抗结核治疗致重症药物性肝炎的护理研究

抗结核治疗致重症药物性肝炎的护理研究

饶岁新

饶岁新

长沙市一医院感染科湖南长沙410011

摘要：目的：探索及分析因抗结核治疗致重症药物性肝炎患者的护理方法及效果，旨在为临床护理工作提供有效依据。方法：本研究收集我院2013年5月~2014年12月间接诊的因抗结核治疗引发的重症药物性肝炎患者60例进行临床研究，通过随机分组法将所有患者随机分成对照组（n=30例）与研究组（n=30例）。两组患者确诊后均给予常规治疗，在此基础上，对照组患者给予常规护理服务，研究组患者则采用整体护理干预。观察及对比两组患者的住院时间、医疗花费及护理满意度。结果：研究组患者的临床症状消失时间、住院时间、医疗花费均显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论：科学合理的护理干预有助于促进抗结核治疗致重症药物性肝炎患者临床症状的改善，缩短患者的康复时间，值得临床推广应用。

关键词：抗结核治疗；重症药物性肝炎；护理干预；护理满意度

经抗结核治疗的肺结核患者中约有18%左右的患者会出现可逆性的肝损害，该类患者的预后通常较为良好，但严重时会导致患者出现药物性肝炎等严重情况，从而对患者的身体生命健康造成了严重的威胁[1]。因此，临床需提高对抗结核治疗致药物性肝炎的重视，给予该疾病患者及时有效的护理干预，以有效改善患者的预后情况。本次研究收集我院2013年5月~2014年12月间接诊的因抗结核治疗引发的重症药物性肝炎患者60例进行临床研究，给予综合护理干预，效果较为满意，现总结如下：

1对象和方法

1.1对象

本次研究收集我院2013年5月~2014年12月间接诊的因抗结核治疗引发的重症药物性肝炎患者60例进行临床研究，病例纳入标准：①所有患者均符合《肺结核病诊断和治疗指南》中制定的肺结核标准；②治疗前均经HBV检测与肝功能检查均属于正常，接受抗结核治疗后均经检验科与CT检查明确诊断为药物性肝炎；③患者及家属均对本研究知情同意，且签署知情同意书。通过随机分组法将本组60例患者患者随机分成对照组（n=30例）与研究组（n=30例）。对照组中，男性患者18例，女性患者12例；其中年龄最小者19岁，最大者64岁，平均年龄（35.84±8.49）岁；病程5个月~14年，平均病程（4.15±2.36）年。研究组中，男性患者19例，女性患者11例；其中年龄最小者20岁，最大者66岁，平均年龄（36.47±9.28）岁；病程7个月~15年，平均病程（4.49±2.27）年。两组患者的性别、年龄及病程等基线资料比较，（P＞0.05）差异均无统计学意义，存在临床可比性。

1.2治疗方法

两组患者确诊后均给予常规治疗，按照肺结核诊疗指南给予乙胺丁醇、吡嗪酰胺、异烟肼、利福平等药物治疗，同时于治疗过程中给予维生素C、葡醛内酯片、肌苷及复合维生素B等支持治疗，治疗后定期监测患者的肝功能恢复情况。

