电针配合背部走罐治疗腰背肌纤维炎64例

电针配合背部走罐治疗腰背肌纤维炎64例

吕颖杨阳

吕颖杨阳（彭州市人民医院康复科四川彭州611930）

【关键词】腰背肌纤维炎电针走罐

【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）03-0046-02

腰背肌纤维织炎是指因寒冷，潮湿、慢性劳损而使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，而出现的一系列临床症状。是一种临床常见，而又常被忽略或误诊的痛症。

针罐治疗疼痛在我国已有3000多年的悠久历史，针罐可通过对中枢神经系统的镇痛作用、调整作用及中枢的递质和体液因素的作用而达到镇痛效果。而且针刺擅长通过调节机体的整体功能来缓解局部症状，在临床治疗上有着独到的优势，所以在腰背肌纤维炎的治疗领域中有良好的应用前景。笔者对64例腰背肌纤维炎患者采用电针结合背部走罐治疗该病，取得了较好疗效，现总结报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

64例患者来自2011年门诊及住院部，其中男26例，女38例；年龄最小者23岁，最大者69岁，平均年龄36岁；病程最短3月，最长5年。所有病例均经过检查排除其他原因引起的局部病变。

1.2诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[1]确诊。①一侧(或双侧)腰部的慢性疼痛、酸痛或胀痛，休息则轻，过劳则重，病程超过3月；②腰肌乏力，稍事弯腰即感支撑不住，直腰困难，需用双手捶击方可缓解；③腰痛与天气变化有关，阴雨天或受风寒则重；④腰部活动一般无明显受限；⑤腰部脊柱两侧(或一侧)有压痛点，并可触及结节和条索状物；⑥化验检查及X线检查多正常。

1.3纳入标准

符合诊断标准，愿意接受本疗法者。患者主诉腰背肌肉疼痛，其部位主要见于第3腰椎横突、竖脊肌附着处、胸椎和腰椎椎板。排除合并有各种风湿病（骨关节炎、类风湿关节炎、骨质疏松症等）和各种非风湿病（如甲状腺疾病、恶性肿瘤、慢性感染、精神性疾病等）等。

2治疗方法

2.1电针

取穴：患侧腰背疼痛范围相关夹脊穴及膀胱经旁开1.5寸、3寸穴、阿是穴。

操作方法：患者取俯卧位，针刺取穴（腧穴定位：依据中华人民共和国国家标准《腧穴名称与定位》GB/T12346－2006.北京.中国标准出版社.2006.12.）。操作方法：常规消毒后定位，选用华佗牌一次性不锈钢毫针，规格40mm×0.30mm，进针后施以平补平泻手法，小幅度(<90度)，频率100次/分，得气后在同侧穴选任意2穴（两侧各上一组电针）接WQ-10C电子穴位治疗仪，刺激参数：频率2-50HZ；电压2-4V；波形：疏密波；刺激强度：由小到大，以病人能耐受为度；时间20min。(操作：参照新世纪全国中医药院校规划教材石学敏院士主编的《针灸学》)。

2.2背部走罐

取针后，行背部河车路走罐，背部涂以柔滑介质（石蜡油或凡士林），取中号玻璃火罐，用闪火法在背部拔住罐后，沿大椎到长强，在脊柱旁开0.5寸，1.5寸，3寸的三条河车路上，施以缓慢柔和的走罐，以皮肤潮红，病人能耐受，感觉舒适为度，时间5分钟。每周三次。

以上方法，10次为1个疗程，每疗程结束后间隔2天。

3疗效分析

3.1临床疗效评定标准据文献报道将疼痛按得分值量化测定[2]。其测定标准如下：0分：按压时患者表情无改变，无局部压痛；1分：按压时患者表情无改变，询问时局部有不适或轻度疼痛；2分：按压时面部可能有痛苦表情，不等询问即主诉局部有疼痛；3分：按压时有痛苦表情，局部有明显的疼痛，并躲避按压。

