中医综合治疗老年脑卒中后癫痫的疗效观察

中医综合治疗老年脑卒中后癫痫的疗效观察

黄丽鹏1陈聪伶2*

（1湖南省株洲市二医院湖南株洲412000；2湖南中医药大学第二附属医院湖南长沙410000）

摘要：目的针对脑卒中后发生癫痫症的老年患者行以中医综合治疗的效果进行研究讨论，旨在为临床治疗提供理论参考。方法随机在2017年12月到2018年11月期间我院接诊的脑卒中后发生癫痫症的老年患者中择取90名，将其依照抽签的方式分成实验组和参照组（n=45），对参照组患者行以常规性的对症干预，对实验组则联用针灸干预。观察两组患者整体疗效和脑电图改善效果，并做以对照和讨论。结果经过不同的治疗干预，实验组患者在脑电图改善效果和整体治疗效果上均显著好于参照组，且有统计学差异存在，P＜0.05。结论临床中，对于脑卒中后发生癫痫症的老年患者，行中药服用和针灸联用的综合治疗方案，能够获得较为理想的治疗效果，而且对改善脑电图也有较好的作用，值得进行更加广泛的推广和实际应用。

关键词：脑卒中后癫痫；老年患者；中医干预

在临床当中，脑卒中属于一种较为多发且常见的疾病类型，同时也是导致老年癫痫症的常见影响因素，该病在临床当中发病概率大约在5%-15%这个范围内[1]。临床针对该病的治疗主要是西医干预措施，效果比较理想，在诸多文献当中均有讨论[2]。不过从整体上看，因为西药带来的不良影响隐患也比较大，而且往往需要长期服用，很多老年患者不愿意接受，依从性比较差[3]。本文认为对患者行以中医干预措施可以改善这一问题，因此将针对中药方剂同针灸联合的治疗方案在临床当中的效果进行研究分析，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机在2017年12月到2018年11月期间我院接诊的脑卒中后发生癫痫症的老年患者中择取90名，将其依照抽签的方式分成实验组和参照组（n=45），实验组当中包括男性患者24名以及女性患者21名，年龄均在60岁到85岁之间，平均数是（68.54±3.12）岁；参照组当中包括男性患者25名以及女性患者20名，年龄均在61岁到86岁之间，平均数是（68.23±3.09）岁。全部患者的一般资料均没有显著差异。

纳入标准：全部患者均满足脑卒中并发癫痫症状的诊断标准，且均经过MRI或者头颅CT扫描确诊；排除标准：全部患者均已排除颅内病变或者是颅内肿瘤情况、排除原发癫痫症或因其他病症诱发的继发癫痫症、排除重度器官功能障碍患者、排除无法接受或不耐受汤药疗法和针灸疗法的情况、排除对抗癫痫症有过敏症状或其他不良反应情况的患者。在此基础之上，患者和患者家属主观同意参与调查，研究符合伦理学标准，可以进行。

1.2方法

对参照组患者行以常规性的对症干预，即药方口服干预，所使用的药方如下：10g甘草、10g茯苓、15g鸡内金、15g黄连、15g胆南星、15g法半夏、15g青礞石、15g陈皮、15g白芍、15g灸远志、5g琥珀、20g石菖蒲、25g蝉蜕，通过清水煎服的方式，去除残渣，留药液大约250ml，每天分早晚共服用一剂即可，温水服用。三个月为一个治疗周期，持续两个周期。

对实验组则联用针灸干预，主取穴位为内关穴、水沟穴、百会穴、四神聪穴；在此基础上，配取穴位为风池穴、曲池穴、足三里穴、三阴交穴、太阳穴等，每个穴位大约留针15分钟，每天进行一次。同样以三个月作为一个治疗周期，持续两个周期。

