化湿活血汤配合甲钴胺治疗2型糖尿病下肢周围神经病变的效果分析

化湿活血汤配合甲钴胺治疗2型糖尿病下肢周围神经病变的效果分析

郭道明

湖北省武汉市蔡甸区永安街卫生院

【摘要】目的：探讨化湿活血汤配合甲钴胺治疗2型糖尿病下肢周围神经病变的效果分析。方法：选取2014年1月-2016年3月本院接治2型糖尿病下肢周围神经病变患者80例，分为观察组和对照组，各40例，均采用甲钴胺治疗，观察组加用中药化湿活血汤，比较两组临床效果及不良症状比较。结果：观察组临床疗效总有效率90.00%高于观察组72.50%，差异具统计意义（P＜0.05）；且观察组发生不良症状低于对照组，差异具统计意义（P＜0.05）。结论：化湿活血汤配合甲钴胺治疗2型糖尿病下肢周围神经病变的效果显著，具一定临床应用与研究价值。

【关键词】化湿活血汤;甲钴胺;2型糖尿病下肢周围神经病变

2型糖尿病下肢周围神经病变(DPN)属于糖尿病最常见的慢性并发症,主要常见症状为疼痛、四肢麻木、发冷、肌萎缩、瘙痒等表现,严重时可导致残疾甚至死亡[1]。相关研究发现，临床用中药汤剂治疗该病，效果良好，本研究主要对化湿活血汤配合甲钴胺治疗2型糖尿病下肢周围神经病变效果分析，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月-2016年3月本院接治2型糖尿病下肢周围神经病变患者80例，分为两组，各40例，观察组男21例，女19例，年龄为31-72岁，平均年龄为(52.1±13.7)岁，病程平均为（13.6±8.1）年，DPN病程（5.4±1.3）年，体质指数（BMI）（13.5±4.3）kg/m2；对照组男22例，女18例，年龄为29-75岁，平均年龄为（49.8±17.2）岁，病程平均（14.5±8.3）年，DPN病程平均（5.2±1.5）kg/m2。两组年龄、性别及病程等相比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法

合理调整患者的饮食及作息时间，并且根据患者具体情况给予常规治疗，包括口服降糖药物、胰岛素治疗等。两组均采用甲钴胺治疗，每次500μg进行肌肉注射，1d1次。同时，观察组患者加用中药化湿活血汤进行治疗，药方组成：黄芪24g、薏苡仁30g、地龙、丹参20g、川牛膝、赤芍、葛根、黄柏，川芎、木瓜、黄柏、白芍各15g，水蛭、黄芩各10g、苍术各9g、桂枝6g、黄连5g、甘草各3g。清水煎煮，1d1剂分2次服。患者均连续治疗2个月。

1.3治疗标准

临床症状、体征完全消失，神经传输速度恢复正常为完全缓解；临床症状、机体显著改善，临床症状减少70%以上，神经传输速度提高10%以上为显效；临床症状、体征稍有好转，临床症状减少30%-70%，神经传输速度提高5%-10%为有效；临床症状、体征未出现好转，神经传输速度无任何改善为无效[2]。

1.4统计学

数据均用SPSS20.0的统计软件，正态相关计量资料以“±s”表示，组间用检验；计数用例数()表示，计数相关资料组间率(%)采用检验，P＜0.05为差异具统计意义。

2结果

2.1两组的临床疗效

观察组临床疗效总有效率90.00%高于对照组72.50%，差异具统计意义（P＜0.05），见表1。

表1两组的临床疗效[n(%)]

注：与对照组相比，aP＜0.05。

2.2两组不良症状比较

观察组出现麻木4例，疼痛1例、感觉障碍2例、腱反射异常1例；对照组出现麻木9例、疼痛7例、感觉障碍6例、腱反射异常2例，观察组发生不良症状明显低于对照组，差异具统计意义（P＜0.05）。

3讨论

糖尿病患者由于长期处于高血糖状态，易出现生化代谢紊乱的症状，一旦触发糖尿病而出现血管病变，而导致改变病症的因素具有很多，普遍为遗传、代谢因素以及血管所导致，但主要由于自身免疫相比较弱而引发[3]。为进一步提升其临床疗效，本研究主要对化湿活血汤配合甲钴胺治疗2型糖尿病下肢周围神经病变效果分析。

本研究结果显示，观察组临床疗效总有效率90.00%高于对照组72.50%，差异具统计意义,且并发症少，表明化湿活血汤并甲钴胺对DPN患者治疗，可对患者所出现的肢体麻木、疼痛症状，以及感觉障碍与腱反射异常症状有所改善；同时也可改善降糖、脂代谢、扩张血管从而使得血流灌注得到增加。中医学糖尿病的病机为阴津亏损，阴虚燥热。患者久病，湿壅导致气血不畅，使肢末失养，导致患者发生肢体疼痛、麻木的感觉[4]。因此需应用清热化湿、活血化络方法进行治疗。化湿活血汤中是以黄芪为主，起到健脾补气的作用；黄芩、赤芍、川芎、黄柏、丹参、地龙以及水蛭等，起到清热解毒活络的功效；薏苡仁、苍术为辅，具有健脾利湿的功效[5]。川牛膝不仅可活血通络，还可促进人体对药物的吸收，充分的发挥药物作用；桂枝可化气行水、温经通络；白芍、甘草能够缓解止痛、调和诸药。诸药合用，共奏活血通络、健脾化湿的功效。因此，对2型糖尿病其可以改变机体神经功能的功效有所延缓，通过其促使神经传导速度，使诱发时间缩短，对改善及恢复感知神经的功能具明显功效。关于两组患者的远期效果，有待临床进一步研究证实。

综上所述，化湿活血汤配合甲钴胺治疗2型糖尿病下肢周围神经病变，具明显疗效，安全性高，具有一定临床应用与研究价值。

【参考文献】

[1]杨会蓉，黎元惠.化湿活血汤配合甲钴胺治疗2型糖尿病下肢周围神经病变随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2016,30(3):76-78.

[2]林岳镔，郭静姬，凌孟晖.化湿活血汤联合甲钴胺治疗2型糖尿病下肢周围神经病变随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2015,29(4):74-75.

[3]孟艳秋,刘文虎,刘凤鑫,等.抗2型糖尿病药物研究进展[J].现代药物与临床,2013,28(3):461-464.

[4]郑成竹，邹大进,丁丹.2型糖尿病外科治疗标准化临床路径——2型糖尿病内外科诊疗流程[J].中国实用外科杂志,2013,33(1):17-18.

[5]温晓新.甲钻胺穴位注射治疗2型糖尿病周围神经病变临床观察[J].北方药学,2014,11(6):30-31.