黄连素治疗II型糖尿病的临床效果观察

黄连素治疗II型糖尿病的临床效果观察

任佳豪刘志琛孟宪梅

1.第四军医大学临床专业陕西西安710032；2.第四军医大学护理专业陕西西安710032；

3.内蒙古包头市第三医院内蒙包头014000

【摘要】目的：研究黄连素治疗II型糖尿病的临床效果方法选取于2012年10月20日到2015年10月20日我院门诊收治的II型糖尿病患者96例，为观察组和对照组，每组各48例患者，两组患者都服用盐酸二甲双胍片，观察组在此基础上加服盐酸小檗碱片，服用一个月后，检测各项指标。结果观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc值、甘油三酯及总胆固醇等值均显著降低，黄连素治疗的总有效率为91.30%。结论黄连素具有显著的降血糖、降血脂功能，值得在临床中推广。

【关键词】黄连素；II型糖尿病；治疗效果

前言

着我国改革开放的进程逐渐加深，人们的生活水平不断提高，生活方式和饮食习惯也随之发生了巨大的改变，糖尿病患病率也正在不断增加。在1980年我国糖尿病的患病率只有百分之零点六七，而在改革开放后的18年后，我国糖尿病的患病率已上升至百分之三点二一[1，2]。短短的十几年，我国已跨入中等糖尿病患病率国家，并且我国每年新增的糖尿病人数也不可小觑。根据2008年的一份调查报告显示我国超过20岁的糖尿病患者已达到九千多万[3]。现有学者推测到2025年全世界的糖尿病病人可能会达到三点八亿[4]。那么相应的医疗成本也在成比例地增加，给很多病患及家庭带来了沉重的负担。

糖尿病是一种非常常见的分泌性疾病，是由于病患体内胰岛素绝对或相对不足而引起的糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱。糖尿病主要可分为I型糖尿病和II型糖尿病[5，6]。I型糖尿病是由于胰岛β细胞受损，胰岛素绝对缺乏所致，大多数从青幼年开始发病，起病较急且重，必须依靠外源性胰岛素才能长期存活。II型糖尿病主要是胰岛素抵抗和β细胞功能障碍引起的。通常是靶细胞上的胰岛素受体密度下调。其血浆中胰岛素水平可正常甚或高于正常人群，但血糖升高引起β细胞分泌胰岛素的作用延迟和减弱，为胰岛素相对不足。当下约为百分之九十五的糖尿病患者都是成人发病型为II型糖尿病，起病较慢，多呈隐匿性，并多伴有肥胖[7]。

我国传统中医历史悠久，认为II型糖尿病证属于消渴范畴，可用一些中药来进行治疗，如人参、知母、芍药、麦冬、生地、山药、葛根、天冬、玄参等等。在古代医书中，黄连已被运用到复方制剂来治疗消渴症，在上世纪八十年代已有学者证明黄连素可用来治疗II型糖尿病。黄连为毛蓖科植物黄连的干燥根茎，黄连素是从中提取出来的一类生物碱，又可称为盐酸小檗碱，具有较好的抑菌效果，早已被当做抗菌药物使用。现在有报道称，黄连素可降低血糖，改善胰岛素抵抗，增强胰岛素的敏感性，因此本文中笔者观察了临床中黄连素治疗糖尿病的效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取于2012年10月20日到2015年10月20日我院门诊收治的II型糖尿病患者96例，其中男性52例，女性44例，所有入选患者均符合一九九九年世界卫生组织设置的糖尿病的诊断标准。将所有患者分为观察组和对照组，每组各48例患者，两组患者的年龄、性别、饮食、运动经比较无统计学意义，具有可比性。所有入选的观察对象均签署了知情同意书。

1.2方法

所有实验对象都进行饮食的调节，并加以适当的运动，对照组和观察组都服用盐酸二甲双胍片0.5g（国药准字：H20023370，生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司），每日两次。观察组再次基础上，加服盐酸小檗碱片0.5g（国药准字：H21022453，生产企业：东北制药集团沈阳第一制药有限公司）。连续服药四周后，观察两组患者的糖尿病症状，测试患者空腹血糖、非空腹血糖、HbAlc值、甘油三酯及总胆固醇等指标。

1.3评分标准

根据我国的糖尿病防治指南中空腹血糖、非空腹血糖及HbAlc值将控制糖尿病的情况分为理想、良好及差[7]。具体情况见下表1

表1亚太地区糖尿病控制标准

1.4数据处理方法

采用SPSS19.0进行数据分析，采用T检验比较组间数据，配对T检验比较同组治疗前后的数据。

2.结果

2.1观察组和对照组年龄、病程、病程的状况

本次研究中纳入研究范围的II型糖尿病患者96例，其中男性患者52例，女性患者44例。观察组有男性26名，女性22名，其中病程5年以下14例，5-10年19例，10年以上15例；年龄50岁以下13例，50-60岁18例，60岁以上15例。对照组共46名患者，病程5年以下13例，5-10年18例，10年以上15例；年龄50岁以下12例，50-60岁17例，60岁以上17例，两组患者的年龄、病程无显著性差异，可见下表2

2.3观察组和对照组治疗前后各指标的变化情况

两组患者经治疗后，空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2PG）、HbAlc值、甘油三酯（TG）及总胆固醇（TC）等值均显著降低，差异具有统计学意义，具体情况见下表4.

2.4观察组和对照组不良反应的比较

观察组和对照组均出现了程度较轻的不良反应，前者有5例患者出现了呕吐、腹泻、腹痛等症状，后者有4例出现了便秘、腹泻等症状，两组患者均未见明显的副作用。

3.讨论

糖尿病是一类慢性进展性疾病，病程较长，易发生各种并发症。糖尿病的基础治疗为饮食疗法，控制体重，适当运动。轻型老年病人可不服药，只采用饮食控制。口服降血糖药只能用于轻、中度糖尿病，不能代替胰岛素。在控制II型糖尿病患者的血糖时，需联合用药，不良反应时有发生。因此在临床上用药时需要注意血糖指标，及早使用胰岛素，防止高血糖对胰岛β细胞的损伤。糖尿病需长期治疗，通常胰岛素必须注射给药，很不方便。因此口服降糖药具有很大的研究和应用价值。目前临床上应用的有黄酰脲类、双胍类、葡萄糖吸收抑制剂和胰岛素增敏剂等。

黄连素是从黄连、黄柏等植物中提取出来的一类物质，此前早已有人报道了黄连素的降血糖、降血脂功能，但现在关于黄连素治疗糖尿病方面的具体机制还未研究透彻，主要是通过改善胰岛素抵抗来实现降血糖功能的。本次实验中黄连素对II性糖尿病患者的总有效率为91.30%，显著高于对照组，且总胆固醇和甘油三酯的水平都明显下降。这些都充分说明了黄连素具有降低血糖、调节血脂的功能，且患者没有显著的副作用，值得在临床中进行推广。

参考文献：

[1]陈吉萍，张峥.我院2006-2009年口服抗糖尿病药物应用分析.临床合理用药杂志，2010：5-7.

[2]赵日光，朴钟石.口服降糖药的合理应用〔J〕.中国实用医药，2008，3（28）：161-163.