（1）临床治愈：腰背局部疼痛及压痛消失，活动不受限，天气变化不复发。

（2）显效：腰背局部疼痛感及压痛基本消失，活动不受限，劳累及受凉易复发。

（3）有效：腰背局部疼痛及压痛减轻，劳累及受凉后症状加重。

（4）无效：以上症状无改善。

总有效率定义：扣除无效人数后之百分比。

3.2治疗结果

全部患者64例，痛点的部位：第3腰椎横突47例，竖脊肌附着处51例，胸椎椎板27例，腰椎椎板35例。经治疗后统计疗效。结果：临床治愈29例，显效26例，有效8例，无效1例。总有效率98.44%。

表1治疗前后各痛点得分比较（x-±S）

治疗前后各痛点比较，经非参数两相关样本Wilcoxon检验，治疗前后有明显差异（P＜0.05）。

表2治疗后两组综合疗效的比较

说明电针加背部走罐治疗腰背肌纤维炎性疼痛有较好地临床效果。

4讨论

腰背肌纤维炎是现代医学的病名，但根据其主要及伴随症状一般认为本病属“痹症”。后世医家认为寒湿是引起痹病的主要外部因素。内因主要为脏腑亏虚，阴阳失调。本病病机责之于肝、脾、肾等脏功能失调及风寒湿诸邪合而致病[3]。既可以是“久病入络”，也可以是新病即起、不待久病而入络者[4]。

电针是中医的针灸理论结合现代科技而设计的临床治疗方法。是利用针和电两种刺激相结合，以防止疾病。与传统针灸相比，电针疗法能代替人做较长时间的持续运针，节省人力，且能较客观地控制刺激量，同时也证明电针可调整人体生理功能，有止痛、镇静、促进气血循环、调整肌张力等作用，因此被临床广泛运用。本法采用疏密波能增加代谢、促进气血循环，改善组织营养，促使脑和脊髓同时释放不同的阿片样肽，激活体内的内源性镇痛系统而发挥镇痛效应[5]。

传统中医为，拔罐不仅可以吸拔出体表的风、寒、湿、热、毒、瘀血等有害物质，还包括了对腧穴(多个腧穴)、对络脉、孙络以至皮部的治疗作用。现代医学研究发现拔罐法具有:[6]1.机械作用2.温热作用3.解毒作用4.生物作用。其中生物作用包括:①改善血液循环②提高免疫力③促进新陈代谢④调整组织结构⑤缓解机体疼痛等。其缓解机体疼痛的机理为:拔罐疗法的负压、吸吮、熨刮、牵拉、挤压皮肤和浅层肌肉的良性刺激，直接改善了局部的内环境，加速血液循环，促进新陈代谢，减少或消除了致痛物质对神经末梢的刺激，使代谢废物及时清除，痉挛缓解，缺氧改善，恢复内外平衡，提高了痛阈，解除了疼痛。研究结果显示，采用本法治疗腰背肌纤维炎操作简单、安全，患者痛苦小，易于接受，疗效确切，值得临床推广应用。

参考文献

[1]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[S]．南京：南京大学出版社，1994：189-190．

[2]张伯林．低频电流穴位治疗颈椎病[J]．山东中医杂志，1994．13(8)：351。

[3]曹景泉，李颖．针灸抗抑郁药并用治疗纤维肌痛综合征56例.中医药学刊，2003，1(5)：813-814

[4]张友贵．针刺治疗原发性纤维肌痛综合征临床观察．中国针灸，2001；21(1)：19-20

[5]刘丽军．电针加拔罐治疗肌纤维织炎40例．中国针灸，1995，15(2)：20

[6]张针．阿是穴埋线治疗肌纤维炎，四川中医，1991，9(9)：48妇产科剖宫产术皮肤缝合方式与脂肪液化65例临床分析