刍议骨质疏松预防及治疗

刍议骨质疏松预防及治疗

卢仲琳

卢仲琳（青海大学附属医院创伤骨科810001）

摘要：迈人21世纪，我国人口已达14亿，60岁以上的人群占14％左右，这标志着我国进入了老龄化社会，随之骨质疏松症的患者也在迅猛增加。骨质疏松是由于多种原因导致的一组骨病，是以单位体积骨组织量的显著降低为主要特点的代谢性骨骼病变。骨质疏松症是一种慢性疾病，可防可治，关键在于早期预防、早期诊断、早期治疗，预防最为重要。骨质疏松症是一种慢性疾病，可防可治，关键在于早期预防、早期诊断、早期治疗，预防最为重要。

关键词：骨质疏松；原因；预防；治疗【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）19-0466-01

引言：骨质疏松症(OP)是机体自然衰退、老化过程的一种表现,是系统性骨骼疾病,以低骨量、骨组织微细结构破坏、伴有骨质脆性增加、易骨折为特征,是既能致身体,也能致心理逐渐衰弱的疾病。随着全球人口老龄化趋势加快,它在全世界常见病、多发病中的地位正上升至第7位,在中国患者数已达9000万人,其中70岁以上的发生率几乎是100%。由它引起的多种骨折近年来呈上升趋势,导致患者残疾、独立生活能力降低或丧失,已成为危害老年人健康的一大问题。

一、患骨质疏松的原因骨质疏松症高危因素有骨质疏松家族史、身材瘦小、体力活动少、钙摄入不足、缺乏日照、大量吸烟、饮酒、经常饮用浓茶、浓咖啡以及绝经后女性。在人的一生中，儿童期及青年期，骨质的生成多于吸收，表现为身材长高，骨质增加。35岁左右骨骼的合成与分解处于平衡状态。中年以后，人的骨质随着年龄的增加逐渐丢失，绝经后妇女雌激素水平下降，骨质吸收速度快于骨质生成，更易导致骨质疏松。围绝经期约25%妇女患有骨质疏松。疼痛、驼背、身高下降等，骨质疏松症性骨折多发生在平时的转身、弯腰等日常活动中，严重的骨质疏松甚至在咳嗽、打喷嚏时也会发生骨折。

老年骨质疏松是指人超过50岁以后出现腰背疼痛，全身不明原因的疼痛，并且出现频繁性的驼背、抽筋、身高变矮等临床症状。

老年骨质疏松的原因主要是因为年龄的增长，骨合成功能的降低，同时骨分解增多；并且老年人的肠钙吸收功能会发生下降，钙的代谢也会存在障碍；老年人的活动减少也会导致肌肉的活动降低，进而减少了骨的肌肉刺激，骨母细胞量会发生降低；另外，内分泌系统及激素水平的影响：对于处于绝经早期的女性来说，导致骨量迅速的丢失的主要原因包括雌激素减少和卵巢功能下降两方面，老年女性在绝经期后会出现雌激素的分泌降低，会导致骨中矿物质的含量丢失，所以老年骨质疏松症患者中女性患者明显多于男性患者。

二、骨质疏松症的预防方法1、原发性骨质疏松症是一种可以预防的疾病。预防包括获得最佳峰值骨量,干预发生骨质疏松的危险因素,减少骨量的丢失。骨峰值决定于遗传因素和环境因素两方面。遗传因素是主要的,约占75%,至今尚不能改变它;环境因素是可以调整和控制的,如儿童时期摄入足够的钙,生长期,尤其青春期前锻炼,最好是负重锻炼,均可使骨峰值增加。

2、体育活动对预防骨质疏松极为重要。它能刺激骨细胞的活动,有利于骨形成。骨骼越粗壮,骨量就越多。日常运动量是维持骨量的必要条件。国外学者曾对绝经期妇女进行观察,如每周锻炼3次,1h/次,全身钙量可以增加,而不锻炼组几乎每人的全身钙量均下降。运动方式宜有一定量的支重性运动,如哑铃、拉力器、羽毛球、乒乓球;另外如打拳、散步、做操、跳舞等。且应经常户外活动,阳光中的紫外线能促使皮肤内合成维生素D,维生素D又促进肠道吸收钙。当然,运动量大小和选择哪类运动,要根据各自条件、兴趣、爱好和体力情况而定,要量力而行,循序渐进,要安全、有效、持久,切忌意外事故。

3、充足的蛋白质有助于骨质形成,富钙食品有助于钙代谢平衡,有利于骨矿物质沉积。饮食上合理的安排对预防骨质疏松也至关重要。

4、预防性用药:①雌激素。在绝经期后近期内服用雌激素,可延缓和防止骨量丢失和减少骨折的发生。②维生素D。能维持有效骨量,预防骨折发生。

三、骨质疏松的治疗如何有效选择药物如果我们已经骨质疏松了，除了运动防止跌倒以外，我们还应该选择有效的药物。

医生是如何考虑骨质疏松的药物治疗呢？是这样，年老、激素水平低下等等这些因素的作用点都在人体骨转化的关键环节，即成骨细胞的成骨和破骨细胞的破骨活动之间的动态平衡，破骨活动强于成骨活动就会出现骨质疏松，如果成骨活动强于破骨活动就会出现骨质增生。所以药物治疗的作用点无非在成骨细胞成骨促进作用上，还有就是抑制破骨细胞的破骨作用上来。研究最多、临床应用证明有效的就是抑制破骨细胞破骨作用。如阿伦磷酸钠、鲑鱼降钙素、盐酸雷诺昔酚等。

骨质疏松性骨折的治疗在符合复位、固定、功能锻炼这一基本骨折治疗原则的同时，应该加入WHO的普遍健康原则――提高生存质量(而不是单纯地延续寿命)。骨质疏松性骨折导致严重生活质量下降，50％的骨折患者将有不同程度的功能障碍。其中髋部骨折患者一年内死亡率达10％～20％，20％的患者失去生活自理能力，需长期照料，鉴于此有专家提出“三尽”原则：尽早确诊骨折、骨质疏松；尽量功能复位、确切固定；尽力功能锻炼。

结束语：总之，笔者认为对骨质疏松性骨折最成功的治疗，是获得骨折愈合、功能康复的同时，让患者获得防治骨质疏松的知识和信念，只有医患合作才能长期健康生活。

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