1.3护理方法

对照组患者给予常规护理服务，主要包括叮嘱患者用药及疾病介绍等内容。研究组患者则采用整体护理干预，具体包括：（1）护理评估：护理人员应详细询问患者的病史，了解患者是否具有肝病及嗜酒史，观察患者是否存在紧张、不安、焦虑、抑郁等不良情绪与营养不良表现，然后按照患者的身体情况、结核病情、肝功能检查结核及心理状况等为患者制定针对性的护理干预计划。（2）病情观察：治疗过程中，医护人员应对患者的病情变化情况进行密切的观察，若患者产生呕吐症状，则对呕吐次数、呕吐量及呕吐物性状进行观察和记录，注意观察是否具有黄疸、肝脏部疼痛、肠道消化异常等异常情况，若出现以上情况应立即停药，并及时通知临床医师，以便及时进行保肝治疗[2]。（3）用药干预：治疗时护理人员应帮助患者构建自我检查能力，一旦发现用药后身体出现不适情况，应及时通知护理人员。同时还应对患者用药后的不良反应进行密切的监测，一旦发现不良反应，应先使患者立即停用正在使用的药物，并及时通知临床医师，以便尽快进行保肝治疗。（4）心理护理：护理人员应加强与患者的交流、沟通，向患者详细讲解疾病的相关知识、治疗方法及预后，使患者认识到抗结核治疗引发的药物性肝炎大多可以恢复，且不会对抗结核治疗造成影响，以提高患者对疾病和治疗的认识，使患者积极配合医护人员的相关操作。同时，护理人员还应针对患者的心理需求和不良情绪状况给予患者科学合理的护理干预，以有效缓解患者的不良心理情绪状态，帮助患者树立治疗信心，从而有效提高患者的治疗及护理依从性[3]。（5）营养干预：护理人员应给予患者合理的膳食指导，为患者制定合理的饮食计划，在结合患者饮食习惯的基础上使患者多食用高维生素、高热量、高蛋白及易吸收、消化的食物，注意保持患者的饮食规律，少食多餐，叮嘱患者多食蔬果。同时，对合并其他疾病者应对其饮食进行严格的监控，注意控制每天能量和蛋白的摄入，例如对合并糖尿病者需注意控制糖摄入，水肿者应控制钠盐摄入[4]。

1.4观察指标

观察和比较两组患者的临床症状消失时间、住院时间、医疗花费及护理满意度，其中护理满意度采用我院自制的护理满意度调查问卷进行调查，分为评分＞80分代表护理满意。

1.5统计学方法

将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计学分析，分别采用x2比较法与t检验法对本次研究中的计数资料和计量资料进行对比分析，（P＜0.05）则表示差异显著，具有统计学意义。

2结果

经表1可见，研究组患者的临床症状消失时间、住院时间、医疗花费均显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。

表1两组的临床症状消失时间、住院时间、医疗花费及护理满意度对比

组别（n=30）临床症状消失时间（d）住院时间（d）医疗花费（元）护理满意度（%）

研究组15.62±3.2419.62±2.8715327.39±2338.4730（100.0）

对照组20.29±4.4625.34±4.2821495.49±2487.6927（90.0）

x24.64006.07979.895010.5263

P0.00000.00000.00000.0011

3讨论

抗结核治疗时肺结核患者治疗的基础措施，治疗原则通常以早期、足量、联合及长期为主，其中部分患者在接受抗痨治疗时由于长期连用多种药物会导致肝脏受到不同程度的损害，严重者会出现药物性肝炎。抗结核治疗引发的药物性肝炎往往具有多种临床表现，因其临床特征不够显著，故容易被患者的自身疾病掩盖或忽略，这就明显增大了医护人员的护理难度。因此，护理人员在对该疾病患者进行护理干预时，除了需要全面掌握抗结核药物的毒副作用外，还应具备较高的护理操作水平，熟悉本病的临床特征，及时针对患者的心理情绪状况给予针对性的心理干预，严密观察患者治疗时的不良反应，协助患者完成相关的临床诊断及监测，并为患者构建合理的饮食计划，进而做到对本病的及早发现及治疗，从而有效促进患者的康复[5~6]。本次研究中我们对研究组患者给予整体护理干预，结果显示，研究组患者的临床症状消失时间、住院时间、医疗花费均显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，科学合理的护理干预有助于促进抗结核治疗致重症药物性肝炎患者临床症状的改善，缩短患者的康复时间，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]杨莉明，梅月志，李笑梅等.抗结核药所致药物性肝炎的护理[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（2）：204-205.

[2]沈忱.抗结核治疗致重症药物性肝炎的护理研究[J].中华医院感染学杂志，2012，22（20）：4547-4548，4644.

[3]黄妙锦.难治性肺结核抗结核治疗继发重症药物性肝炎护理研究[J].检验医学与临床，2013，10（12）：1610-1611.

[4]张婷婷，韩亚萍.重型药物性肝炎患者的护理策略[J].中国当代医药，2010，17（32）：101-103.

[5]张茜.抗结核化疗致重症药物性肝炎的护理干预[J].临床肺科杂志，2009，14（10）：1386.

[6]汪映霞，宋雪娇.临床护理路径在抗结核病所致药物性肝炎治疗中的影响[J].医药前沿，2015，5（6）：266-267.