浅谈基层血透室的护理安全管理

浅谈基层血透室的护理安全管理

韦深意

韦深意(河池市第一人民医院内5科546300)

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）22-0344-02

【摘要】探讨基层血透室的护理安全管理。通过对基层血透室存在的护理安全隐患进行原因分析，制定落实护理工作制度，加强护理人员的法制意识和护理人员的培训以及做好护患沟通和健康教育，有效减少护理不良事件的发生，提高患者透析安全，提高护理工作质量。

【关键词】基层血透室护理安全管理

随着社会医疗保障机制的不断完善及医疗卫生事业的不断发展，血透技术发展迅速，透析患者不断增多，且对透析护理的要求和自我保护意识也不断提高，如不加强护理安全管理易诱发护理纠纷。我院自2008年血透室扩建以来,根据血透室的工作要求和特点开展有针对性的护理安全管理，取得较好的效果，先介绍如下：

1一般资料

我院血透室拥有7台血透机，其中2台带血滤功能，每月透析约330人次，血液透析滤过约30人次，血液灌流约10人次。护理人员4名，血透室工作年限1-3年3名，占75％，10年1名，占25％。

2影响患者安全因素

2.1护理工作制度落实不到位缺乏相关的护理工作制度或工作制度不够详细以及护理工作制度落实不到位，都会造成护理人员的各项护理工作无章可循。

2.2护理人员的风险防范和法制意思不强随着社会的不断进步，患者的法律意识在不断提高，而我们的护士不注意法律的学习，法制观念淡薄，无防范风险的意识，很容易诱发护理纠纷。

2.3护理人员的理论和技术水平血透室护理工作的专科性较强，我科护理人员血透室工作年限较低，75％在血透室工作年限为1-3年，因此，理论和技术水平存在一定的缺陷。

2.4患者依从性差由于我院地处山区，患者大多文化水平较低，经济落后，因此与患者的沟通及健康教育工作较困难。

3护理安全管理

3.1详细制定、认真落实护理工作管理制度

根据《血液净化室工作规范》和我院血透室的护理工作特点，制定了相应的《血透室安全管理制度》、《血透室医疗文件管理制度》、《血透室医院感染管理制度》、血透室病人登记制度》、《血透室消毒管理制度》、《血透室传染病病人隔离制度》、《一次性使用医疗用品管理制度》等二十六个制度，并认真落实到实际工作中。同时成立质控小组，每月不定期的依照《护理工作质量考核标准》进行检查。制定各班职责，并制定了各班职责考核办法，每月对各位护理人员进行两个班次的考核，每月底召开一次护理会议，会议中，在进行业务学习的同时，对各项检查中存在的问题进行原因分析，提出整改措施，并进行持续质量控制。长期反复进行监督，以确保患者透析安全，减少和避免医患纠纷的发生。

3.2提高护理人员的风险防范和法律意识

3.2.1风险评估培训（1）对于各种我们能预见的风险，制定相应的应急预案，要求护理人员熟练掌握，并采用经常提问的办法，督促护理人员坚持学习、掌握并能够在风险发生时应用自如。（2）组织护理人员积极参加医院组织的相关卫生法律法规学习，科室每月底的护理会议都要从《护士条例》、《医疗事故处理条例》以及护理核心制度中挑选部分内容进行学习，以达到经常督促，不断提高护理人员的法律意识。(3)加强核心制度的学习和落实：查对制度、交接班制度、抢救制度等都是保证病人医疗安全行之有效的制度，也是护理工作者几代人的心血结晶[1]。

3.2.2理论知识培训

（1）开展新护士岗前培训、各级护理人员在职教育，并结合各专科工作的需要开展专科护理培训。分期、分批派送护士到上级医院进修深造，聘请上级护理专家来院讲学指导，使护士独立工作的能力不断提高[2]。（2）制定个性化的培训方案，对于刚入血透室的护理人员，应加强带教和培训，避免单独操作、单独排班。培训上，先学习透析的原理，血透机的操作和保养，透析的预冲，再学习动静脉直接穿刺的方法和技巧，动静脉内瘘的使用及注意事项，透析过程中的病情观察，透析并发症的处理。每月进行专科知识讲课，以促进大家共同学习，不断提高专科理论水平。

3.2.3专科操作技能培训

制定血透室各项技术操作规范及评分标准，每月对各位护理人员进行一项技术操作考核，要求人人过关。

3.2.4常见并发症的预见及处理

在患者透析过程中，认真观察患者病情变化，熟练掌握常见并发症的临床表现，及时有预见性地发现患者并发症的发生，及时处理，防止病情加重。制定各种风险预案，要求护理人员熟练掌握预防及处理措施。

3.3医患有效沟通，提高患者的自理能力

3.3.1依从性教育

加强护士与患者的有效沟通，定期组织召开工休座谈会，听取患者意见，利用不同方式有针对性对住院患者进行健康教育，深入浅出，使用通俗的语言，使患者易于理解和接受。并重点强调医护嘱的原因和重要性，以提高患者的遵医依从性[3]。同时做好沟通工作，使患者树立信心，并根据病情及经济能力按时进行透析治疗，提高患者的透析效果及生活质量，并能够打消患者因疾病的转归、经济情况等各方面所致的轻生观念。

3.3.2健康知识宣教

由于我院地处偏远山区，患者大多数文化水平较低，经济较落后，多数患者缺乏所患疾病，及血透的相关知识。特别是新进入透析阶段的患者，我们首先要做好患者及家属的思想工作，取得患者同意及家属的支持和信任，建立良好的护患关系。护理人员将自己所掌握的疾病相关知识，用通俗易懂的语言宣教给病人，帮助患者及家属了解更多与疾病相关的知识，饮食及生活的注意事项，减少和避免很多因知识缺乏所致的病情加重。总之，做好肾衰竭（CRF）患者及家属的相关知识宣传教育工作，以提高维持性血透（MHD）患者的生活质量及延长生存年限［4］。

3.3.3电话回访对刚开始进行透析治疗的门诊患者，透析治疗后第二天进行电话回访一次，了解患者的病情变化，动静脉穿刺部位有无肿胀淤血，指导患者饮食和饮水量。对不定期血透患者，每周电话回访一次，了解患者的病情变化，帮助解决遇到的问题，预定下次透析的时间。

4结果

通过根据血透室的工作特点制定相应的护理安全管理措施有效的减少和避免的护理不安全事件的发生，保障了患者的透析安全，患者满意、家属满意，有效的提高护理工作质量，没有护理纠纷的发生。

参考文献

[1]王建清.护理安全管理的实施与思考[J].护理研究，2007，21（1A）：67-68.

[2]杨亚娟，周立，席淑华，等.加强安全细节管理提升护理内涵质量[J].解放军医院管理杂志，2008，15（2）：194-195.

[3]张雨梅，李蓉定.基层医院护理安全管理探讨与实施[J].吉林医学，2011，32（34）：7401-7402.

[4]卢燕文.最新血液净化中心护理操作技术规范与质量控制标准及考核评分实用手册[S].2008:205-210.