安博诺对老年高血压的调节及临床疗效

安博诺对老年高血压的调节及临床疗效

张琴

张琴（江苏省溧阳市戴埠镇卫生院内科江苏溧阳213331）

【摘要】目的观察复方厄贝沙坦氢氯噻嗪片（安博诺）对老年原发性高血压（EP）患者的血压调节情况，并探讨其临床疗效。方法将140例老年EP患者按随机数字表格法分为对照组与观察组，对照组给予厄贝沙坦片，观察组给予安博诺进行治疗。结果治疗两个月后，观察组与对照组的总有效率分别为95.7%和82.9%，组间疗效比较具有统计学差异（χ2=9.135，P=0.003）；两组均能降低血压变异性，观察组优于对照组(P<0.05)；观察组与对照组不良反应发生率分别为1.43%和5.71%，虽无统计学意义，但安博诺治疗组不良反应发生率仍低于对照组。结论安博诺对老年EP疗效确切，安全性高，值得临床推广。

【关键词】厄贝沙坦氢氯噻嗪原发性高血压

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）14-0187-01

随着我国老年化进程的加快，高血压发病呈上升趋势[1]。有效的对血压进行控制是减少高血压病死率及致残率的重要措施[2]。厄贝沙坦氢氯噻嗪片（商品名：安博诺，赛诺菲公司）是由新型的血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂和噻嗪类利尿剂组成的固定复方制剂。本研究拟对老年原发性高血压（essentialhypertension，EP）患者使用安博诺连续治疗2个月，观察治疗前后24h动态血压及肝肾功能，并评价其疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集2011年8月～2012年7月我院门诊收治的140例老年EP患者临床资料，其中男86例，女54例，年龄61～84岁，平均(68.5±8.2)岁。所有EP患者均符合中国高血压指南(2010年)Ⅱ级以上诊断标准，同时排除有心、肝、肾等主要脏器功能不全者、继发性高血压患者、妊娠期哺乳者及对试验药物有过敏史者。140例老年EP患者按随机数字表格法分为两组，分别为安博诺治疗组（观察组）和厄贝沙坦治疗组（对照组），各70例。两组EP患者年龄、性别、血压等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法在低盐、低脂饮食及禁用其他降压药物的基础上，对照组患者给予150mg厄贝沙坦（商品名：安博维，赛诺菲公司），1次/d，空腹或餐前服用。观察组给予安博诺（每片含厄贝沙坦150mg，氢氯噻嗪12.5mg），1片/次/d。两组患者均连续服药两个月，观察患者血压变化。

1.3疗效评价标准显效：舒张压下降>10mmHg或舒张压下降>20mmHg；有效：舒张压下降<10mmHg或舒张压下降10～19mmHg；无效：未达到以上两项标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件包进行数据处理，计量资料以x-±s表示，采用t检验，率的比较采用卡方检验，以a=0.05为检验标准。

2结果

2.1两组EP患者治疗效果比较治疗两个月后，观察组与对照组的总有效率分别为95.7%和82.9%，两组老年EP患者组间疗效比较具有统计学差异（χ2=9.135，P=0.003），见表1。

表1两组老年EP患者治疗两个月后疗效比较(例/%)

组别例数显效有效无效总有效

观察组7052(74.3)15(21.4)367(95.7)*

对照组7046(65.7)12(17.1)1258(82.9)

2.2两组EP患者用药前后血压变化见表2

表2两组EP患者dSSD、dDSD，nSSD、nDSD比较(x-±s，n=70)

组别dSSDdDSDnSSDnDSD

观察组治疗前13.7±2.210.5±4.111.4±3.89.5±2.0

治疗2月后9.6±1.7*8.4±1.9*7.7±1.4*7.3±1.6*

对照组治疗前13.5±1.810.9±2.711.6±2.99.6±2.5

治疗2月后11.6±3.19.0±1.310.3±1.69.4±1.8

注：组内治疗前后比较:P<0.05；组间治疗前后比较*:P<0.05

2.3两组不良反应发生情况观察组出现1例胃肠道不适及1例干咳，不良反应发生率为1.43%；对照组出现2例头晕、1例胃肠道不适及1例干咳，不良反应发生率为5.71%；两组比较差异无统计学意义（χ2=2.613，P=0.096）。

3讨论

厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体抑制剂，通过选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合，进而抑制高血压患者血管收缩和醛固酮的释放，扩张血管，降低血压[3]。氢氯噻嗪在肾皮质存在着高亲和力的受体，主要作用部位在肾的远曲小管近端，抑制钠离子与氯离子的共转运，直接增加钠离子与氯离子的排泄，并间接减少血浆容积，继而增加血浆肾素活性，醛固酮分泌和钾排泄，使血压降低[4]。厄贝沙坦与氢氯噻嗪联用可互补而协同降压，也可彼此抵消各自单用而出现的不良反应，如长期使用氢氯噻嗪可能会导致患者出现低血钾，降低了胰岛素的敏感性，而合用厄贝沙坦后不仅增强了降压作用，还可抑制氢氯噻嗪排钾保钠的药理作用[5]。

本研究结果显示，采用安博诺治疗的患者有效率及血压改善率明显高于对照组，两组均能降低血压变异性，观察组优于对照组(P<0.05)，提示安博诺治疗老年EP的疗效好，能显著降低血压变异性。安博诺治疗组与对照组不良反应发生率分别为1.43%和5.71%，虽无统计学意义，但安博诺治疗组不良反应发生率仍低于对照组，分析其原因可能为安博诺可以通过氢氯噻嗪降低患者体内钠盐负荷而降低血压，通过厄贝沙坦抑制RAS系统而使血压降低，两者均阻滞了RAS系统最后一个环节而使EP患着血压特异性降低，从激活肾素-血管紧张素-醛固酮的角度改善血压又从减少容量负荷的角度协同降压，在提高降压效果的同时，减少了不良反应的发生，提高了老年EP患者的用药依从性。

参考文献

[1]金春明.丹参注射液联合厄贝沙坦氢氯噻嗪对难治性高血压的降压及保肾作用[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(14):272-274.

[2]潘桂姣,丁汉梅.复方制剂厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年高血压临床观察[J].中国老年保健医学,2010,8(4):58-59.

[3]陈利泉.厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年高血压78例临床观察[J].山西职工医学院学报,2012,22(3):24-26.

[4]孙宁玲,荆珊,陈捷.厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂治疗中国高血压病患者的达标率分析[J].中华心血管病杂志,2005,33(7):618-621.

[5]刘怡晟,孙静姝,刘秀英,等.丹参注射液对造影剂诱导的肾小管上皮细胞损伤的保护作用[J].中国中西医结合肾病杂志,2011,12(7):588.