在治疗期间对两组患者行以相同的护理干预和辅助治疗，保证患者除了主要治疗方案均没有显著差异。

1.3临床观察指标

观察两组患者整体疗效（主要参考癫痫症的发作频率，分成四个等级：其一，痊愈，在治疗结束之后，没有发作迹象出现；其二，好转，在治疗结束之后，发作频率控制在50%以下；其三，无效，没有明显好转，依然频繁发作。以痊愈率和好转率的总和作为整体有效率）和脑电图改善效果（癫痫放电彻底消失，认定有效；减少50%以上，好转；没有明显好转，甚至有增加趋势，无效。以有效率和好转率为整体好转率），并对结果做以对照和讨论。

1.4统计学方法

就本文的数据类型，使用统计学软件SPSS21.0对数据进行处理，针对涉及到概率的计数资料，使用（n，%）进行表示，并行以卡方进行检验。本文当中认为P＜0.05的情况下为存在统计学上的差异。

2结果

经过不同的治疗方案，实验组患者在脑电图改善效果和整体治疗效果上均显著好于参照组，且有统计学差异存在，P＜0.05。具体数据如下（表1、表2）：

表1两组患者的脑电图改善效果对照观察（例数/%）

3讨论

从本文的研究结果来看，受到不同的治疗方案的影响，实验组中的患者无论是在脑电图的改善效果上还是整体的治疗干预效果上均显著好于参照组，且均有P＜0.05的结果存在。这一研究成果就说明，对于脑卒中后发生癫痫症的老年患者，行中药服用和针灸联用的综合治疗方案，效果相对比较显著，而且也能够较好地改善脑电图结果。该成果也在洪荣庆等人[4]的著作当中得到证实，说明较为可靠。

脑卒中后发生癫痫症是指患者患上脑卒中之后出现的癫痫症状，脑卒中患者发病后大约有3%-5%隐患继发癫痫症。当前，在临床当中针对脑卒中后继发癫痫症的患者主要采取的是抗癫痫类药物干预，治疗效果比较好，不过可能会因西药的负面作用诱发不良反应，对患者的日常生活产生比较严重的困扰[4]。

在中医范畴，脑卒中后继发癫痫症主要是气郁痰火导致的气血紊乱症状，在本文当中使用口服中药和针灸联合的综合治疗方案，可以在较大程度上控制脑卒中的病灶，令癫痫症的发作次数得以控制[5]。针灸方案中所针对的足三里穴、百会穴、内关穴等也能够对癫痫症的控制效果起到一定的辅助和巩固作用，其效果也远远好于单一使用药方干预或者西医治疗，疗效较为显著[6]。另外，中医干预的措施相对温和，患者的依从性也比较高。

结语：

综上所述，临床中对于脑卒中后发生癫痫症的老年患者，行中药服用和针灸联用的综合治疗方案，能够获得较为理想的治疗效果，而且对改善脑电图也有较好的作用，能够很好地提升患者的生活质量，值得进行更加广泛的推广和实际应用。

参考文献

[1]周秋华，范春晓.丙戊酸钠治疗老年脑卒中后癫痫患者的临床疗效观察[J].中华老年医学杂志，2009，28（08）：690-691.

[2]夏利霞.中医综合疗法治疗脑卒中后癫痫的临床有效性分析[J].中国民康医学，2017，29（15）：71-72.

[3]宗政，ZONGZheng.中医综合疗法治疗脑卒中后癫痫的临床疗效[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（04）：88-90.

[4]洪荣庆，李莲英，关锦贞.中医综合治疗老年脑卒中后癫痫的疗效观察[J].中国临床新医学，2018，11（09）：81-84.

[5]胡仕强，许冬瑞.中医综合疗法治疗脑卒中后癫痫临床疗效分析[J].亚太传统医药，2015，11（17）：108-109.

[6]吴萍萍.使用中医综合疗法对脑卒中后癫痫患者进行治疗的效果观察[J].当代医药论丛，2015，13（19）：31-32.

通讯作者：陈聪伶