呼吸科患者医院感染护理分析

呼吸科患者医院感染护理分析

杨芳

河南大学淮河医院呼吸内科河南开封475000

摘要：目的本文就呼吸科患者医院内被感染进行护理分析。方法总结性分析我院呼吸科2012年12月~2014年12月的所接诊247例患者中的被感染的18例，对其院内被感染原因和采取的护理措施进行分析。结果本次18例患者中下呼吸道被感染的12例，上呼吸道被感染的4例，泌尿系统被感染2例。本次发生感染率为7.29%。结论我院呼吸科针对所发生的院内感染给予了及时有效的护理措施，对患者诊疗和预后起到了积极的作用。

院内被感染率通常是评价医疗机构护理质量的重要标准，同时也是患者诊疗过程中的是否具有安全性的衡量标准[1]。为了有效对院内感染进行控制，以整体性提高我院诊疗和护理质量，本文就我呼吸科接诊247例患者临床资料总结性分析，并对所采用的护理措施及其成果，做以下简要报道。

1资料与方法

1.1一般资料

搜集我院呼吸科2012年12月~2014年12月的所接诊247例患者的临床资料，135例为男性，112例为女性；年龄范围46岁~71岁，均龄为58岁；原发性疾病涉及病种有：慢性阻塞性肺病和支气管哮喘，以及慢性肺源性心脏病和肺气肿，还有间质性肺疾病和高血压等疾病；患者住院时间为7d~30d，上述患者入院时未见有被感染症状。

1.2调查方法

应用总结性调查分析，以卫生部所颁布的《医院感染诊断标准》作为判断依据，对入院患者病历等资料调查，所涉及调查范围有：病人性别和年龄，以及护理记录和各种检查报告，以及是否和其他系统疾病有关联性，同时还针对入侵性操作和抗生素及激素的应用情况进行调查。

2结果

2012年12月~2014年12月此两年内所接诊247例患者中院内被感染例数为18例，其感染发生率为7.29%，下呼吸道被感染的12例，上呼吸道被感染的6例。文中上述18例患者院内被感染原因主要有：与患者年龄和住院时间，以及基础性疾病和入侵性操作及检查，同时预防性应用抗生素和及时也是其被感染因素。

3院内被感染原因分析

3.1患者自身原因

患者入院时免疫力明显下降，其中老年患者占呼吸科接诊患者的比例较高，容易被病原菌入侵后发生院内感染[2]。加之患者病程长和病情的反复，再加上气管切开后被感染的几率更高了，另外静脉留置管等也会增加被感染的可能。所接诊患者中有的是由于发生了不同程度呼吸衰竭，由于需要外接呼吸机帮助呼吸也容易诱发院内被感染[3]。

3.2医院方面的原因

3.2.1医务人员无菌化操作不规范少数医务人员由于预防感染意识淡薄，加上诊疗和护理时无菌化操作并不规范，使得医务人员所接触的器械和手套等均成了构成院内感染的感染源。

3.22病房管理未到位原本有呼吸道疾病患者，相对其他患者更容易被医院内空气中的微生物感染。而呼吸内科患者通常为细菌病毒性感染者，呼吸科病房的空气中细菌病毒含量相对也比较高，在患者免疫力大幅下降条件下，加上由于疾病原因户外活动减少了，也容易导致呼吸道被感染。

3.3抗生素的作用

由于临床用药时长期使用了抗生素，或者用药治疗时将多种不同抗生素联合应用，也减弱了患者对病原菌的抵抗能力，致使其发生院内被感染的情况[4]。

4如何积极采取护理措施预防和控制感染

4.1加强病房空气监管

做好定时给病房通风和清扫及消毒，每天在病房内用紫外线灯或灭菌机对病房空气做2次消毒性照射维护，并用消毒剂对病室地面或门窗等进行擦拭性消毒。限制陪护人进入病房内探视患者。

4.2提高医务人员防感染能力

要求进入病房人员应严格按照无菌化标准着装，在诊疗和护理过程当中应按无菌化进行洗手或抗感染预防措施，对病室内空气及患者床品等定期监测，在对导致细菌数超标构成原因进行查找分析同时，针对其产生原因进行整改。

