浅谈预防保健工作在团场医疗机构改革中面临的问题与对策

浅谈预防保健工作在团场医疗机构改革中面临的问题与对策

刘荣芝1薛春霞

刘荣芝1薛春霞2

（1新疆兵团农七师一二九团疾病控制中心834032）

（2新疆兵团农七师一二三团疾病控制中心833208）

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）14-0377-02

奎屯垦区的预防保健事业经过几十年的发展建设，在各个方面取得了很大的成绩，特别是三级预防保健网络，在保障农七师二十万人民群众的身心健康、促进经济建设中做出了很大的贡献。2001年底，为贯彻执行《兵团农牧团场社区卫生服务实施意见》(下简称“意见”)，推进基本医疗保险制度，农七师对团场医疗机构进行了改革。在改革中，预防保健工作出现了一系列的困难和问题，如何面对现实，积极探索对策，将直接关系到防疫事业的生存和发展。

1.预防保健机构

1.1问题

除一二三团防疫机构未变动外，其余团场将防疫站的检验室归至医院，90%的团场将妇幼保健划归医院，90%的团防疫站已成为医院的一个科室。由于医院领导侧重于经济效益，重医轻防的观念未变，对预防保健工作重视不够，容易出现妇幼“两系”管理滑坡，造成孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率的上升。

1.2对策

开发领导层，加强团场卫生负责人、社区卫生中心及医院领导的预防保健知识培训，要用三维健康观念代替生物医学的健康观，从纯生物医学层次深入到社会行为层次；用健康价值观代替福利观；用大卫生代替小卫生；从办卫生到管卫生，从管部门到管社会。在做好疾病康复治疗的同时，确保预防保健工作真正落到实处。充分利用有限的卫生资源，为社区群众提供全方位的卫生服务，以提高社区群众的健康水平和生活质量。

或者，团防疫站与医院同级别，相互独立，由卫生中心的副主任担任防疫站领导，主要负责团场的预防保健工作，以免出现“重医轻防”的现象。

2.预防保健经费

2.1问题

医改后，多数团场防疫人员的工资发放与医院同步，有的团场只拨给50%的工资，其余由防疫站自己解决。所有团场均未按兵团《意见》要求的比例拨付预防保健经费，有限的资金不能维持正常的业务开展，防疫事业的发展水平远未跟上经济发展所带来的需求增长。

有些团场还将连队卫生室推向市场，由连队卫生员自包工资，在一定程度上挫伤了他们对预防保健工作的积极性，使得三级预防保健网的网底出现漏洞，初级卫生保健工作出现下滑趋势。

2.2对策

师卫生行政部门应将预防保健经费拨付情况作为考核团卫生负责人的指标之一，督促他们加大预防保健经费的投入，以维持团场预防保健工作的正常开展。

积极争取国家对预防保健工作的投入，将团场防疫人员工资及工作经费纳入中央财政预算，保障基层防疫工作的顺利开展。

根据兵团《意见》要求，连队卫生室属非营利性的基层医疗卫生机构，不应将连队卫生室推向市场，应与连队卫生人员签订责任书，督促其履行预防保健工作职责，确保三级预防保健网的完整性。

3.人员结构

3.1问题

奎屯垦区防疫人员中高级职称占1.77%，中级占29.20%，初级占68.14%，无职称占0.89%。职称结构不合理，高、中级人员较少，初级及无职称人员比例较大。

大专以上占26.55%，中专占50.44%，无专业学历占23.01%，无学历人员所占比例过大。

有些防疫人员以前是从事医生或护理工作，欠缺预防保健知识及工作方法，不能很好地为居民提供健康服务。

3.2对策

尽快建立竞争激励机制，不断完善岗位竞聘制度，优化人员结构。利用各种形式，加强继续医学教育，使预防保健人员不断学习新知识、新技术，提高他们的专业理论水平，更好地满足广大职工群众对改善卫生服务和提高生活质量的多方面的需求。

预防保健工作是一项低投入、高社会效益的事业。如何合理配置和充分利用现有卫生资源，提高预防保健服务的可及性，做到低成本、广覆盖、高效益，使团场居民能够享受到与经济社会发展水平相适应的优质高效、方便快捷、价格合理的预防保健服务，是摆在每一名防疫工作者面前的重大课题。我们应以提高广大职工群众的健康水平和生活质量为目标，使卫生事业在改革中不断探索，在探索中不断前进，努力完善卫生体制，促进团场健康生态环境的保护和建设，促进团场卫生与经济社会协调发展，为兵团的社会主义现代化服务。

参考文献

[1]刘一平.我国健康教育研究的现状分析.中国健康教育，2007，23（1）：56.

[2]尹兰荣.从医疗改革看健康教育与促进的作用.中国学校卫生，2007，23（3）：233.

[3]李琳李英华.我国省级健康教育机构能力建设现状调查分析.中国健康教育，2007，23（5）：323.

[4]李金平许志平.社区服务现状与发展前景的探讨.兵团医学，2009，20（2）：62.