口腔颌面外科手术后口腔冲洗方法及并发症预防及处理

口腔颌面外科手术后口腔冲洗方法及并发症预防及处理

宋红

湖南省益阳市人民医院413000

【摘要】目的：分析并探讨口腔颌面外科手术治疗后口腔冲洗的相关方法以及相应的并发症的有效预防以及处理办法。方法：选取我院收治的40例行口腔颌面外科手术治疗的患者作为研究对象，所有患者术后均需要对口腔进行冲洗，选取其资料进行回顾性分析，观察其口腔清洁度和舒适度以及相应的并发症的发生情况。结果：冲洗后，口腔舒适度显著提高的患者所占比例为92.5%（37/40），口腔清洁度良好的患者所占比例为95.0%（38/40）；本组患者均不存在创口感染或者愈合不良等情况；本组患者中，创口缝线裂开为4例，口角牵拉伤为4例，误吸为2例，并发症的发生率为25.0%；此外，本组患者中，对临床治疗非常满意为21例，基本满意为16例，不满意为3例，满意度为92.5%。结论：口腔冲洗技术能够将患者口腔中的异味、血迹等清理干净，有注意保持患者的口腔舒适度，能够有效地降低创口感染的发生率，但是要及时地预防并发症。

【关键词】口腔颌面外科手术；口腔冲洗方法；并发症预防；护理

在临床上，口腔颌面外科手术治疗后，患者多存在口腔创口，会影响其进食，因此患者往往需要应用鼻饲流食。与此同时，术后患者的咀嚼功能显著降低，且其口腔的自洁能力也较差，所以难以及时地清除各种食物的残渣，因此患者容易出现创口感染情况[1]。此外，一些颌面部骨折患者在手术治疗后往往需要行颌间牵引，因此需要在患者的口腔内安放相应的固定装置，因此，普通擦拭难以有效地清洁患者的口腔。而口腔冲洗指的是，借助于相应的冲击力将冲洗液置于患者的口腔创口部位，以对口腔进行全面清洁。为了深入地分析口腔冲洗的具体方法以及并发症的有效预防办法，特开展本次研究，现作如下汇报。

1资料和方法

1.1临床资料

2013年4月～2014年4月，选取我院收治的40例行口腔颌面外科手术治疗的患者，所有患者术后均需要对口腔进行冲洗。40例患者中，共计12例患者在正颌外科术后需要实施颌间牵引，共计18例患者属于颌骨创伤，共计10例患者行皮瓣修复，共进行323次口腔冲洗。

1.2物品及方法

手术治疗后，对所有患者均进行长达5d的常规口腔冲洗，每日早晚各1次；期间需要对患者的口内创口的变化情况、口腔清洁度及舒适度等进行全面观察和记录。

1.2.1清洗物品

本研究中所使用的口腔冲洗液为：体积为100mL、浓度为3%的过氧化氢溶液和体积为100mL的生理盐水；清洗物品包括：负压吸引装置，治疗巾、弯盘（包括镊子、口镜、冲洗针头以及蘸有生理盐水的棉球）、无菌注射器（20mL）、棉签、一次性吸引器头、快速手消毒液、抗生素软膏和手电筒。

1.2.2清洗方法

适当地抬高治疗床的床头，并嘱咐患者将头偏向一侧；将治疗巾平铺于患者的颌下，并需要在患者的颌下放置弯盘；借助于蘸有生理盐水的棉球对患者的口周进行湿润，然后借助于口镜将患者的口角拉开，需要对患者的口腔创口以及口腔黏膜情况进行全面探查；取体积为10mL、浓度为3%的过氧化氢溶液，同时需要将冲洗针头与负压吸引装置连接妥当，并要正确地连接吸引器头；将患者的口角拉开，以使其冲洗视野充分显露，在患者的口内注入冲洗液，然后选取患者口腔的最低点常规放置吸引器头[2]；针对术后应用颌间牵引的患者，需要嘱咐其借助于舌部力量顶出口腔内的液体，然后将患者口腔内的冲洗液完全清理干净；反复冲洗后，需要注意对患者的口周以及面部进行清洁；同时使用抗生素软膏对患者的口角进行均匀涂擦[3]。

