杨志峰(保定市第二医院妇科河北保定071051)
【中图分类号】R737.3【文献标识码】A【文章编号】1550-1868(2014)11
【摘要】目的探讨血清CA125和CA199在卵巢子宫内膜异位"肿诊断中的应用价值。方法选择2013年8月-2014年8月收治的卵巢子宫内膜异位"肿患者56例,均留取血清进行CA125和CA199检测。结果卵巢子宫内膜异位"肿患者中,CA125阳性率64.29%(36/56),CA199阳性率41.07%(23/56),二者比较,差异有统计学意义(P<0.05);所有入选患者中,以年龄大于3040岁者居多,且CA125及CA199值较其他年龄段明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论CA125检测对诊断卵巢子宫内膜异位症有较高的敏感性和特异性。
【关键词】CA125;CA199;卵巢;子宫内膜异位症子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)是生育年龄女性的一种常见妇科疾病,其发病率约为10%,主要是由于子宫内膜生长于子宫腔外的其他部位而导致,其主要危害包括盆腔痛及不孕等。EMT多见于卵巢,形成囊肿者称卵巢子宫内膜异位囊肿,又称巧克力囊肿。卵巢子宫内膜异位囊肿占所有EMT的17%44%,是最常见的EMT类型,这也是导致慢性盆腔疼痛的主要原因[1]。腹腔镜是目前公认的诊断EMT的“金标准”:尤其是对于早期临床上无典型的病史,也无明显的症状和阳性体征的EMT,主要通过腹腔镜检查才能明确诊断。
本文通过回顾性分析血清CA125和CA199水平在卵巢子宫内膜异位囊肿中的变化,探讨其在临床中的应用价值。
1资料与方法1.1一般资料选择2013年8月-2014年8月在本院妇科住院并行腹腔镜或手术治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者56例,所有入选患者均经术后病理学确诊为EMT,术前半年内均未给予激素治疗,年龄1553岁。其中小于或等于20岁1例,>20~30岁14例,>30~40岁27例,>40~50岁13例,>50岁1例;巳婚且有孕产史49例;有临床症状40例,其余16例无任何临床症状;常规体检时发现囊肿系单侧41例,双侧12例,囊肿破裂2例,扭转1例。
1.2检测方法患者于术前1-3天空腹抽取静脉血3mL,不抗凝,采用2000转/分钟离心10分钟,离心后留取上清,采用化学发光微粒子免疫检测法及时进行测试CA125、CA199数值。
1.3判断标准CA125>30.2U/mL,CA199>40U/mL即判断为阳性。
1.4统计学处理应用SPSS17.0统计软件进行数据分析,计量资料采用t检验;计数资料采用f检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1不同年龄段患者CA125及CA199水平比较所有入选患者中以年龄大于3040岁者居多,且CA125及CA199值较其他年龄段明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.2不同类型囊肿患者血清CA125、CA199检测结果比较56例患者中CA125检测阳性36例,阳性率为64.29%。56例患者中CA199检测结果为阳性的有23例,阳性率为41.07%。卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清CA125及CA199平均值分别是(52.43±9.67)、(59.45±7.60)U/mL,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CA125阳性率为64.29%,CA199阳性率为41.07%,前者明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.05),说明对于判断卵巢子宫内膜异位囊肿,血清CA125的敏感性要高于CA199。
3讨论EMT是临床常见妇科疾病,其发病机制尚不清楚,典型临床表现为痛经、慢性盆腔疼痛、盆腔包块等;其中,慢性盆腔疼痛表现有周期性或无周期性2种,对患者的日常生活产生严重的不良影响。有研究表明,EMT患者并发不孕的概率高达30%~50%。因此,该病的早期诊断及正确治疗对于患者有特别重要的意义。由于内膜异位症是雌激素依赖性疾病,在自然绝经和人工绝经后,异位的内膜病灶可以逐渐萎缩吸收,妊娠或使用性激素抑制卵巢功能,均能阻止疾病的发展[2]。
CA125是1983年由Bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白,主要分布于胸膜、腹膜、心包膜等处的间皮细胞和卵巢上皮细胞、生殖道上皮细胞的表面。目前,由于血清CA125广泛用于EMT的诊断与监测治疗的疗效和病情复发。
CA199是消化道肿瘤标志物的糖类抗原之一。有研究证明,CA199是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物[3]。有研究表明,CA199在上皮性黏液性腺癌明显升高,表明CA199对诊断黏液性卵巢癌具有重要作用[4]。本研究结果表明,CA199的阳性率对于卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断意义仍不够明确。
总之,在临床工作中,血清CA125检测具有方法简单易行、创伤小及诊断率高等优点,测值高于正常水平,对卵巢子宫内膜异位囊肿有辅助诊断价值,但为非特异性。由于EMT的发生具有多样性,往往同时发生于许多部位,因此,单凭CA125检测不能鉴别不同部位的EMT,只有将CA125检测与临床症状、体征、影学检查等相结合,才能提高其诊断的敏感性和特异性。
参考文献[1]TeodoroMC,GenoveseF,RubbinoG,etal.Chronicpelvicpaininpatientswithendometriosis:resultsoflaparoscopictreatment[J].MinervaGinecol,2012,64(1):9-14.[2]谢幸,苟文丽,林仲秋,等.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:268-274.[3]NakaiY,IsayamaH,SasakiT,etal.AretrospectiveanalysisofearlyCA199changeinsalvagechemotherapyforrefractorypancreaticcancer[J].CancerChemotherPharmacol,2013,72(6):1291-1297.[4]李华,阳建伶,刘倩,等.血清CA125、HE4、CA199及炎性因子在子宫内膜异位症患者中的检测价值研究[J].中国医学工程,2013,21(1):3.