疾病细节管理在社区高血压管理中的作用初探

疾病细节管理在社区高血压管理中的作用初探

唐晓艳

唐晓艳

湖南省株洲市天元区嵩山街道社区卫生服务中心湖南省41200

摘要：目的：探讨分析疾病细节管理在社区高血压管理中的作用。方法：用于本次临床研究的120例高血压患者是由我中心自2013年10月至2014年10月这段期间内门诊观察的病例，将这120例患者随机分成观察组60例和对照组60例，对观察组的患者采取疾病细节管理，对对照组的患者采取常规管理，观察比较两组患者的疾病认知度、改善有效率、血压控制情况。结果：观察组患者的疾病认知度明显高于对照组患者，其临床数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的改善有效率明显高于对照组患者，其临床数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者再住院率明显下降，半年血压水平基本稳定，高血压复发率明显低于对照组患者，其临床数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在社区高血压管理中采取疾病细节管理能够有效增强管理效果，提高患者的疾病认知度和改善有效率，促进患者血压水平的稳定，值得广大相关医务人员大力应用及推广。

关键词：疾病细节管理；社区高血压；高血压管理

近年来，我国高血压的发病率正不断上升，已成为危害人类健康的主要疾病之一。为了探讨分析疾病细节管理在社区高血压管理中的作用，现对我中心自2013年10月至2014年10月这段期间内门诊观察的120例高血压患者进行临床研究，将这120例患者随机分成观察组60例和对照组60例，对观察组的患者采取疾病细节管理，对对照组的患者采取常规管理，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

用于本次临床研究的120例高血压患者是由我中心自2013年10月至2014年10月这段期间内门诊观察的病例，将这120例患者随机分成观察组60例和对照组60例。观察组中男性患者共有34例、女性患者共有26例，各占总数的56.7%、43.3%；年龄在37-75岁之间不等，平均年龄（58.3±7.2）岁；病程在1-16年之间不等，平均病程（7.5±2.2）年；I期患者共有26例、II期患者共有23例、III期患者共有11例，各占总数的43.3%、38.3%、18.3%。对照组中男性患者共有36例、女性患者共有24例，各占总数的60.0%、40.0%；年龄在38-72岁之间不等，平均年龄（56.4±6.7）岁；病程在1-17年之间不等，平均病程（8.2±3.4）年；I期患者共有24例、II期患者共有24例、III期患者共有12例，各占总数的40.0%、40.0%、20.0%。两组患者的性别、年龄、病程、严重程度等一般资料的比较差异均不具统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对观察组的患者采取疾病细节管理：①安排两名管理专员来负责制定管理计划和组织管理工，建立高血压患者自我管理小组，加强医患及高血压患者之间的相互沟通与交流；②加强对社区医师的培训教育，提高其专业知识和业务能力，使其具备较高的沟通能力、管理能力和综合素质；③针对不同患者的实际情况为其制定个性化的管理方案，有针对性地对其开展诊治工作；④定期在社区内开展高血压相关知识讲座，时常向社区居民发放高血压防治宣传教育手册，加强社区居民对高血压的认识；⑤每周对患者进行电话随访或上门随访，及时了解患者的血压水平和自我管理情况，并给予其相应的指导意见；⑥积极采用先进的计算机软件工具来建立和管理患者的疾病信息档案，并利用网络交流平台来实现医患之间的快捷交流。对对照组的患者采取常规管理：建立患者档案，每月对患者经常一次随访，根据其病情变化给予诊治。

1.3统计学分析

对上述临床研究中所记录的所有数据均利用SPSS19.0统计学软件进行分析和统计，对所有计量资料均采取t检验，对所有计数资料均采取卡方检验，P＜0.05则具有统计学意义。

2结果

观察组患者的疾病认知度明显高于对照组患者，其临床数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的改善有效率明显高于对照组患者，其临床数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者再住院率明显下降，半年血压水平基本稳定，高血压复发率明显低于对照组患者，其临床数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。以上临床数据对比可详见表1。

表1两组患者的临床数据对比表

组别例数（n）认知度[n（%）]改善有效率[n（%）]复发率[n（%）]

观察组6060（100.0%）56（93.3%）1（1.7%）

对照组6053（88.3%）45（75.0%）7（11.7%）

3讨论

高血压是临床上的常见病，被称作“人类健康的杀手”，目前发病率正呈逐年上升的趋势。高血压具有“三高”和“三低”的特点，即发病率高、致残率高、病死率高及知晓率低、控制率低、治疗率低。有效的管理能够在很大程度上控制高血压患者的血压水平、改善患者的预后，但常规管理往往不够全面，容易出现很多疏漏，而疾病细节管理则能够更加全面及更加具有针对性地给予患者健康管理，从而使患者对疾病的认识和治疗依从率大大提高，继而改善患者的病情。

根据本次临床研究结果显示：观察组患者的疾病认知度明显高于对照组患者，其临床数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的改善有效率明显高于对照组患者，其临床数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者再住院率明显下降，半年血压水平基本稳定，高血压复发率明显低于对照组患者，其临床数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。可以得出研究结论：在社区高血压管理中采取疾病细节管理能够有效增强管理效果，提高患者的疾病认知度和改善有效率，促进患者血压水平的稳定，值得广大相关医务人员大力应用及推广。

参考文献：

[1]周杰，高霞，乔国良，潘春红，杨卫秀.社区高血压细节管理血压控制效果及影响因素分析[J].上海预防医学，2012，02：95-97.

[2]陶敏亚，周浩，张一英，王宏伟，李元召.疾病细节管理对社区高血压患者血压和心血管危险分层的影响研究[J].中华疾病控制杂志，2012，04：339-341.

[3]倪胜兰.解析疾病细节管理对社区高血压患者管理的影响[J].中国社区医师，2015，06：43+45.

[4]王小燕.社区高血压细节管理对高血压患者并发脑卒中的影响[J].大家健康（学术版），2015，10：284.