妊娠糖尿病患者经营养治疗的临床效果观察

妊娠糖尿病患者经营养治疗的临床效果观察

王高峰

王高峰

山东医学高等专科学校附属医院276004

摘要：探讨营养治疗应用在妊娠糖尿病中的临床效果。方法：从我院妇产科门诊于2012年1月~2014年12月接诊的妊娠糖尿病患者中随机抽取52例进行研究，根据她们的实际情况制定个性化的饮食方案，进行营养治疗，将治疗前后的检测指标进行对比。结果：和治疗前比较，患者的FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2小时血糖）、TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、HbAlc（糖化血红蛋白）等指标在治疗后均明显下降，前后差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对妊娠期糖尿病患者进行营养治疗可以有效降低血糖指标，改善临床症状，效果显著，且安全性较高，值得临床推广。

关键词：妊娠糖尿病；营养治疗；临床效果

发生在妊娠期间的不同程度的严重糖类不耐受，且会对孕妇和胎儿产生严重影响的疾病就被称之为妊娠糖尿病。受到诊断方法、评价标准等无法统一的影响，妊娠糖尿病的发病率在1~14%之间，是妇产科中比较常见的并发症之一[1]。目前，妊娠糖尿病主要采用营养治疗方法。经临床实验证明，营养治疗是最基本也是最有效的方法，既能够保证患者能摄入足够的营养，满足自身和胎儿生长的需求，又能减少孕妇和胎儿并发症的发生。为了探讨营养疗法的具体作用，我院随机抽取了52例妊娠糖尿病患者进行了研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取52例于2012年1月~2014年12月入院治疗的妊娠糖尿病患者进行研究，所有对象均符合以下条件：（1）OGTT（葡萄糖耐量试验）中4项血糖值的分界点分别为5.8mmol/L、10.6mmol/L、9.2mmol/L和8.1mmol/L，其中有2项达到或者超过上述标准。（2）2次空腹血糖的检测值都不小于5.8mmol/L[2]。在满足上述条件的同时，剔除合并高血压、有不良生产史和使用胰岛素的患者。所有患者均自愿签署知情同意书，然后随机将他们分为两组。本组患者的最小年龄为23岁，最大年龄为38岁，平均为（28.7±3.2）岁。孕周在23~28周之间。

1.2治疗方法

所有患者均采用营养治疗方法，具体措施如下：（1）根据妊娠糖尿病的病情为她们制定个性化的饮食方案，加强饮食指导和管理。为此，我们需要掌握她们妊娠前的身高和体重，并根据她们目前的BIM、孕周、血糖水平和胎儿状况来计算糖类、蛋白质、脂类等营养素的比例。（2）合理计算热能的比例和餐次。除了正常的三餐之外，患者还应该在早餐后2小时、午餐后2小时以及睡前各加餐1次，并做好每一次就餐的饮食记录。就饮食的热能比例安排来看，碳水化合物、蛋白质和脂类所占的比例分别为50~55%、20%和25~30%[3]。（3）合理搭配食物。患者每天摄入的主食量应该控制在300~400克左右，并合理搭配粗粮和细粮，蛋类、奶类、肉类和鱼类等高蛋白所占的比例应该超过总蛋白的1/2。同时，患者应减少胆固醇和食盐的摄入量，并适量进食杏仁、核桃等坚果。当血糖基本得到控制之后，就应该选择果糖较低的水果。

1.3观察指标

观察本组患者在营养治疗前后的生化指标变化，主要包括FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2小时血糖）、TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、HbAlc（糖化血红蛋白）等指标。

1.4统计学方法

采用PASS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行x2检验，计量资料用±标准差（±s）表示，进行t检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2结果

和治疗前比较，患者的FPG、2hPG、TC、TG和HbAlc等生化指标在治疗后均明显下降，前后差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如下表所示。

表1妊娠糖尿病患者营养治疗前后的生化指标变化（±s）

注：和治疗前比较，*P<0.05，表示前后差异有统计学意义。

3讨论

在妊娠阶段，母体的各个系统为了适应胎儿生长发育的需求会发生一系列的变化，器官的负荷也会因此增加，代谢会明显增加，会导致妊娠表现出较强的糖尿病倾向。通常来讲，妊娠糖尿病大多发生在中晚期，所以对母体和胎儿的影响较大，对母体来说，会导致感染、羊水过多、流产、早产以及心脑血管疾病等。对胎儿来说，会导致畸胎、巨大儿、高胆红素血症和新生儿呼吸窘迫综合征等[4]。所以妊娠糖尿病一定要及时救治。

营养治疗是妊娠糖尿病患者治疗的关键性措施，大部分患者只需要接受营养治疗就可以基本保持血糖正常。使用营养治疗妊娠糖尿病患者时有三大目标，一是将血糖控制在正常范围内；二是为孕妇提供足够的营养来促进胎儿生长；三是有效控制孕妇的体重增长。ADA（美国糖尿病学会）建议，所有的妊娠糖尿病患者都应该尽量进行营养咨询，评估其生活方式、食物摄入、代谢状态等，并根据孕妇的身高和体重制定个体化的营养治疗方案。

在此次研究中，患者的FPG、2hPG、TC、TG和HbAlc等生化指标在治疗后均明显下降，前后差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果充分说明，对妊娠期糖尿病患者进行营养治疗可以有效降低血糖指标，改善临床症状，效果显著，且安全性较高，值得临床推广。

参考文献：

[1]钟冕，潘文松，黄洁明.妊娠糖尿病患者经营养门诊治疗后微量元素的变化[J].重庆医学，2014，08（10）：968-970.

[2]蔡小桃，蔡小萱，许怀通，等.营养治疗在妊娠糖尿病患者中的效果及对新生儿的影响[J].黑龙江医学，2015，03（14）：289-290.

[3]王晓霞，赵辉.妊娠糖尿病患者接受营养治疗的疗效及对新生儿的影响[J].中国医药科学，2013，11（09）：188-189.

[4]智慧，沈玲玲.不同营养治疗对妊娠期糖尿病的影响[J].黔南民族医专学报，2012，02（26）：101-103.