欣母沛+宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果

欣母沛+宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果

洪壤

（黄梅县妇幼保健院湖北黄梅435500）

摘要：目的研究前置胎盘剖宫产产后出血疾病患者采用宫腔填纱联合欣母沛方式进行治疗的临床效果。方法选取前置胎盘剖宫产产后出血患者72例，随机将其分为对照组和治疗组，平均每组36例。对照组采用宫腔填纱联合宫缩素方式进行治疗；治疗组采用宫腔填纱联合欣母沛方式进行治疗。比较两组前置胎盘剖宫产产后出血疾病治疗总有效率。结果治疗组患者前置胎盘剖宫产产后出血疾病治疗总有效率为91.7%，高于对照组的69.5%，组间差异显著（P＜0.05）。结论前置胎盘剖宫产产后出血疾病患者采用宫腔填纱联合欣母沛方式进行治疗，能够减少不良事件，提高治疗效果。

关键词：前置胎盘；剖宫产；产后出血；宫腔填纱；欣母沛；治疗

产后出血在临床上的具体定义是产妇在胎儿完全分娩之后的24小时，子宫的累及持续出血量达到甚至超过500mL。随着近些年来我国人们生活水平的不断提高，二孩政策的全面开放，临床产科剖宫产率水平呈现进一步升高的发展态势。产后出血已经成为造成临床公认的造成广大产妇死亡的一个非常重要的原因，该病患者的发病较为突然，如果临床抢救工作落实的不及时不到位，对产妇和围生儿的生命安全就会造成极大的威胁[1]。本文研究前置胎盘剖宫产产后出血疾病患者采用宫腔填纱联合欣母沛方式进行治疗的临床效果。现汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料

通过随机分组的方式将我院在2015年7月-2017年7月收治的前置胎盘剖宫产产后出血疾病患者72例分成对照组和治疗组，平均每组36例。对照组初产妇25例，经产妇11例；孕周34-42周，平均39.8±2.5周；孕次1-7次，平均1.8±0.6次；足月产29例，早产7例；治疗组初产妇23例，经产妇13例；孕周34-44周，平均39.4±2.9周；孕次1-8次，平均1.6±0.9次；足月产24例，早产12例。上述各项一般指标数据，两组研究对象组间比较，无显著性差异（P＞0.05），研究数据具有可比性。

1.2方法

对照组：胎儿完全娩出之后，通过注射方式在子宫壁的位置给予20U的缩宫素，并同时静脉滴注缩宫素20U，采用宫腔填纱方式进行止血处理，以宫底宫角作为填纱操作的起点位置，然后按照从宫颈口到子宫下段再到子宫切口周围的顺序进行填纱，最后对子宫出血情况进行观察，确定没有继续出血之后，可以对子宫实施缝合处理。

治疗组：胎儿完全娩出之后，通过注射方式在子宫壁的位置给予欣母沛，每次0.25mg，如果出血症状仍然没有得到控制，则可以在15min之后再次对子宫壁实施注射，随后进行宫腔填纱，具体的方法和步骤与对照组相同。

对比两组患者前置胎盘剖宫产产后出血疾病治疗总有效率。

1.3治疗效果评价方法

痊愈：治疗后已经没有出血症状存在，没有宫内感染等相关并发症出现；有效：治疗后患者的子宫出血临床症状表现和生活质量与用药前比较均有显著的改善；无效：治疗后患者的子宫出血症状仍然没有任何变化，或进一步加重发展，有宫内感染等相关并发症出现[2]。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件处理研究所得数据，计数资料进行X2检验，用（±s）表示计量资料，并实施t检验，当P＜0.05的时候，差异有显著统计学意义。

2结果

详见表1。

表1两组患者前置胎盘剖宫产产后出血疾病治疗总有效率情况比较[n（%）]

注：与对照组比较*P＜0.05

3讨论

欣母沛属于临床上较为常用的一种促子宫收缩类药物，可以作为钙离子的一个重要载体，其中主要含有前列腺素F2a、氨丁三醇盐溶液等有效成分；该药物可以通过对患者体内细胞中所含有的Ca2+浓度水平进行适当的调节，从而使肌质网膜蛋白磷酸化水平得到有效控制，使缝隙连接的数量明显增加，对子宫平滑肌收缩过程产生积极的促进作用，使产后出血等相关并发症出现的可能性降低[3]。宫腔填纱术属于近年来临床上最为常见的一种被广泛用于产科止血治疗的一种手段，其基本的治疗原理是，通过对患者的子宫体感受器产生良性刺激，使子宫收缩的速度加快，利用纱布所产生的压迫感，达到快速、有效止血的效果[4]。

参考文献

[1]曹满瑞，刘炳光，陆炜，等.前置胎盘患者MRI征象和临床特征与剖宫产大出血的关系[J].中华放射学杂志，2016，50（8）：599-603.

[2]苏燕.宫腔填纱和卡前列素氨丁三醇注射液用于前置胎盘剖宫产产后出血患者治疗中的临床效果[J].中国卫生标准管理，2016，7（17）：101-103.

[3]张小青，程湘玮，王兰芳，等.子宫填塞球囊在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用的护理[J].中华护理杂志，2016，51（11）：1317-1319.

[4]田文雅，刘春菊.宫腔填纱与欣母沛联合治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（12）：120.