检测CA125和CA199在卵巢子宫内膜异位囊肿中的应用价值分析

检测CA125和CA199在卵巢子宫内膜异位囊肿中的应用价值分析

杨志峰

杨志峰（保定市第二医院妇科河北保定０７１０５１）

【中图分类号】Ｒ７３７．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１

【摘要】目的探讨血清ＣＡ１２５和ＣＡ１９９在卵巢子宫内膜异位"肿诊断中的应用价值。方法选择２０１３年８月－２０１４年８月收治的卵巢子宫内膜异位"肿患者５６例，均留取血清进行ＣＡ１２５和ＣＡ１９９检测。结果卵巢子宫内膜异位"肿患者中，ＣＡ１２５阳性率６４．２９％（３６／５６），ＣＡ１９９阳性率４１．０７％（２３／５６），二者比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；所有入选患者中，以年龄大于３０４０岁者居多，且ＣＡ１２５及ＣＡ１９９值较其他年龄段明显增高，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

结论ＣＡ１２５检测对诊断卵巢子宫内膜异位症有较高的敏感性和特异性。

【关键词】ＣＡ１２５；ＣＡ１９９；卵巢；子宫内膜异位症子宫内膜异位症（ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ，ＥＭＴ）是生育年龄女性的一种常见妇科疾病，其发病率约为１０％，主要是由于子宫内膜生长于子宫腔外的其他部位而导致，其主要危害包括盆腔痛及不孕等。ＥＭＴ多见于卵巢，形成囊肿者称卵巢子宫内膜异位囊肿，又称巧克力囊肿。卵巢子宫内膜异位囊肿占所有ＥＭＴ的１７％４４％，是最常见的ＥＭＴ类型，这也是导致慢性盆腔疼痛的主要原因［１］。腹腔镜是目前公认的诊断ＥＭＴ的“金标准”：尤其是对于早期临床上无典型的病史，也无明显的症状和阳性体征的ＥＭＴ，主要通过腹腔镜检查才能明确诊断。

本文通过回顾性分析血清ＣＡ１２５和ＣＡ１９９水平在卵巢子宫内膜异位囊肿中的变化，探讨其在临床中的应用价值。

１资料与方法１．１一般资料选择２０１３年８月－２０１４年８月在本院妇科住院并行腹腔镜或手术治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者５６例，所有入选患者均经术后病理学确诊为ＥＭＴ，术前半年内均未给予激素治疗，年龄１５５３岁。其中小于或等于２０岁１例，＞２０～３０岁１４例，＞３０～４０岁２７例，＞４０～５０岁１３例，＞５０岁１例；巳婚且有孕产史４９例；有临床症状４０例，其余１６例无任何临床症状；常规体检时发现囊肿系单侧４１例，双侧１２例，囊肿破裂２例，扭转１例。

１．２检测方法患者于术前１－３天空腹抽取静脉血３ｍＬ，不抗凝，采用２０００转／分钟离心１０分钟，离心后留取上清，采用化学发光微粒子免疫检测法及时进行测试ＣＡ１２５、ＣＡ１９９数值。

１．３判断标准ＣＡ１２５＞３０．２Ｕ／ｍＬ，ＣＡ１９９＞４０Ｕ／ｍＬ即判断为阳性。

１．４统计学处理应用ＳＰＳＳ１７．０统计软件进行数据分析，计量资料采用ｔ检验；计数资料采用ｆ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２结果２．１不同年龄段患者ＣＡ１２５及ＣＡ１９９水平比较所有入选患者中以年龄大于３０４０岁者居多，且ＣＡ１２５及ＣＡ１９９值较其他年龄段明显增高，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

２．２不同类型囊肿患者血清ＣＡ１２５、ＣＡ１９９检测结果比较５６例患者中ＣＡ１２５检测阳性３６例，阳性率为６４．２９％。５６例患者中ＣＡ１９９检测结果为阳性的有２３例，阳性率为４１．０７％。卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清ＣＡ１２５及ＣＡ１９９平均值分别是（５２．４３±９．６７）、（５９．４５±７．６０）Ｕ／ｍＬ，两者比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。ＣＡ１２５阳性率为６４．２９％，ＣＡ１９９阳性率为４１．０７％，前者明显高于后者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），说明对于判断卵巢子宫内膜异位囊肿，血清ＣＡ１２５的敏感性要高于ＣＡ１９９。

３讨论ＥＭＴ是临床常见妇科疾病，其发病机制尚不清楚，典型临床表现为痛经、慢性盆腔疼痛、盆腔包块等；其中，慢性盆腔疼痛表现有周期性或无周期性２种，对患者的日常生活产生严重的不良影响。有研究表明，ＥＭＴ患者并发不孕的概率高达３０％～５０％。因此，该病的早期诊断及正确治疗对于患者有特别重要的意义。由于内膜异位症是雌激素依赖性疾病，在自然绝经和人工绝经后，异位的内膜病灶可以逐渐萎缩吸收，妊娠或使用性激素抑制卵巢功能，均能阻止疾病的发展［２］。

ＣＡ１２５是１９８３年由Ｂａｓｔ等从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体ＯＣ１２５结合的一种糖蛋白，主要分布于胸膜、腹膜、心包膜等处的间皮细胞和卵巢上皮细胞、生殖道上皮细胞的表面。目前，由于血清ＣＡ１２５广泛用于ＥＭＴ的诊断与监测治疗的疗效和病情复发。

ＣＡ１９９是消化道肿瘤标志物的糖类抗原之一。有研究证明，ＣＡ１９９是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物［３］。有研究表明，ＣＡ１９９在上皮性黏液性腺癌明显升高，表明ＣＡ１９９对诊断黏液性卵巢癌具有重要作用［４］。本研究结果表明，ＣＡ１９９的阳性率对于卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断意义仍不够明确。

总之，在临床工作中，血清ＣＡ１２５检测具有方法简单易行、创伤小及诊断率高等优点，测值高于正常水平，对卵巢子宫内膜异位囊肿有辅助诊断价值，但为非特异性。由于ＥＭＴ的发生具有多样性，往往同时发生于许多部位，因此，单凭ＣＡ１２５检测不能鉴别不同部位的ＥＭＴ，只有将ＣＡ１２５检测与临床症状、体征、影学检查等相结合，才能提高其诊断的敏感性和特异性。

参考文献［１］ＴｅｏｄｏｒｏＭＣ，ＧｅｎｏｖｅｓｅＦ，ＲｕｂｂｉｎｏＧ，ｅｔａｌ．Ｃｈｒｏｎｉｃｐｅｌｖｉｃｐａｉｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ：ｒｅｓｕｌｔｓｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ］．ＭｉｎｅｒｖａＧｉｎｅｃｏｌ，２０１２，６４（１）：９－１４．［２］谢幸，苟文丽，林仲秋，等．妇产科学［Ｍ］．８版．北京：人民卫生出版社，２０１３：２６８－２７４．［３］ＮａｋａｉＹ，ＩｓａｙａｍａＨ，ＳａｓａｋｉＴ，ｅｔａｌ．ＡｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｅａｒｌｙＣＡ１９９ｃｈａｎｇｅｉｎｓａｌｖａｇｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＣａｎｃｅｒＣｈｅｍｏｔｈｅｒＰｈａｒｍａｃｏｌ，２０１３，７２（６）：１２９１－１２９７．［４］李华，阳建伶，刘倩，等．血清ＣＡ１２５、ＨＥ４、ＣＡ１９９及炎性因子在子宫内膜异位症患者中的检测价值研究［Ｊ］．中国医学工程，２０１３，２１（１）：３．