急性阑尾炎术后护理体会

急性阑尾炎术后护理体会

段丽洁

黑龙江省桦南林业局医院154431

【摘要】目的：探究急性阑尾炎患者的术后护理体会。方法：搜集本院急诊科2014年l月一2015年11月收治的23例急性阑尾炎患者，全部给予手术治疗，根据术后护理方法的不同分为两组，对照组采取针对性护理，观察组采取基础护理，观察并对比两组患者的最终护理效果。结果：两组护理有效性比较，甲组患者的护理有效率95.7%，显著高于乙组80.0%（P<0.05）；两组满意度对比分析，甲组满意度95.7%明显高于乙组85.0%，（P<0.05）。结论：急性阑尾炎患者的术后护理采用针对性护理的效果显著，有效提高患者的满意度，降低痛苦，临床应用价值高。

【关键词】急性阑尾炎；术后护理；

阑尾是位于盲肠末端的一个细管状器官，末端为盲端，多位于右下腹部，阑尾炎是腹部的急性病，最常见的原因是由于阑尾管腔梗阻造成，其发病率呈逐年上升的趋势。本研究搜集我院急诊科2014一2015年收治的23例急性阑尾炎患者，全部给予手术治疗，根据术后护理方法的不同分为对照组和观察组，对比针对性护理和基础护理的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

搜集本院急诊科2014年l月一2015年1l月收治的23例急性阑尾炎患者，全部给予手术治疗，根据术后护理方法的不同分为对照组和观察组，甲组12例，年龄22一75岁，平均年龄：（41.57士4.16）岁；女6例，男6例。乙组11例，年龄23一74岁，平均年龄（41.23士4.12）岁；女6例，男5例。对比两组患者的基本临床信息，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者从病情发作到医院就诊时间为50min～11，平均时间6.5h。体温37.5～39.1℃。化验室检查：白细胞（5.2～15.1）×109/L，中性粒细胞72%～87%。临床诊断均为急性阑尾炎。住院时间为7-14d，平均（10.5±2.5）d。无统计学差异，具有可比性。

1.2方法

观察组给予基础护理，具体为病房护理：可以通过摆放装饰品、鲜花等方式，增加病房的舒适度，改善病房的环境；饮食护理：术后肠蠕动恢复、肛门排气后可给予流质饮食。一般情况下，手术当天禁食，术后第1天流食，第2天进软食，如无不适则第3～4天可进普食。饮食以清淡、高蛋白、高维生素、易于消化的食物为主，忌过甜过咸及油腻食物，饮食原则宜少食多餐，忌暴饮暴食，以免增加胃肠负担。生命体征监测：应密切观察患者的生命体征，每1h测量体温、脉搏和血压，至生命体征平稳后改为4h一次。如脉搏增快或血压下降，疑有出血可能，应及时报告医生处理。严密观察患者是否有腹胀、腹痛及腹膜刺激征。腹痛者应注意疼痛的部位、性质、程度，有无伴发症状。观察患者恶心、呕吐，误吸呕吐物后易引起窒息和吸入性肺炎，应及时报告医生处理，做好抢救准备并记录。感染护理：按时对患者的刀口进行护理。对照组在观察组的基础上给予针对性护理，包括：心理护理：积极与患者进行沟通，了解患者的情绪变化，给予针对性的心理疏导，降低患者术后的恐惧和焦虑情绪；并发症护理：腹胀：阑尾炎术后因胃肠功能抑制，呼吸的空气及肠内容物不能排向远端，患者常出现腹胀症状。腹胀轻者可给予腹部热敷或按摩，以减轻不适感，或待胃肠功能恢复后自行缓解。腹胀严重者应迅速查明原因及时处理。切口感染：加强切口观察，保持切口敷料清洁和干燥，给予应用敏感抗生素。切口应定期换药，切口渗液较多时，应及时更换敷料。术后2～5d出现切口处疼痛、体温升高或下降后又升高，切口周围皮肤有红肿、触痛等，提示出现切口感染。可行局部热敷，或清创引流、换药，并予抗生素治疗[5]。腹腔内出血：患者突然出现面色苍白、腹痛加重，或者脉搏、心率增快、血压下降等症状，应疑有腹腔内出血，立即给患者取平卧位，大流量吸氧，给予镇静药物，并立即做好二次开腹手术准备。体位护理：协助患者进行翻身，避免压疮，在血压恢复正常后，可以采用半卧位姿势。出院指导：出院患者指导其建立健康的生活规律，初期适当进行轻度活动，视病情恢复情况逐渐增加活动量。应保持精神愉快，培养健康的饮食习惯。养成定时排便的习惯，保持大便通畅，防止便秘，以防排便用力导致切口开裂。若突然出现腹痛、发热、腹胀等症状，应及时就医。

1.3统计学分析

采用SPSS20.0数据分析软件对本文所有试验数据进行统计学检验，采用t检验和x²检验所得计量、计数资料，以P<0.05为差异有统计学意义。

1.4评价标准

护理有效率评价标准：显效：患者术后的恢复迅速，未出现并发症；有效：患者术后的的恢复较好，出现轻微并发症；无效：患者术后的不积极配合护理工作，出现严重并发症。满意度评价标准：采用我院自编的满意度调查问卷，包括护理人员护理方法、态度、患者舒适度等，总分为100分，非常满意>85分，满意66一84分，不满意<65分。

2.结果

两组护理有效性比较，甲组患者的护理有效率95.7%，显著高于乙组80.0%（P<0.05）；两组满意度对比分析，甲组满意度95.7%明显高于乙组85.0%，（P<0.05）。

3讨论

急性阑尾炎的临床表现为腹痛、恶心、呕吐、腹泻及发热、寒战等，如果不及时救治或由于治疗条件不彻底，有可能引发腹膜炎，甚至危及生命。阑尾炎手术是医院普外科最常见的手术，由于阑尾炎手术操作简单、手术时间短，导致术后护理人员对护理工作不重视，增加患者并发症的发生率。本研究搜集我院急诊科2014一2015年收治的23例急性阑尾炎患者，全部给予手术治疗，根据术后护理方法的不同分为两组，对比针对性护理和基础护理的最终护理效果。

研究结果显示：两组护理有效性比较，甲组患者的护理有效率95.7%显著高于乙组80.0%；两组满意度对比分析，甲组满意度95.7%明显高于乙组85.0%。因此，急性阑尾炎患者的术后护理采用针对性护理的效果显著，应用于临床护理的意义重大。

综上认为，急性阑尾炎患者的术后护理采用针对性护理的效果显著，有效提高患者的满意度，降低痛苦，临床应用价值高。

参考文献：

[l]付素珍.急性阑尾炎患者术后护理【J].大家健康（学术版），2015，9（5）：228t

[2]赵妞妞.急性阑尾炎患者围术期的护理体会[J】.内蒙古中医药，2014，13（13）：124一125t

[3]马凡t25例急性阑尾炎患者的临床护理体会[J].中国卫生标准管理，2014，5（20）：48一sot