探讨溶栓治疗在急性心肌梗塞患者中的临床

探讨溶栓治疗在急性心肌梗塞患者中的临床

张晓艳

张晓艳（黑龙江省大庆油田总医院黑龙江大庆１６３０００）

【中图分类号】Ｒ５４２．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１

【摘要】目的：研究溶栓治疗在急性心肌梗塞患者中的临床应用，为临床医学提供理论基础借鉴。方法：选择在２０１２年４月至２０１４年４月入住我院心内科的８０例急性心肌梗塞患者作为研究对象，将其病理数据进行统计分析。结果：通过溶栓治疗，８０例急性心肌梗塞患者总的再通成功率为７６．２５％，在６小时内的接受治疗的成功率为８２．７６％；在６小时－１２小时内进行治疗的成功率为５９．０９％。比较得出，治疗越及时，再通成功的几率越大，对比结果也具有差异性统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：溶栓治疗在临床治疗上的效果明显，推广的意义很大。

【关键词】溶栓治疗急性心肌梗塞ＳＴ段下降当前，医疗水平不断得以提高，许多以往难以治愈的病患，在通过及时治疗之后，都取得了良好的治疗效果。本文通过对近２年来我院收诊的８０例急性心肌梗塞患者在静脉溶栓治疗上的疗效情况观察，做出以下报告：１临床资料与方法１．１一般资料选择在２０１２年４月至２０１４年４月入住我院心内科的８０例急性心肌梗塞患者作为研究对象，收集他们的病例资料，综合得出：１．其年龄阶段在３６～７０岁，男性５７例，女性２３例，６８例接受溶栓治疗，１２例未溶栓；２．基本病况：（１）突发持续时间≥３０分钟的胸部疼痛，休息和口服硝酸甘油却不能缓解，（２）两个或两个以上相邻导联ＳＴ段抬高并有动态演变，心肌损伤标志物增高及动态演变（３）入院时间至发病时间在６小时以内，且都没有明显的治疗禁忌。１．２治疗方法对所有患者进行针对性地检查，包括测定心肌酶谱、ＡＰＴＴ、凝血时间及凝血酶时间。并采用静脉溶栓治疗，具体步骤是先要立即口服阿司匹林３００ｍｇ和波立维３００ｍｇ，然后尿激酶１５０万Ｕ加入５％ＧＳ，１００ｍｌ的剂量静脉滴注，保证半小时内滴完。在对此类病患采用静脉溶栓治疗时，及时观察并详细记录病患者的身体情况变化，准确掌握病患者的病况，还要应对不良反应等。２结果２．１再成功率对比由于有效治疗，８０例患者中，通过溶栓治疗，总的再通成功率为７６．２５％，在６小时内的接受治疗的成功率为８２．７６％；而在６小时－１２小时内进行治疗的成功率仅为５９．０９％。很明显的可以得出急性心肌梗塞患者发病后不同时间段的治疗效果有显著地差别，治疗时间越早，再通成功的几率越大，对比结果也具有差异性统计学意义（Ｐ＜０．０５）。２．２ＳＴ段回降与再通成功率的关系４９例患者于溶栓后２４小时内发生ＳＴ段回降，再通率为８７．７６％；３１例患者于溶栓后２４小时内未发生ＳＴ段回降，再通率为５８．０６％；溶栓后２４小时内发生ＳＴ段回降与否，两组患者间的一般情况差异无统计学意义，再通率差异比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。２．３不良反应在接受治疗的所有患者中，没有成功再通的有１９例，其中包括１例患者死亡，５例患者发生反复性心律失常，３例患者出现血尿，这后面８例患者通过应急处理和药物治疗病情得到有效缓解。３讨论防范于未然，是对所有不利局面的最好措施。急性心肌梗塞患者不能拖延自己的治疗时间，应当及时就医，在最短的时间内恢复身体部分机能，包括修复受损心肌、疏通受阻血管及心室功能等，以此改善身体现状并做好预后。作为急性心肌梗塞非常重要的预后，最主要的就是要严格遵循溶栓的灌注时间。如今，利用皮腔内冠状动脉成形术和静脉溶栓治疗急性心肌梗塞疾病，在临床疗效上也表现非常不错，前者对于个别高龄且合并心源性休克的急性心肌梗塞的患者效果更加明显。通过研究调查表明，早期急性心肌梗塞患者心肌的缺血症状可利用静脉溶栓治疗方法来治疗，此种方法可以降低心肌梗塞引起的多种并发症，并能有效的改善患者的生命体征。在长时间的医学研究表明，静脉溶栓对高龄急性心肌梗塞患者同样可行而且有效。

由以上数据结果可以看出，该院收治的８０急性心肌梗塞患者，在接受静脉溶栓治疗后，再通成功率总的为７６．２５％；其中在发病后６小时内进行静脉溶栓治疗的患者有５８例，其再通成功率为８２．７６％，２２例接受静脉溶栓治疗的患者是在发病６－１２小时后，其再通成功率仅为５９．０９％；发病后６小时与发病后６－１２小时采用静脉溶栓治疗的再通成功率存在差异性统计学意义（Ｐ＜０．０５），因此，病患者及时就医非常必要。８０例患者在溶栓治疗后２４小时内发生ＳＴ段回降的情况差别也较大，有４３例患者在发生ＳＴ段回降后实现再通，再通率为８７．７６％，１８例患者在没有发生ＳＴ段回降后实现再通，再通成功率为５８．０６％，所有患者发生ＳＴ段回降与否不具备差异性统计学意义，而再通成功率比较具备差异性统计学意义（Ｐ＜０．０５）。使用静脉溶栓治疗后，患者出现不良反应的情况是１例死亡、５例出现反复室性心律失常、３例出现血尿，针对此种现象，需要更改相关治疗方法。４结论静脉溶栓治疗急性心肌梗塞非常适用于医疗设备欠缺的基层医院。与其他治疗方法相比起来，比较方便，安全可靠，实用性高。而且，静脉溶栓治疗的效果能够明显改善患者的身体状况，提高患者急性症状的预后，降低病死率。

因此，值得在临床上推广使用。

参考文献［１］张光斌．静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的临床分析［Ｊ］．医学信息（中旬刊），２０１０，０６：１４２７－１４２８．［２］魏凌．急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的临床疗效分析［Ｊ］．继续医学教育，２０１０，０４：５７－５９．［３］王建海，陆建琼，黄海燕．早期急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的临床观察［Ｊ］．心血管病防治知识（学术版），２０１４，０１：４７－４９．［４］刘宇伟．早期急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的临床观察［Ｊ］．当代医学，２０１１，０４：９８－９９．