4.3规范基础护理操作

患者吸氧吸氧所需鼻塞最好采用一次性的，并做到每班对其更换。每天需对湿化瓶内水给予更新，诊疗所用的听诊器和血压计等应采用氯化消毒液消毒处理；使用雾化器应将其中剩余液体清除后补充无菌新液体；同时尽可能减少入侵性操作，若确实是病情所需，则应按照无菌化标准规范操作。

4.4合理应用抗生素

应用抗生素时应谨慎，应用时所采取的剂量应视痰培养和药敏实验结果而定，对药物使用的剂量和时间应有效控制和管理，并充分考虑联合应用抗生素会遇到的适应证。因此，临床应用抗生素类药物应根据患者病情来调整。对于长期使用广谱类抗生素者应指导其清洁口腔，并指导其如何进行口腔护理。

4.6做好泌尿系护理

对于需要导尿和留置导尿的适应证患者，在护理操作时应符合无菌化技术要求，尽量减少使用留置导尿管的时间，并对患者膀胱进行冲洗护理。

4.7指导患者自我健康管理

利用多媒体播放器等现代宣传工具，以及现场讲座等方法指导患者学会自我健康管理。要求患者及家属掌握抗感染相关知识，在纠正其不良嗜好同时指导其养成良好生活习惯，并增强患者自身对疾病的预防和管理能力。

4.8做好呼吸机消毒处理

对于有需要应用呼吸机的患者，应做好呼吸机管道的消毒处理，并对定期对其监测和消毒。与此同时指导患者锻炼自身呼吸功能，尽量不使用呼吸机从而减少被感染几率。

5讨论

呼吸道患者院内被感染在一定程度上和护理环境有关联，由于患者是在院内被感染的，也会导致医患关系紧张，给患者和医院方面都会带来负面影响。本文就呼吸病患者院内被感染所形成原因进行探讨，究其原因给予了相应的护理对策分析，从而尽可能减少院内被感染发生几率，本次研究中2年内入院治疗的247例患者中，被感染例数为18例，其所占医院发生感染率的7.29%，患者中多为下呼吸到被感染，另外上呼吸道也相对较多，其次为泌尿和胃肠道被感染例数。被感染的主因有：患者自身原因，也有未合理使用抗生素原因，另外医务人员和病房环境还需不断改善。其中患者住院时间长而呼吸科聚集呼吸疾病患者较多，呼吸科病房的空气中细菌病毒含量相对也比较高，在患者免疫力大幅下降条件下，加上由于疾病原因户外活动减少了，也容易导致呼吸道被感染。再加上接受机械通气或气管切口以及呼吸机等，也在导致患者感染肺炎的几率增高。

而作为预防和控制院内感染的医务工作者，首先应从抗感染意识和遵守预防规则上有所加强，并将其投射到日常护理操作当中。对病区内空气质量采用相应的抗感染措施，通过应用定期通风和消毒，来消除病原菌的生长和繁殖，并清除其传播渠道。应用抗生素治疗患者时，应严格按期药敏试验结果来合理用药，在应用广谱类抗生素或多种抗生素联用时，应综合性评估患者病情采用科学合理的用药方案。并对患者及家属利用多种宣传方式进行自己健康管理教育，要求患者纠正不良嗜好同时保持个人卫生，从而提升其自身免疫力，增强患者对病原微生物的抵御能力。

由于医务人员对院内感染的重视度不断提高，在护理患者时能够有针对性的采取有效预防措施，从而减少了发生院内被感染的例数，对于有呼吸系统疾病的患者尽快治愈，以及预后情况的改善起到了积极的辅助作用。

参考文献：

[1]祝洪珍，李春梅，李涵.呼吸科患者医院真菌感染分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（15）：3663-3664.

[2]张素文，杨文艳，马露娜.等.呼吸科多药耐药菌感染的危险因素分析及干预对策[J].中华医院感染学杂志，2013，23（16）：3850-3851.

[3]杨彪，何益萍，周妍，等．心内科住院患者合并院内感染的临床特征分析[J].中华院内感染学杂志，2011，21（8）：1536-1537．

[4]龙燕，马凤葵．护理管理在控制医院院内感染中的作用[J].探析当代医学，2011，17（36）：44．