纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管意识障碍的临床疗效观察

纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管意识障碍的临床疗效观察

王秀萍

王秀萍

（潍城区于河卫生院内科；山东潍坊261057）

【摘要】目的观察纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管意识障碍的临床疗效。方法该课题挑选的90例脑血管意识障碍患者均来自于本院，经入院先后顺序分组，每组各45例，对照组采取常规治疗，实验组基于此采取纳洛酮联合醒脑静治疗，对比两组患者临床治疗有效率、意识状态和不良反应等。结果治疗前，两组患者GCS评分无比较差异（P＞0.05），治疗后，实验组患者GCS评分和临床治疗有效率明显高于对照组，而不良反应率明显低于对照组（P＜0.05）。结论对脑血管意识障碍患者行纳洛酮联合醒脑静治疗的临床疗效较显著，可有效改善患者意识状态，有助于降低治疗不良反应，值得推广应用在脑血管意识障碍患者中。

【关键词】纳洛酮；醒脑静；脑血管；意识障碍

脑血管病是临床常见疾病之一，极易引发多种并发症，其中发生率最高的就是意识障碍，脑血管意识障碍发病后通常伴随着精神错乱、脑功能紊乱、抽搐、头晕头痛、烦躁、嗜睡等症状，其成因与脑组织缺氧缺血、组织水肿等有关，严重影响到患者预后恢复，危害到患者身心健康，故需要寻找一种高效、安全的治疗方法，提高患者精神状态和意识，强化日常生活自理能力。本实验选取90例脑血管意识障碍患者，研究纳洛酮联合醒脑静治疗的临床疗效，详细流程如下。

1材料和方法

1.1基本资料

该课题挑选的90例脑血管意识障碍患者均来自于本院，接收时间2017年5月—2018年5月，经入院先后顺序分成对照组和实验组，每组各45例，脑血管病种类：51例脑血栓、24例蛛网膜下腔出血、15例脑栓塞；昏迷程度：9例深昏迷、31例浅昏迷、23例昏睡、27例意识模糊；年龄范围34—81岁，年龄均值（48.62±5.59）岁；其中男患54例、女患36例；两组患者经CT或MRI检验均符合全国第4次脑血管病学术会议制定的诊断标准；排除脏器功能障碍、药物过敏者。组间差异在发病时间、症状表现等一般资料上无对比差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规治疗，其中包括控制颅内压治疗、止血治疗、缓解脑水肿治疗、抗凝治疗、并发症预防治疗等；实验组在对照组基础上采取纳洛酮联合醒脑静治疗，具体内容：在治疗当天早上8点，为患者使用盐酸纳洛酮注射液，起初使用量为0.8mg，治疗3天后，根据患者实际病情逐渐增加使用量到2.4mg，即在250ml生理盐水中添加盐酸纳洛酮2.4mg，采用静脉滴注方式给药，滴注速度控制在每小时40ml，每天滴注1次，另外在晚上8点，为患者使用20mg醒脑静注射液，即在250ml的5%葡萄糖溶液中添加20mg醒脑静，采用静脉滴注方式给药，滴注速度控制在每小时60ml，每天滴注1次，针对深度昏迷患者，需连续治疗1周，针对浅度昏迷患者，需连续治疗5天，针对意识模糊或昏睡患者，需连续治疗3天。

1.3评估指标

采用格拉斯哥昏迷评分法（GCS）评估两组患者治疗前后的意识状态，评分升高说明患者意识状态越好，同时评估两组疗效：患者治疗后意识状态与治疗前无异，昏迷情况无变化，还需进行临床治疗，即无效；治疗后，患者昏迷程度有所减轻，意识状态有所恢复，即有效；患者意识状态治疗后明显恢复，昏迷程度明显减轻，或思维恢复正常，即显效，治疗有效率=显效概率+有效概率，另外需观察和统计两组患者不良反应，其中主要有肾损害、头晕头痛、恶心呕吐、肝损伤等。

1.4统计学分析

将临床有效率、意识状态和不良反应输入SPSS19.0软件，定量资料：用（±s）表示，检验行t；定数资料：行百分率（%）描述，用x2检验，统计学差异成立（P＜0.05）。

2结果

2.1两组意识状态评分对比

治疗前，两组患者GCS评分相差不多（P＞0.05），治疗后，实验组患者GCS评分明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组意识状态评分对比（±s，分）

3讨论

脑血管疾病是临床高发疾病，常用类型有脑血栓、蛛网膜下腔出血、脑栓塞等，发病后极易引发意识障碍等脑功能紊乱并发症，进而伴随着精神错乱、脑功能紊乱、抽搐、头晕头痛、烦躁、嗜睡等症状，严重危害到患者生命安全，因此需要及早采取安全、高效的临床治疗，以往临床主要采用控制颅内压、止血、缓解脑水肿、抗凝、并发症预防等常规治疗，但临床治疗效果并不理想，而纳洛酮、醒脑静是近几年脑血管意识障碍疾病常用的两种药物，纳洛酮是一种阿片受体纯拮抗剂的衍生物，能通过拮抗、抗休克作用引发患者高度兴奋感，强化心血管功能，具有安全性高、起效快等特点，醒脑静是一种中药制剂，其中含有郁金、栀子、麝香和冰片等药材，其中的郁金具有行气解郁、凉血破瘀等效果；栀子能够凉血解毒、泻火除烦；麝香具有开窍醒神、活血散结等效果；冰片能够开窍醒神、清热消肿，这些药材共同使用发挥着清热解毒、凉血活血、通络行气、醒脑开窍等功效，能够及时清除自由基，促进患者意识清醒，对脑细胞起到积极保护作用，可有效改善患者意识障碍症状。

研究结果得出，所有患者GCS评分在治疗前相差不多（P＞0.05），治疗后，实验组患者GCS评分和临床治疗有效率明显高于对照组，而治疗后不良反应率明显低于对照组（P＜0.05），总之，纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管意识障碍的临床疗效较显著，对患者意识障碍具有明显改善作用，能有效保护患者脑组织，促进意识清醒，且不良反应较少，治疗安全性高，值得大力推广应用在脑血管意识障碍患者中。

【参考文献】

[1]孙吉超.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍临床分析[J].中国现代药物应用,2015,9(13):122-123.

[2]潘家兴,吴勇,陈旭,等.醒脑静注射液联合纳洛酮对急性脑出血伴意识障碍患者神经功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(25):2829-2831.

[3]马冠峰.纳洛酮联合醒脑静对脑血管病意识障碍的治疗价值评析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(32):40-41.

[4]陈爱男,张志明,祝兆林,等.醒脑静联合纳洛酮对脑出血意识障碍患者的促醒作用[J].中国中西医结合急救杂志,2016,23(6):649-650.

[5]田源.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床分析[J].吉林医学,2014,35(3):534-534.

[6]靳楠楠,陈亚丽,徐洪伟.纳洛酮联合中成药醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床效果观察[J].临床研究,2015,23(6):119.

[7]黄立新.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床观察[J].基层医学论坛,2014(1):60-61.

[8]曾波.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的效果观察[J].中国实用神经疾病杂志,2015(19):14-15.

[9]郝静.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍疗效分析[J].中国实用医药,2016,11(14):129-130.

[10]张涛.浅谈纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍临床探讨[J].影像研究与医学应用,2017,1(8):23-24.