903-904

[7]杜义斌，李黔云，李琼锋.宣肺清热化痰治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期53例临床研究[J].云南中医中药杂志，2010，31（7）：18-19