2结果

冲洗后，口腔舒适度显著提高的患者所占比例为92.5%（37/40），口腔清洁度良好的患者所占比例为95.0%（38/40）；本组患者均不存在创口感染或者愈合不良等情况；本组患者中，创口缝线裂开为4例，口角牵拉伤为4例，误吸为2例，并发症的发生率为25.0%；此外，本组患者中，对临床治疗非常满意为21例，基本满意为16例，不满意为3例，满意度为92.5%。

3.术后并发症的有效预防以及处理办法

3.1口角牵拉伤的预防

在对患者进行口腔冲洗时，如果未能正确使用口镜或者护理人员的操作不规范，便会导致口角损伤，此类患者的症状主要是口角出血甚至破溃，患者的口角多伴有疼痛表现。

预防方法：对患者的口腔进行冲洗时，相关操作的动作力度需要控制好，注意口镜的正确使用方法，小心牵拉患者的口角，此外，尽量把口镜置于患者的颊部而非口角部位；在对患者的口角进行牵拉时，在能够使患者的创口充分暴露的前提下要避免引起患者的创口疼痛现象[4]；对患者的口腔冲洗结束后，需要及时地使用无菌棉签对患者的口唇口角进行清理，同时需要使用抗生素软膏进行涂擦。

3.2创口裂开的预防

在对患者进行口腔冲洗时，如果冲洗针头离患者的口腔创口较近，或者冲洗时直冲患者的创口，便会致使缝线出现脱落现象，也会导致创口裂开，此类患者的症状主要是创口裂开，并伴有明显疼痛。

预防方法：在对患者进行口腔冲洗时，需要注意使水柱保持均匀，与此同时，冲洗针头需要适当地远离冲洗点，一般以3cm左右的距离为宜；要注意避免用力冲洗患者的口腔创口[5]。

3.3误吸或者误吞的预防

如果未能对冲洗针头进行妥善固定，或者在冲洗时的推注用力过度，便会造成针头脱落现象，从而引起误吞；冲洗后，需要未能及时地吸出冲洗液，患者也容易出现误吸情况，严重时甚至可导致吸入性肺炎[6]。

预防方法：在冲洗前，需要对冲洗针头进行妥善固定，同时推注注射器时，治疗者的力量要保持均匀；对负压吸引装置以及相应的负压压力进行全面检查，并要及时地将患者口腔内的冲洗液吸出；注意选取患者适宜的体位，控制好冲洗的速度。

4.讨论

在口腔护理中，口腔冲洗技术属于一大进步，与传统的口腔擦洗法比较，口腔冲洗技术可以将患者口腔内的异味、血迹和污垢等及时地清理干净，有助于保持患者的口腔清洁，能够有效地降低创口感染的发生率。在对患者进行口腔冲洗时，动作要保持轻柔，且冲洗时要按照自上而下的原则，并要注意对患者的病情变化进行监测，若发现异常，就需要暂停操作，并及时地进行对症处理。

在对患者进行口腔冲洗前，需要对其创口情况进行全面评估，然后为其选取适宜的冲洗液。针对需要头部制动的患者，必须控制好冲洗的速度，应当缓慢地推注液体；针对口腔内有组织瓣或者植皮的患者，需要注意对皮瓣的存活情况及其色质进行监测；针对口腔内伴有血凝块的患者，需要借助于口腔擦洗法对患者的口腔进行初步清洁；针对依从性较差或者昏迷的患儿，需要避免使用口腔冲洗法，以免引起不良后果；针对存在吞咽功能障碍的患者，需要嘱咐其餐后要使用漱口液含漱。

参考文献：

[1]蔡娟，孙雪慧，汪文等.口腔颌面外科手术后口腔冲洗方法及并发症的预防和护理[J].护士进修杂志，2011，26（2）：155-156.

[2]周晓琼，翁伶俐，彭锦等.口腔颌面外科手术后口腔冲洗方法及并发症的预防和护理[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（3）：1515-1516.

[3]刘峰，赵伟霞.口腔颌面外科手术后口腔冲洗方法及并发症的预防[J].中国保健营养（中旬刊），2014，（7）：4276-4276.

[4]卢洁霞.口腔颌面外科手术后对口腔冲洗方法运用及并发症的预防和护理分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（8）：277-278.

[5]沈雁芹，周淑冷.口腔冲洗程序标准化在颌面外科手术中的应用及效果评价[J].中国护理管理，2014，（z1）：117-118.

[6]牛秀艳，周洋，林洋洋等.口腔颌面外科手术后的口腔护理措施[J].中国药物经济学，2014，（10）：268-269.